1、药二记忆口诀记忆内容 记忆口决地西泮适应症：1.焦虑镇静催眠 2.抗癫痫：癫痫持续状态首选。3.抗惊厥，并缓解炎症所引起的反射性肌肉痉挛、 肌紧张性头痛；家族性、老年性和特发性震颤；4.手术麻醉前给药。镇静焦虑助睡眠，癫痫持续是首选；对抗惊厥效果好，中枢肌松解痉挛。安眠药首选应用 A 偶尔失眠唑吡坦； B 紧张氯美扎酮； C 老人水合氯醛； D 入睡困难艾司唑仑，扎莱普隆； E 早醒氟、夸西泮、三唑仑。偶尔失眠唑吡坦，老了就用水氯醛。早醒浮夸迷魂水，艾扎搞定睡困难。特别紧张怎么办？氯美扎酮不再烦。抗癫痫首选用药的选择全面性发作：强直阵挛性发作（大发作）：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯部分
2、性发作：丙戊酸钠、卡马西平、拉莫三嗪、托吡酯、奥卡西平典型失神性发作（小发作）：丙戊酸钠、乙琥胺非典型失神、失张力和强直发作：丙戊酸钠、拉莫三嗪、氯硝西泮大卡小乙，丙戊全能，部分发作，奥卡西平，非典失神，氯硝西泮。抗癫痫经典首选用药持续状态地西泮静注，大发作苯妥英钠，小发作乙琥胺 大+小（混合型）丙戊酸钠，精神运动发作、三叉神经痛卡马西平大苯小乙，丙戊全能，三精制药，卡马西平，持续咋办，静注西泮。苯妥英钠：机制减少钠离子内流，限制 Na+通道介导的发作性放电的扩散。适应症癫痫、三叉神经痛、洋地黄中毒所致的室性及室上性心律失常经典应用癫痫大发作首选！不良反应齿龈增生、共济失调、眼球震颤、行为改变
3、、笨拙或步态不稳、思维混乱、小脑前庭症状、肌力减弱、嗜睡、发音不清、手抖、出血及昏迷。苯妥英钠有三抗，癫痫疼痛心失常。抑钠内流稳定膜，大发首选莫惊慌。不良反应牙龈增，头晕贫血和过敏卡马西平：适应症癫痫、躁狂症、三叉神经痛、神经源性尿崩症经典应用精神运动发作、三叉神经痛 不良反应视物模糊、复视、眼球震颤、头痛。精神发作选西平，还能治疗叉神经。躁狂抑郁和尿崩，可惜伤害了眼睛。抗抑郁药三环类阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平四环类马普替林三米多驷马难追阿司匹林:作用特点: 通过抑制环氧酶（ COX） ，减少炎症介质，抑制前列腺素（致痛物质）和血栓素的合成，发挥镇痛、抗炎、抗风湿、抗凝作用；通过作用于
4、下视丘体温调节中枢发挥解热作用。5 大不良反应：胃肠道反应、凝血障碍（出血） 、水杨酸反应、过敏反应（哮喘） 、瑞夷综合征（肝坏死、肝衰竭） 。非甾体抗炎，抑制环氧酶，解热又镇痛，抗炎抗风湿。抑制血小板，防治血栓塞，不良反应多，为您扬名易。选择性 COX-2 抑制剂塞来昔布、尼美舒利、依托考昔。 你美不美？依托考试和比赛来确定胆碱能神经（M、N 样作用）M 样作用：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、平滑肌收缩、瞳孔缩小N 样作用：骨骼肌收缩阿托品作用：心脏兴奋、血管收缩、腺体抑制、平滑肌松弛、瞳孔扩大崔永元！心血献平童肌肉男，N牛！阿托品反崔永元！阿托品临床应用：解救有机磷酸酯类农药中毒；全身麻醉
5、前给药；睫状肌炎症以及散瞳；抗休克；缓慢性的心律失常：窦房阻滞、房室阻滞；各种内脏绞痛，如胃肠绞痛及膀胱刺激症状。阿托品，救农民，抑制分泌麻醉前。散瞳配镜眼底检，感染休克解痉挛。房室阻滞心动缓，胃肠绞痛效立见。阿托品用药监护：（1）妊娠期可使胎儿心动过速； （2）哺乳期抑制腺体分泌，导致乳汁分泌减少；（3）老年人排尿困难、便秘、口干。夏天汗液分泌减少，体温升高。 （4）诱发青光眼。胎儿心快妈妈没奶，爷爷便秘尿不出来，口干发烧眼睛憋坏。洋地黄类药物不良反应：胃肠道症状洋地黄中毒的信号，表现为：厌食、恶心、呕吐或腹痛。心血管系统（1）心律失常，最多见的是室性早搏、室上性心动过速；（2）加重心力衰竭
6、。神经系统意识丧失、眩晕、嗜睡、烦躁不安、神经异常、亢奋。感官系统色觉异常（红-绿、蓝- 黄辨认异常） 。不良反应洋地黄，胃肠反应心失常。红绿不分成色盲，神经亢奋睡得香。选择性 1 受体阻断剂 比索洛尔、美托洛尔和阿替洛尔 阿替、比索参加选美奎尼丁的不良反应 消化道反应、心血管反应（低血压、血管栓塞、心律失常） 、金鸡纳反应、奎尼丁晕厥、变态反应（过敏） 。奎尼丁，真要命，胃肠反应不算轻。会晕厥，会过敏，还有金鸡纳反应。血压下降血管堵，心脏抑制心搏停！钠通道阻滞剂A 类：奎尼丁、普鲁卡因胺B 类：利多卡因、苯妥英钠、美西律C 类：普罗帕酮、氟卡胺普通卡车装水泥一本万利，多美啊！普通罗汉都怕佛治
7、疗头痛的三个药：尼莫地平、氟桂利嗪和桂利嗪 你不要莫我高贵的头！ACEI 类药物：药理作用：保护肾功能，缓解肾动脉闭塞引起的高血压，改善左心室功能，延缓血管壁和心室壁肥厚。典型不良反应：长期干咳（常见，约 20%） ；胸痛、上呼吸道症状（鼻炎） ；血肌酐和尿素氮及蛋白尿高；血管神经性水肿；味觉障碍（有金属味） ；首剂低血压反应；高血钾。普利护肾又降压，治疗心衰顶呱呱。不良反应常咳嗽，首剂出现低血压。鼻炎胸痛又水肿，闻到金属高血钾。他汀类典型不良反应：肌毒性肌痛、肌病、横纹肌溶解症；肝毒性肝脏转氨酶 AST 及 ALT 升高。 他常吃鸡肝，容易得高脂血症烟酸类典型不良反应强烈的扩张血管发热、瘙痒
8、、皮肤干燥、面部潮红、外周水肿；少见肌毒性：肌痛、肌病；心血管毒性心动过速、心房颤动、心悸、体位性低血压。大剂量肝毒性：AST 及 ALT 升高。烟抽多了心受伤，肌肝中毒血管张胰岛素分类：超短效胰岛素：门冬胰岛素、赖脯胰岛素。短效胰岛素：“可溶性胰岛素”、 “常规胰岛素”、 “中性胰岛素”。中效胰岛素低精蛋白锌胰岛素。长效胰岛素精蛋白锌胰岛素。超长效胰岛素甘精胰岛素和地特胰岛素。胰岛素分好多种，短效可溶常规中。超短赖普和门冬，低精蛋白效果中。精蛋白锌效果长，甘精地特超级长。胰岛素典型不良反应：低血糖反应、过敏反应、局部反应、注射部位皮下脂肪萎缩、胰岛素抵抗。脂肪萎缩低血糖，局部过敏胰岛抗。按高
9、血糖类型不同选药：空腹血糖较高长效：格列齐特和格列美脲 餐后血糖升高短效：格列吡嗪、格列喹酮空腹特别美！餐后比较魁梧硫脲类：（丙硫氧嘧啶）缺点不能直接对抗甲状腺激素，待已生成的甲状腺激素耗竭后才能产生疗效，作用较慢。机制抑制过氧化酶，使被摄入到甲状腺细胞内的碘化物不能氧化成活性碘，酪氨酸不能碘化； 一碘酪氨酸和二碘酪氨酸的缩合过程受阻不能生成甲状腺激素。 应用于：（1）甲亢。 （2）甲状腺危象：术前服用，使甲状腺功能恢复到正常，然后术前2 周左右碘剂。注意事项：大剂量碘剂抗甲状腺抑制甲状腺素释放。甲亢术前准备，使甲状腺组织变硬，血供减少，有利于手术进行。典型不良反应：十分常见药物过敏：皮肤瘙痒
10、、皮疹、药物热、红斑狼疮样综合征、剥脱性皮炎。常见关节痛、白细胞和粒细胞计数减少（硫脲类尤甲亢硫脲慢显效，抑制过氧成不了。加上碘剂再手术，抑制释放变硬了。药物过敏很常见，严重减少粒细胞。其重要） 、中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎、脉管炎。丙硫氧嘧啶不良反应 白细胞和粒细胞计数减少（1）中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎，肾脏受累多见。（2）肝毒性AST 及 ALT 升高和严重肝炎。伤了肝肾白细胞，血管发炎皮肤瘙。糖皮质激素分类：短 效：可的松、氢化可的松中 效：泼尼松、泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安西龙长 效：地塞米松、倍他米松地塞几倍长好，太短可要松的糖皮质激素：药理作用：抗炎、抗免疫、抗
11、毒、抗休克、血液（五多二少） 、其它（CNS、退热、骨骼） 。血液（五多二少）：增加 5红细胞、血红蛋白、血小板、纤维蛋白原浓度、中性粒细胞。减少 2嗜酸粒细胞、淋巴细胞。 典型不良反应：A.库欣综合征肾上腺皮质功能亢进综合征 B.诱发三高：高血糖、高血脂、高血压 （血钙和血钾降低、水钠潴留）C.诱发溃疡 D.诱发感染 E.诱发青光眼 F.诱发骨质疏松、肌肉萎缩、伤口愈合延迟G.诱发或加重精神疾病（精神病或癫痫病）激素是个万能药，好多疾病能治疗。一抗炎来二免疫，三抗毒素四抗休。血液五多和两少，诱发三高能退烧。升糖移脂分蛋白，钾钙降低钠增高。红白板多淋酸少，神经兴奋癫痫到。骨松眼青胃溃疡，伤口不
12、长麻烦了。水溶性维生素适应症：1.B1脚气病 2.B2（核黄素）咽喉/口/ 舌/唇/皮炎；贫血。3.B6脂溢样皮肤损害，舌炎、口腔炎。周围神经炎、伴有腕关节肿胀（腕管病） 。4.C坏血病、牙龈出血；传染病及紫癜；铁中毒 5.烟酸调血脂、糙皮病 6.叶酸巨幼红细胞贫血一气之下，两唇发炎。六神无主，皮脂冒烟。青霉素次首选：流行性脑脊髓膜炎；放线菌病；淋病；奋森咽峡炎；莱姆病；多杀巴斯德菌感染；鼠咬热；李斯特菌感染；除脆弱拟杆菌以外的许多厌氧菌感染；预防感染性上有流脑下有淋病，放条长线钓个老鼠。青霉素首选溶血性链球菌感染，如咽炎、扁桃体炎、猩红热等；肺炎链球菌感染，如肺炎、中耳炎等； 不产青霉素酶的
13、葡萄球菌感染； 与氨基糖苷类联合用于草绿色链球菌心内膜炎； 白喉；炭疽；破伤风、气性坏疽； 梅毒；钩端螺旋体病；回归热。废草溶了长葡萄，白炭破气也能好。勾搭梅毒回归热，青霉素都能治疗半合成青霉素及其主要作用（1）青霉素 V耐酸，可口服；（2）甲氧西林、苯唑西林、氯唑西林、双氯西林产青霉素酶的金黄色葡萄球菌；（3）氨苄西林、阿莫西林广谱，作用于 G+ 性青耐酸口服好爽；羧苄哌拉铜绿能抗。氨苄阿莫号称广谱，产酶就用甲苯氯双。菌以及部分 G- 杆菌；（4）羧苄西林、哌拉西林某些 G-杆菌包括铜绿假单胞菌（绿脓杆菌） 。（5）抗 G-杆菌 美西林、替莫西林。链霉素单用土拉菌病（也叫兔热病，由扁虱或苍蝇
14、传播的啮齿动物的急性传染病） ；与其他药联用鼠疫、鼠咬热、布鲁菌病、腹股沟肉芽肿。 链结鼠和兔抑制 50S 亚基大环内酯类、氯霉素、林可霉素、利奈唑胺。抑制 30S 亚基四环素类30 而立四环素，红绿林里 50 载！红霉素类典型不良反应：胃肠反应（最主要） 、肝毒性（红霉素、依托红霉素） 、心脏毒性、耳毒性。红霉素类伤胃肠， 心肝中毒耳受伤。红霉素抗菌谱：军团菌病、支原体、百日咳、空肠弯曲菌肠炎、衣原体感染、淋球菌、厌氧菌所致口腔感染百支空军都选红，衣服淋湿也勇猛！四环素类临床应用：四体（衣原体、支原体、螺旋体、立克次体）+三菌（霍乱、布鲁氏菌、肉芽肿鞘杆菌） 。典型不良反应：四环素牙（牙齿黄
15、染） 、肝毒性、肠道菌群失调（严重二重感染） 。禁忌证：1.有四环素类药过敏史者。 2.妊娠期和准备怀孕妇女、8 岁以下儿童。注意事项：光敏反应（用药后应避免日晒光敏性皮炎。 ） 、已不作为脑膜炎的治疗药具有前庭神经毒性。四环素，治四体，衣支螺立最好记。普通细菌不能用，霍乱布鲁鼠和兔。胃肠反应肝受伤，二重感染牙齿黄。前庭反应光过敏，孕妇儿童徒悲伤。多肽类分类：糖肽类万古霉素、 去甲万古霉素、替考拉宁多肽类杆菌肽和多粘菌素类。抗菌谱：多黏菌素只对 G-杆菌有效。糖肽类对 G+ 菌有效，对 G-菌作用弱。杆菌肽对 G+菌尤其是金葡菌和链球菌有效；G-杆菌无效。典型不良反应：耳毒性、肾毒性、红颈综合
16、征或红人综合征、过敏反应、抗生素相关性腹泻。万古去甲来替考，杆菌肽多黏菌素。多黏阴杆余阳性，脖子红了耳肾毒。氯霉素典型不良反应：（禁用于儿童与新生儿） 骨髓造血功能抑制（再生性障碍性贫血，以 12 岁以下学龄儿童较多见） 灰婴综合征（大剂量用药后数日出现发绀、皮肤灰紫等，于数小时死亡）绿骨灰，多恐怖！氨基糖苷类典型不良反应：耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻滞、过敏反应（严重过敏性休克，尤其是链霉素。） 。耳毒肾毒肌肉毒，过敏仅次青霉素。氟喹诺酮类不良反应：肌痛、骨关节病损、跟腱炎症和跟腱断裂。 （青少年不宜使用）血糖紊乱尤其是加替沙星可致严重的、致死性、沙星会把跟腱伤，不满十八不要尝。血糖乱了心中毒
17、，精神失常怕见光。双相性血糖紊乱一一低血糖或高血糖。光敏反应司帕沙星。 精神和中枢神经系统癫痫发作、精神失常。磺胺类不良反应：过敏反应常见（药疹，渗出性多形性红斑、剥脱性皮炎和大疱表皮松解萎缩性皮炎） ； 肾损伤结晶尿、血尿和管型尿。 肝损伤新生儿高胆红素血症和黄疸； 骨髓抑制中性粒细胞减少症、血小板减少症、再生障碍性贫血； 缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶者溶血性贫血及血红蛋白尿； 光敏反应、药物热、关节痛及肌痛、发热。磺胺最爱跟甲氧，双剑合璧作用大。过敏反应最常见，伤肾喝水碱来加。抑制骨髓肝中毒，光敏反应别忘啦。具有双硫仑样反应的药物：A.头孢菌素类 B.其他 -内酰胺类（头孢美唑、头孢替坦、头
18、孢米诺、拉氧头孢、氟氧头孢） C.氯霉素 D.硝基咪唑类 E.呋喃唑酮硝基咪唑呋喃唑，双双把头都染绿异烟肼作用特点选择性作用于结核分枝杆菌，对其他微生物无作用。对静止期结核杆菌有抑制作用，对繁殖期结核杆菌有杀灭作用。穿透性强对细胞内外结核杆菌均有作用，是全效杀菌剂。“用情专一” “斩草除根”“里应外合”利福平（RFP）作用特点广谱，结核杆菌、麻风杆菌；多种 G+ 球菌，特别是耐药金葡菌，G- 菌如大肠埃希菌、变形杆菌等，沙眼衣原体和某些病毒。繁殖期和静止期均有效，低浓度抑菌，高浓度杀菌。穿透力强：细胞内、外均有作用。“沾花惹草”“斩草除根”“里应外合”乙胺丁醇典型不良反应：视神经受损（视物模糊
19、、眼痛、红绿色盲或视力减退、视野缩小视神经炎） 目不识丁抗真菌药物分类多烯类：两性霉素 B、制霉菌素唑类：咪唑类（酮康唑、氟康唑） 、三唑类（伊曲康唑、伏立康唑丙烯胺类：特比萘芬（浅为主）棘白菌素：卡泊芬净、米卡芬净和阿尼芬净（深）嘧啶类：氟胞嘧啶（深）其他：灰黄霉素（浅）“一国两制”奶粉浅黄色，水井一定深。侵袭性念珠菌病：首选氟康唑 打坐念佛曲霉菌病：首选伏立康唑 屈服隐球菌病：隐球菌性脑膜炎，可危及生命。治疗：静脉注射两性霉素 B+氟胞嘧啶 2 周后；口服氟康唑 8 周。隐藏两胞胎，然后氟康唑。组织胞浆菌病：首选静脉输注两性霉素 B。感染控制后，伊曲康唑预防复发。 组织两面性，伊曲防复发。
20、抗疟药：氯喹控制症状首选药。青蒿素控制症状我国研制的首选抗疟药。奎宁控制症状。伯氨喹控制复发和阻止疟疾传播的首选药。乙胺嘧啶病因性预防。乙胺预防伯氨传，氯奎青青发作管。进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。控制症状用氯喹，根治须加伯氨喹。伯氨喹，能耐大，防止传播和复发。烷化剂典型不良反应：骨髓抑制（最常见，例外：长春新碱和博来霉素） 恶心呕吐、脱发、口腔黏膜反应（咽炎、口腔溃疡、口腔黏膜炎）出血性膀胱炎（环磷酰胺/异环磷酰胺） 、高尿酸血症（塞替派、白消安） 心肌炎、肺纤维化及中毒性肝炎、致畸（妊娠及哺乳期禁用）呕吐致畸伤骨髓，口腔溃疡头发没。膀胱出血尿酸高，肝脏中毒害心肺。铂类典型不良反应：常见消化道反应（恶心、呕吐、腹泻） 、肾毒性、耳毒性、神经毒性、低镁血症；骨髓功能抑制、过敏反应。铂类呕吐和低镁，耳神肾毒伤骨髓。干扰核酸生物合成药：胸腺核苷酸合成酶抑制剂：氟尿嘧啶、卡培他滨嘌呤核苷酸合成酶抑制剂：巯嘌呤、硫鸟嘌呤核苷酸还原酶抑制剂：羟基脲二氢叶酸还原酶抑制剂：甲氨蝶呤、培美曲塞DNA 多聚酶抑制剂：阿糖胞苷、吉西他滨他胸前戴座佛 嫖娼者，流氓 核战争，还用枪？双手美甲 多聚聚，有喜糖
