1、快速读懂心电图执业医师资格考试 10 种心电图口诀简化记忆-强化记忆1，正常心电图：不用说了 ,它有可能是把那几个波和导联都斩一段下来,每一个波给你 3 个周期,分成几行给你看 ,要注意2，左心室肥大:只要看 V5 大于 5 格,也是上下纵的 5 格3，右心室肥大:只要看 V1 大于 2 格,是上下纵的 2 格 4，心房颤动,所有的 P-P,Q-Q,R-R,S-S,T-T 都没规律,也就是乱七八糟,5，窦性心动过缓:每个心动周期都大于 5 个格( 是左右横的格) 6，窦性心动过速:每个心动周期都小于 3 个格( 是左右的格)7，房性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前(注意：这个波的 p
2、QRSt形状是正常的,只是提前罢了),接下去又是正常的波8，室性期前收缩:前面几个正常的波,接着一个波提前的宽大畸形的 QRS 波群(注意：这时候 R 波变宽), 接下去又是正常的波9，典型心肌缺血：V456 的 ST 段下移10，急性心肌梗死：Q 波增宽+ST 段弓背向上抬高，注意：前壁看 V123456;后壁看，aVF心电歌人过留名雁留声，网校同学勿忘我。舍却一刻真辛苦，与尔编成心电歌。心电一共有仨波，PQRST。ST 段一架桥，平平一线可略坡。1、2 高 3，3 高 5。其余上下差 1 个。电轴左偏老大好，老三无能走下坡。左大 V5 二十五，右大 V1 整十个。 心房扑动波浪起，房颤无
3、P 锯齿波。若问心梗看 Q 宽，保证超过 1 小格。ST 迎风红旗展，透壁心梗是楚歌。ST 下移还能救，救不及时变大 Q。房早形态似正常，提早出现一组波。室早高大又宽阔，也可倒置形态恶。一度阻滞 PR 长，别的波型没的说。2.1 阻滞波距缩，直至脱落一组波。2.2 阻滞波距好，突然脱落一组波。三度阻滞叫脱节，房室分家难搓和。本来主波上下分，左前阻滞倒个个。右房肥大 P 波尖，左房肥大 P 波宽。室上速本不见 P，主波规整且匀齐。左束阻滞宽 V5，右束阻滞宽 V1。再过复杂不常考，话说多了不好记。注解：我说的格是指心电图纸上最小的小格，小格的高和宽都是 1 毫米。常规看心电图都是指小格说的。ST
4、 段在 V1、V2 可高 3 个小格，V3 可高 5 个小格。其余上抬不能超 1 个小格，压低也不能超 1 个小格。电轴左偏时，导联主波是向上的（老大好）。导联主波是向下的。（假若右偏则刚好相反，记住了吗？）左室大时，V5 导联 R 波超过 25 个小格。右室大时，V1 导联 R 波超过 10 个小格。心房扑动时，P 波是一串串的，呈匀齐好看的波浪状。房颤时无 P 波而代之以不规则锯齿波，R R 间距约对不等。心梗时，若有 Q 波，则 Q 波宽度必须大于或等于 1 个小格。如果 Q 波不典型，这时候你可看到 ST 段与 T 波前支融合呈单向曲线，很象一面展开的红旗。轻的心梗梗死范围只限于心内膜
5、下，不到心室壁厚度的一半，这时心电图上 ST 段不是升高而是压低的，并且见不到 Q 波，但如果救治不当，就变成透壁性心梗了，就有大 Q 波了。房早的波形略有变化，只是突然提前出现一个，且后面有一个间歇，注意与窦性心律不齐鉴别。室早最好认，是提早出现的宽大 QRST 波群。主波向上向下都可。2 度一型房室传导阻滞主波间距逐渐缩短（但 PR 间期是逐渐延长的），直至脱落一组QRS 波，只剩一个孤独的 P 波，寂寞想哭。如此往复。2 度二型房室传导阻滞主波间距是正常的，突然掉了一个牙，也不知疼不疼。三度房室传导阻滞也叫房室脱节或房室分离。心房的 P 波与心室的 QRS 波绝对无关，真是大路朝天，各走
6、半边。正常情况下（心电轴不偏），、AVF 主波是向上的，左束支前分支阻滞时， 、AVF 都向下了。P 波的高度代表右房，宽度代表左房。正常 P 波高不超过 2 个半小格（即 0.25 毫伏），宽也不超过 2 个半小格（即 0.11 秒）。室上性心动过速心律绝对匀齐且快速，只是不见 P 波。正常 QRS 波群宽度不超 2 个半小格（即 0.10 秒），左束支阻滞时 V5 导联 QRS 波宽度往往超过 3 个小格（即 0.12 秒），右束支阻滞时，V1 导联 QRS 宽度大于 3 个小格。记住：V1代表右室，V5 代表左室。哎呀，累死我了，从 10 点一直编到 12 点 18 分（2008.6.2
7、2）快速目测判断心电图的经验白话心电图只为帮助考生克服对心电图学习的畏难情绪，迅速通过考试，所以难免有所简化。本篇内容与学术无关。内容正在更新中1、正常心电图此主题相关图片如下：2、窦性心动过速此主题相关图片如下：3、窦性心动过缓此主题相关图片如下：4、房性期前收缩-特点：各个波形正常，但是节律不一致。此主题相关图片如下：5、室性期前收缩-特点：出现宽大畸形的 QRS 波，T 波与主波方向相反此主题相关图片如下：6、阵发性室上性心动过速- 特点：与窦性心动过速有点相似，但是频律更快一些，在 150-250 次/分之间。在电视节目中反映抢救危重病人时常常用此图来衬托紧张的气氛。此主题相关图片如下
8、：7、阵发性室性心动过速- 特点：没有正常波形，可见宽大畸形的 QRS 波及深的 T 波，有点象拉开的弹簧一样一圈一圈的。此主题相关图片如下：8、房颤-特点： P 波消失，代之以大小不等、形状各异的 f 波。此主题相关图片如下：9、房扑-特点： P 波消失，代之以大小、形状相同的 F 波。此主题相关图片如下：10、II 度 I 型房室传导阻滞-特点：P-R 间期逐渐延长，至 QRS 波发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下：11、II 度 II 型房室传导阻滞-特点：P-R 间期固定不变，QRS 波自动发生一次脱落，周而复始出现。此主题相关图片如下：12、III 度房室传导阻滞-特点：
9、各个波形正常，但 P 波的节律与 QRS 波的节律没有联系，各自维持自己的节律。此图 P 波 130 次/分；QRS 波只有 42次/分。此主题相关图片如下：13、左、右心室肥厚-特点：心电图对右心肥大的诊断敏感性较差。通常以QRS 波群电压增高为标准。此主题相关图片如下：14、典型心肌缺血-特点：ST 段水平形或下斜形压低大于 0.1mv 或抬高 0.3mv。此主题相关图片如下：15、急性心肌梗死-特点：早期： 首先 T 波高大，ST 段抬高与高耸直立 T 波相连。急性期： 出现异常 Q 波， ST 段弓背向上抬高，高耸直立 T 波开始降低并倒置。近期： ST 段基本恢复至等电位线，T 波由
10、倒置逐渐变浅。陈旧期： ST-T 恢复正常，残留坏死 Q 波。此主题相关图片如下：各波形态改变对应的意义及代表的疾病一、-P 波增宽,见于：二尖瓣狭窄或关闭不全;冠心病；高血压；急性左心衰；房内传导阻滞；心房梗死；二、-P 波增高，见于：肺源性心脏病；横位心；高血压、冠心病；二尖瓣病变；交界性心律；三、-P 波形态变化，见于：房性心律游走；多源性房性早搏（房早）或房性心动过速（房速）；房性并行心律合并房性融合波；双重心房心律等。四、-P-R 间期改变，见于；度房室传导阻滞：见于心肌炎；迷走张力增高；房性早搏（房早）；交界性心律；不完全性干扰性房室脱节、度型房室传导阻滞。五、-P-R 段偏移，见
11、于：心房梗死；心房复极波明显，可使 P-R 段压低。六、-P-R 段不等，见于；完全性干扰性房室脱节；度型房室传导阻滞。七、-QRS 波高电压，见于：左、右心室肥大；左、右束支传导阻滞；预激综合征；室内差异性传导；室性早搏（室早）、室性逸搏、室性融合波等。八、-QSR 波低电压，见于：心包积液、胸腔积液；肥胖、肺气肿；水、电解质和代谢紊乱；心力衰竭（心衰）；心肌炎、心肌病、冠心病。九、-QSR 波宽大畸形，见于：束支传导阻滞；预激综合征；室早；心室肥大；高血钾；心肌炎、心肌病；室内差异性传导。十、-QSR 波形态变化，见于：多源或多形性室早；房早或房性心室颤动（房颤）伴室内差异性传导；早搏与融
12、合波并存；室性心动过速（室速）或室性并行心律；间歇性预激综合征。十一、-Q 波变异，见于：左束支传导阻滞；高度顺钟向转位；心肌梗死（心梗）；心肌病；室间隔肥厚；右心室肥大；预激综合征。十二、-ST 段压低，见于：心肌供血不足；急性非 Q 波型心梗；束支传导阻滞；预激综合征；心肌病；低钾血症；洋地黄作用；心室肥大。十三、-ST 段抬高，见于：急性心梗；急性心包炎；早期复极综合征；室壁瘤（持续抬高3 6 个月）；变异性心绞痛。十四、-ST 段延长或缩短，见于。低血钙：ST 段延长；高血钙、心动过速：ST 段缩短。十五、-T 波低平或倒置，见于：心肌梗死；心肌缺血；心肌炎、心肌病；心包炎；低血钾、药
13、物（乙胺碘呋酮、奎尼丁）；自主神经功能紊乱；预激综合征；心室肥大；束支传导阻滞、脑血管意外等。十六、-T 波高耸，见于：急性心梗超急性期；高钾血症；早期复极综合征；脑血管意外；急性心包炎。十七、-TP 融合,见于：心动过速；房性早搏。十八、-Q-T 间期延长，见于：Q-T 间期延长综合征；脑血管意外；低钾血症；低钙血症；心肌炎、心肌病；室内传导阻滞；酸中毒、低镁血症；奎尼丁、乙胺碘呋酮等药物；十九、-Q-T 间期缩短，见于：使用洋地黄过程中；高钾血症或高钙血症；心动过速。二十、-u 波倒置，见于；心肌缺血；高血压、心肌病；主动脉瓣关闭不全、高钾血症；心肌梗死早期。二十一、-u 波增高，见于：低
14、钾血症、高钙血症、低镁血症；冠脉供血不足；药物（奎尼丁、洋地黄、乙胺碘呋酮等）、左心室肥厚、脑血管意外等。先天性心脏病：甲状腺功能亢进：低钾血症、交感张力增高、深吸气、运动等也可见 P 波增高；间歇性心房内传导阻滞。二十二、-P 波低平（振幅 0.05mV），见于：高钾血症；甲状腺功能低下；心包积液、胸腔积液、肺气肿、气胸。二十三、-P 波消失，见于：窦性停搏、度房室传导阻滞；窦- 室传导；房颤或房扑；交界性早搏或交界性心律；阵发性室速等。二十四、-P 波倒置，见于：右位心；左心房心律。二十五、-电轴左偏，见于：左前分支阻滞；完全性左束支阻滞；下壁心梗；肺气肿；B 型预激综合征；高钾血症。二十六、-电轴右偏，见于：左后分支阻滞；右束支阻滞；右心室肥大；A 型预激综合征；前侧壁心梗；垂位心脏。
