1、优质护理配合温针灸、穴位注射治疗老 年性膝关节炎的临床观察 张蕊 河南省南阳市中医院骨科二病区 摘 要： 目的 探讨优质护理配合温针灸、穴位注射治疗老年性膝关节炎的疗效。方法 将 我院收治的符合要求的 80例老年性膝关节炎患者随机分为观察组和对照组, 对 照组采用常规治疗常规护理, 观察组行温针灸、穴位注射, 并给予优质护理, 14 天后观察治疗及护理效果。结果 治疗第14 天观察组关节疼痛、肿胀、行走困难 患者人数均低于对照组, 观察组护理治疗的总有效率明显高于对照组, 且差异 有统计学意义。结论 优质护理配合温针灸、穴位注射治疗老年性膝关节炎疗效 明显优于单纯常规治疗及护理。 关键词： 优
2、质护理; 温针灸; 穴位注射; 老年性膝关节炎; 痹证; 流行病学调查显示膝关节炎在中老年人群中发病率为60%70%, 70岁以上人群发 病率达80%, 可见该病为老年人常见疾病1,2, 主要表现为膝关节肿胀、疼痛、 功能障碍、畸形等临床症状。严重影响患者生活质量, 给日常生活、工作带来诸 多不便, 我院对2016 年1月2017年1月收治的 80例老年性膝关节炎患者采 取不同治疗及护理措施, 发现优质护理联合温针灸、 穴位注射疗效显著, 现报道 如下。 1 资料与方法 1 一般资料 选取我院2016年1 月2017年1月期间诊治的符合要求的老年性膝关节炎 80 例, 随机将其分成观察组和对照
3、组各 40例。观察组年龄 5576岁, 平均年龄 65.5岁;病程最短2个月, 最长6年;对照组年龄5580岁, 平均67.5岁, 病程 最短50 天, 最长6.5 年。 1.2 纳入与排除标准 纳入标准:参照骨关节病诊疗指南符合老年性骨关节炎诊断标准, 符合中医 虚寒证中医诊断标准, 80例患者均为首次治疗该病, 均有不同程度关节疼痛、 肿胀、 功能障碍, 行走困难等典型症状, 患者及家属同意该治疗并签署知情同意 书。排除标准:曾接受过该类疾病的治疗, 以及依从性差不能按要求完成该治疗 的患者, 有高血压、糖尿病、心脏病等内科疾病以及精神类疾病;有血液系统疾 病如血小板过低不适合针灸者。 1
4、.3 方法 对照组实施常规治疗, 如口服塞来昔布, 氨基葡萄糖胶囊等, 静滴舒血宁注射 液、氯诺昔康注射液等;给予常规护理, 如告知患者口服药物方法、注意事项等, 治疗时间为14天。观察组行温针灸、穴位注射, 并予以优质护理, 治疗护理时 间为14 天, 具体方法如下。 (1) 温针灸:选穴内外膝眼、足三里、阿是穴。内 外膝眼针刺3时让患者躺于治疗床上采取仰卧位, 屈膝成130, 酒精消毒穴 位后, 用消毒过的 1.5寸长的华佗牌不锈钢毫针对准穴位向上斜刺 45, 快速 进针, 进针 1.2寸, 提插捻转, 感觉酸麻困胀得气后, 在毫针针柄上插上准备 好的2.5cm 长的艾条进行温针灸, 每针
5、灸3 柱, 每天上午1次。阿是穴、足三里 穴采取平卧屈膝90直刺进针, 进针深度、 灸法同内外膝眼穴。 (2) 穴位注射: 选穴内外膝眼, 所用药物:复方当归注射液2ml+骨肽25mg, 用5ml注射器进行穴 位注射, 每天下午在内外膝眼部位常规消毒后, 用抽吸有上述药液的 5ml注射 器对准所选穴位成 45角向上斜刺, 提插捻转数次患者觉得气后回抽无血液后 缓慢推药液约2ml, 然后拔出注射器, 按压 2min。 (3) 优质护理: (1) 心理护 理:患者出现关节肿胀疼痛不能行走长期受到病痛的折磨, 情绪较差, 反复疼痛 增加心理负担, 对疾病预后更是担忧4, 患者首次入院治疗, 对治疗效
6、果期望 值较高, 期待立竿见影疗效, 告知患者“病去如抽丝”疾病恢复需要过程, 使 患者有心理预期准备, 不能求之过急, 同时医护人员态度温和, 根据患者不同 文化层次, 用通俗易懂语言告知患者疾病可能的发展、 转归及预后, 让患者初步 对治疗消除顾虑, 拥有战胜疾病的信心, 相信经过医护人员治疗护理疾病能够 得到很好康复, 使患者以积极的心态配合治疗, 并告知患者温针灸、 穴位注射为 治疗该疾病的常用方法, 并告知患者毫针经过严格消毒, 在穴位上行针, 得气 时有酸麻困胀感, 并无特别疼痛, 消除患者对治疗的恐惧及顾虑。 (2) 日常生 活护理:进行膳食指导, 让患者多吃富含胶原蛋白、蛋白质
7、、钙、异黄酮较多的 食物, 如:牛奶、鸡蛋、猪蹄、牛腱、鱼、虾、豆制品等, 另外秋冬季节多注意 补充钙剂如钙尔奇等有利于吸收;避免食用辛辣刺激、 生冷食物;同时也不能认为 自己因亏所致, 自行大量口服补品如阿胶、 人参、 燕窝等。 寒冷天气, 血管收缩, 血液循环差, 会导致关节疼痛加重, 应注意膝关节局部保暖, 带护膝防止膝关 节受凉。同时避免爬山、上楼梯增加关节磨损, 避免久坐、久行、久蹲等。如果 突然出现膝关节疼痛, 避免按摩、 热敷, 应用冰块冷敷让膝关节降温, 并戴上支 撑作用的护膝, 进行制动休息。避免穿高跟鞋, 应穿厚底面有弹性的软底鞋。体 质量超标患者注意减轻体质量减少膝关节负
8、担。 (3) 康复锻炼护理:股四头肌锻 炼:患者坐在椅子上, 将腿向前伸直, 脚后跟着地, 然后腿伸直向上抬, 使脚跟 离地1015cm, 让股四头肌持续收缩, 保持 35s, 然后缓慢将腿放下, 每次 1015 遍, 每日进行 23次。也可两腿同时进行。床上抬腿运动:床上仰卧时将患侧腿伸直抬起, 脚跟距床面15cm, 坚持1015s后, 放下休息, 再抬起, 反复 训练, 由少到多。 1.4 疗效评定标准5 治愈:治疗后疼痛消失, 关节活动恢复正常, 膝关节活动度120屈伸肌肌力 5 级;显效:局部肿痛基本消失, 日常活动无妨碍, 膝关节活动为90120, 屈 伸肌肌力4级;好转:局部肿胀、
9、 疼痛减轻, 行走和日常活动轻度受限, 膝关节活 动度6090, 屈伸肌肌力3级;无效:关节肿胀改善不明显, 行走和日常活动 明显受限, 膝关节活动度 60, 肌肉明显萎缩。 1.5 统计学方法 将观察做记录数据使用 SPSS18.0统计学软件进行处理, 计量资料用均数标准 差 表示, 实施t检验, 计数资料进行 检验。若P0.05则表示治疗前后差异无统计学意义。 2 结果 2.1 两组患者症状消失情况比较 治疗第14天患者关节疼痛、肿胀、行走困难情况的比较, 观察组关节疼痛患者 6例明显低于对照组17例, 观察组关节肿胀患者7例低于对照组的11例, 行走 困难患者9例低于对照组的 14 例,
10、 且差异有统计学意义, 见表1。 表1 两组患者症状消失情况比较 下载原表 2.2 两组患者治疗效果比较 治疗14 天后观察组总有效率明显高于对照组, 且差异有统计学意义, P0.05, 见表2。 表2 两组患者治疗效果比较 下载原表 3 讨论 中医学并无老年性膝关节炎这一病名, 但根据患者症状, 属于“痹症”范畴, 早在素问痹论就指出“风寒湿三气杂至, 合而为痹”, 济生方痹指出“皆因体虚, 腠理空虚, 受风寒湿气而成痹也”, 可见膝关节炎多因虚寒所 致, 老年人因肝肾亏虚, 肝主筋, 肾主骨, 肢体筋脉失去濡养, 外邪乘虚而入 而发病, 因此患者出现膝关节疼痛、肿胀之虚寒痹症6。文中根据老
11、年患者痹 症这一病因, 选用辨证为虚寒证患者为研究对象。早在太平圣惠方云:“膝 眼主膝冷疼痛不已”, 胜玉歌又曰:“两膝无端肿如斗, 膝眼三里艾当 施”, 因此文中选用内外膝眼、足三里、阿是穴为主要温针灸穴, 内外膝眼又为 穴位注射所选穴位, 同时又对观察组实施优质护理, 充分体现以病人为中心这 一主要思想。 通过观察发现治疗第 14天实施优质护理联合温针灸、穴位注射组关节疼痛患者 数量明显低于对照组, 关节肿胀患者数低于对照组, 行走困难患者数低于对照 组, 差异有统计学意义, 且观察组总有效率明显高于对照组, 且差异有统计学 意义, P0.05。综上所述, 优质护理联合温针灸、穴位注射治疗
12、老年性关节炎改 善了患者关节疼痛、肿胀、行走困难症状, 疗效显著, 值得推广。 参考文献 1李晓忠.温针灸与针刺治疗老年性膝骨关节病的临床疗效观察J.光明中医, 2017, 32 (10) :1480-1481. 2江浩.温针灸法治疗老年骨性膝关节炎临床疗效观察J.陕西中医, 2016, 37 (1) :99-100. 3骆少艳.老年膝关节炎患者的护理观察J.中国医药指南, 2015, 13 (17) :246-247. 4何玉梅.60例老年双膝骨性关节炎患者的护理体会J.中国卫生产业, 2013, 23 (23) :46, 48. 5容国安, 龙耀斌.综合康复治疗膝关节功能障碍的疗效观察J.中华物理医 学与康复杂志, 2004, 26 (1) :43-44. 6秦云, 温针灸治疗老年膝关节骨性关节炎 40例J.中国老年学杂志, 2013, 33 (16) :4029-4031.
