1、11.伯格氏平衡量表(Berg Balance Test)2.平衡量表3.简式 Fugl-Meyer 运动功能评定法4.功能独立性评定（FIM）量表5.昏迷量表(GCS)6.简明精神状态检查表（MMSE）7.抑郁自评量表(DSD）8.焦虑自评量表(SAS)9.日常生活活动（ADL）10.汉语失语症检查表（ABC 法）11.Holden 步行功能分级12 修订 Ashworth 痉挛评定量表13 心功能评定14 肺功能评定15 关节活动度评定（ROM）16 脊髓损伤运动评分记录表17 脊髓损伤感觉评分记录18 改良 Rankin 量表（Modified Rankin Scale）19 美国国立卫
2、生研究院卒中量表（NIH Stroke Scale，NIHSS ）.20.中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表（1995）21 欧洲卒中量表（The European Stroke Scale, ESS） 2伯格氏平衡量表 (Berg Balance Test)姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号: 主诉： 诊断： 评 定 标 准 1.坐到站。 指令：请试着不用手支撑站起来。(用有扶手的椅子) 4 能够不用手支撑站起并且自己站稳3 能够独自用手支撑站起2 能在尝试几次之后用手支撑站起1 需些微帮助下才可站起或站稳0 需要中度的或大量的帮助才能站起得 分2. 独立站立。 指令：请尽量
3、站稳。4 能安全地站 2 分钟3 需在监督下才能站 2 分钟2 不需要支撑能站 30 秒1 尝试几次之后才能在不需支撑下站 30 秒0 无法在没有帮助下站 30 秒注:如果受试者能在没有支撑物的情形下站两分钟，则第 3 项坐姿不扶测验给满分，继续进行第 4 个站到坐的项目。3. 独立坐。 （如可支撑于地上或小凳子上）坐着不扶。 指令：请将双手抱于胸前坐两分钟。4 能安稳且安全地坐两分钟3 在监督下能坐两分钟2 能坐 30 秒1 能坐 10 秒钟0 无法在没有支撑下坐 10 秒钟4. 站到坐。 指令：请坐下。4 能在手的些微(甚至没有)帮助之下，安全地坐下3 需用手控制坐下速度2 需用腿的背面抵
4、着椅子来控制坐下1 能自己坐下，但坐下来的过程中无法将身体(坐下速度)控制好0 需要协助才能坐下5. 床- 椅转移。 指令：准备数张椅子以供转位。要求受试者转位至一有扶手及一无扶手的位子。可能需要用到两张椅子（一张有扶手，一张无扶手）或一张床及一张椅子。(床 椅子)4 能在手的些微帮助下安全地转位3 需用手帮忙始能安全地转位2 需在言语的引导或监督下始能转位1 需一人帮忙始能转位0 需两人帮忙或指导始能转位6. 闭上眼睛并维持站姿不扶。指令：请闭上眼睛并站好持续 10 秒钟34 能安全地站好并持续 10 秒钟3 能在监督下站好并持续 10 秒钟2 能站好 3 秒钟1 无法保持闭眼 3 秒钟，但
5、可站稳0 需要帮忙以避免跌倒7. 双脚并拢并维持站姿不扶。 指令：请将双脚并拢，不扶任何东西站好4 能独自并拢双脚，安全地站一分钟3 在监督下能独自并拢双脚，站一分钟2 能独自并拢双脚但无法维持 30 秒钟1 需协助始能并拢双脚但可站 15 秒钟0 需协助始能并拢双脚且无法维持 15 秒钟8. 站姿手前伸。 指令：抬起手臂至 90 度，将手臂与手指伸直并尽量往前伸。( 受试者手臂抬至 90 度时，施测者将尺规置于受试者手指末端。当受试者手臂往前伸展时，手指不可触碰尺规。记录受试者往前伸展之最远距离。可能的话请受试者使用双臂，以避免受试者转动身体。)4 能自信地往前伸展 25 公分以上3 能安全
6、地往前伸展 12 公分以上2 能安全地往前伸展 5 公分以上1 需在监督下始能往前伸展0 伸展时失去平衡或需外力支持9. 由站姿捡起地上的东西。 指令：捡起置于脚前的鞋子或拖鞋。4 能安全轻易地捡起拖鞋3 需在监督下才能捡起拖鞋2 无法捡起拖鞋，但可弯腰几乎可以碰到拖鞋 (2.5-5cm 左右)，且可自己保持平衡1 无法捡起拖鞋且在尝试时需要监督0 无法尝试或需协助以免失去平衡或跌倒 10. 站着转头向后看。 指令：把头转向你的左边，往你的正后方看。然后向右边重复一次。测试者可在受试者正后方举起一物供其注视，以鼓励其转头的动作更流畅。4 能够往两侧向后看并且重心转移的很好3 只能往一侧回头向后
7、看，往另一侧看时重心转移得较少2 只能转头至侧面但能维持平衡1 转头时需要监督0 需要扶持以防止失去平衡或跌倒11. 转圈走 360 度。 指令：转一圈走 360 度。停下来。换另一个方向再转一圈走 360 度。4 每侧皆能够在 4 秒内安全地转 360 度3 在 4 秒内只能安全地往一侧转 360 度2 能够安全地转 360 度但非常缓慢1 转圈时需要密切地监督或口头提醒0 转圈时需要协助 412. 于站姿两脚交替踩放在阶梯或凳子上。 指令： 两脚交替放在阶梯或凳子上，继续直到两脚都踏到阶梯或凳子四次为止。4 能够独自且安全地站立，并在 20 秒内完成八步 3 能够独自站立，但需超过 20
8、秒始能完成八步2 可在监督下完成四步而不需要协助1 在稍微协助下能够完成两步以上0 需要协助以防止跌倒或无法尝试13. 两脚前后站。 指令：( 向受试者示范 )将一只脚放在另一只脚的正前方。假如您觉得无法将一脚放在另一脚正前方，试着把一脚尽量往前踏，让你的前脚跟超过后脚脚趾。( 步伐长度如果超过另一只脚的长度而且步宽接近受试者的正常步宽，就记为 3 分。)4 能够独自把一脚放在另一脚的正前方并维持 30 秒3 能够独自把一脚放在另一脚前面并维持 30 秒2 能够独自踏出一小步走并维持 30 秒1 踏步时需要帮忙但可维持 15 秒0 往前踏或站立时失去平衡14. 单脚站。指令： 不要扶东西用单脚
9、站，愈久愈好。4 能够独自把腿抬起超过 10 秒以上3 能够独自把腿抬起并维持 5-10 秒2 能够独自把腿抬起，并维持 3 秒或 3 秒以上1 能尝试抬腿少于 3 秒但仍能维持独自站立0 无法尝试或需要协助以防止跌倒总分 / 最高分数 /56【在不使用辅具情况下，取较低分数计分】评定日期： 评定者： 电话：地址：*。5平衡量表姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 主诉： 诊断： 评定日期： 评定者： 电话：地址：序号 评定项目 评定标准 分数 得分能保持平衡，超过 5 分钟 2能保持平衡，但时间短，少于5 分钟1 无支撑坐位不能保持平衡 0反应正常 2健肢有不完全反应 1 健侧展
10、翅反应 被推动时，无肩外展及伸肘 0患肢有正常反应 2患肢有不完全反应 1 患侧展翅反应 被推动时，患肢无外展级伸肘 0由他人稍给支撑即能站立 1 分钟2在他人的最大支撑下可站立 1 支撑下站立不能站立 0能平衡站立 1 分钟以上 2不能站立 1 分钟以上 1 无支撑站立不能站立 0维持平衡多于 9 秒 2维持平衡 4-9 秒 1 健肢站立维持平衡少于 1-2 秒 0维持平衡多于 9 秒 2维持平衡 4-9 秒 1 患肢站立维持平衡少于 1-2 秒 0总 分6简式 Fugl-Meyer 运动功能评定法姓名： 性别： 年龄： 科室： 床号： 住院号： 主诉： 诊断： 0 分 1 分 2 分 得
11、分 上肢 坐位1.有无反射活动（1）肱二头肌不引起反射活动能引起反射活动（2）肱三头肌不引起反射活动能引起反射活动2.屈肌协同运动（3）肩上提完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（4）肩后缩完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（5）肩外展90 度完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（6）肩外旋完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（7）肘屈曲完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（8）前臂旋后完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成3.伸肌协同运动（9）肩内收、内旋完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（10）肘伸展完全不能进行 部分完成 无停顿地充分完成（11）前臂旋前完全
12、不能进行 部分完成 无停顿地充分完成4.伴有协同运动的活动（12）手触腰椎 没有明显活动手仅可向后越过髂前上棘 能顺利进行（13）肩关节屈曲 90 度，肘关节伸直开始时手臂立即外展或肘关节屈曲在接近规定位置时肩关节外展或肘关节屈曲能顺利充分完成7（14）肩 0度，肘屈 90度，前臂旋前、旋后不能屈肘或前臂不能旋前肩、肘位正确，基本上能旋前、旋后顺利完成5.脱离协同运动的活动（15）肩关节外展 90 度，肘伸直，前臂旋前开始时肘就屈曲，前臂偏离方向，不能旋前可部分完成此动作或在活动时肘关节屈曲或前臂不能旋前顺利完成（16）肩关节前屈举臂过头，肘伸直，前臂中立位开始时肘关节屈曲或肩关节发生外展肩屈
13、曲中途、肘关节屈曲、肩关节外展顺利完成（17）肩屈曲 30 度90度，肘伸直，前臂旋前旋后前臂旋前旋后完全不能进行或肩肘位不正确肩、肘位置正确，基本上能完成旋前旋后顺利完成6.反射亢进（18）检查肱二头肌、肱三头肌和指屈肌三种反射至少 23 个反射明显亢进一个反射明显亢进或至少二个反射活跃活跃反射1个，且无反射亢进7.腕稳定性（19）肩 0度，肘屈 90度时，腕背屈不能背屈腕关节达 15 度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（20）肩 0度，肘屈 90度，腕屈伸不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行8.肘伸直，肩前屈 30 度时（21）腕背屈不能背
14、屈腕关节达 15 度可完成腕背屈，但不能抗拒阻力施加轻微阻力仍可保持腕背屈（22）腕屈伸 不能随意屈伸不能在全关节范围内主动活动腕关节能平滑地不停顿地进行（23）腕环形运动 不能进行活动费力或不完全 正常完成9.手指（24）集团屈曲 不能屈曲能屈曲但不充分能完全主动屈曲（25）集团伸展 不能伸展能放松主动屈曲的手指能完全主动伸展8（26）钩状抓握不能保持要求位置 握力微弱能够抵抗相当大的阻力（27）侧捏 不能进行能用拇指捏住一张纸，但不能抵抗拉力可牢牢捏住纸（28）对捏（拇食指可挟住一根铅笔）完全不能 捏力微弱 能抵抗相当的阻力（29）圆柱状抓握不能保持要求位置 握力微弱能够抵抗相当大的阻力（
15、30）球形抓握不能保持要求位置 握力微弱能够抵抗相当大的阻力10.协调能力与速度（手指指鼻试验连续 5 次）（31）震颤 明显震颤 轻度震颤 无震颤（32）辨距障碍明显的或不规则的辨距障碍轻度的或规则的辨距障碍 无辨距障碍（33）速度 较健侧长 6 秒 较健侧长25 秒 两侧差别90 度9屈曲 伸位屈曲，但屈曲51 分0 分 图形 51 分0 分 图画 51 分0 分梳子 圆 钥匙铅笔 方 火柴钥匙 三角 梳子火柴 螺旋 铅笔花 五星 花动作 51 分0 分 颜色 51 分0 分 家具 51 分0 分吸烟 红 窗户喝水 黄 椅子跑步 蓝 电灯睡觉 绿 桌子摔倒 黑 床身体 51 分0 分 身体
16、 51 分0 分 身体 51 分0 分耳朵 中指 右耳鼻子 胳膊肘左眼肩膀 眉毛 左拇指眼睛 小指 右手腕18手腕 拇指 右中指听辨认总分： /90 分。（三）口头指令（共 80 分）指令和评分 总分 评分 备注（1）把手举起来 2（2）闭上眼睛 2（3）指一下房顶 22 2 2（4）指一下门，然后再指窗户62 2 2（5）摸一下铅笔，然后再摸一下钥匙。64 2 4（6）把纸翻过来，再把梳子 放在纸上边。105 5（7）用钥匙指梳子，然后放回原处。105 7（8）用梳子指铅笔，然后交叉放在一起。122 4 2 4（9）用铅笔 指纸一角，然后 放在另一角处。122 10 6 （10）把钥匙 放在
17、铅笔和梳子中间，再用纸盖上。18总分 /80 分二复述（共 100 分）1.词复述（共 24 分）题号 问题 满分 评分 言语特征 备注（1） 门 1（2） 床 1（3） 尺 1（4） 哥 1（5） 窗户 2（6） 汽车 2（7） 八十 2（8） 新鲜 2（9） 天安门 3（10） 四十七 3（11） 拖拉机 3（12） 活蛤蟆 3总分192.句复述（共 76 分）题号 问题 满分 评分 言语特征（1） 听说过 3（2） 别告诉他 4（3） 掉到水里啦 5（4） 吃完饭就去遛弯 7（5） 办公室电话铃响着吧 9（6） 他出去以后还没有回来 10（7） 吃葡萄不吐葡萄皮 8（8） 所机全微他合（
18、每秒 2 字） 12（9） 当他回到家的时候，发现屋子里坐满了朋友18总分复述总分/100 分四命名（一）词命名（共 40 分，20 项）实物反应2触摸1提示0.5实物反应2触摸1提示0.5身体反应2触摸1提示0.5图片反应2触摸1提示0.5铅笔皮尺头发跑步纽扣别针耳朵睡觉牙刷橡皮手腕吸烟火柴表带拇指摔跤钥匙发卡中指喝水词命名总分 /40 分（二）列名记录前半分钟和后半分钟说出的蔬菜名 ， 。（三）颜色命名（共 12 分）请告诉我，这是什么颜色？红 黄 黑 蓝 白 绿 评分问题 答案 评分 2 言语特征1.晴天的天空是的？ 蓝2.春天的草是的？ 绿203.煤是的？ 黑4.稻谷熟了是的？ 黄5.
19、牛奶是的？ 白6.少先队员的领巾是的？ 红总分颜色命名总分/12 分（四）反应命名（共 10 分）问题 答案 评分 2 言语特征1.您切菜用什么？ 刀2.看什么可以知道几点了？ 钟、表3.用什么点烟？ 火柴、打火机4.天黑了什么可以使房间亮？ 电灯、蜡烛5.到哪儿能买到药？ 医院、药店总分 /10 分五.阅读（一）视读（共 10 分，每项 1 分）内容 评分 1 言语特征 内容 评分 1 言语特征明 妹肚 鸭动 村和 砂 睛 转总分 /10 分（二）听字辨认（共 10 分，每字 1 分）目标词 备选词 得分 备注（第）47 17 74 14 47 407（水）田 由 甲 申 电 田（喝）水 永
20、 水 本 木 术成（功） 戊 成 戌 咸 威唱（歌） 倡 昌 唱 畅 常（棉）被 背 被 披 杯 倍（铅）笔 币 必 笔 比 毕（电）灯 登 灯 邓 瞪 等（您）好 佳 良 棒 冠 好坏（人） 次 差 坏 下 未总分 /10 分（三）字画匹配（共 40 分，共 20 项，朗读、配画各 1 分）图画 朗读 配画 图形 朗读 配画 动作 朗读 配画 颜色 朗读 配画钥匙 圆形 喝水 黑铅笔 方块 跑步 红火柴 三角 睡觉 黄21梳子 螺旋 吸烟 绿菊花 五星 摔倒 蓝总分 朗读 /20 分 配画 /20 分（四）读指令，并执行（共 30 分）内容 朗读 执行 言语特征（1）闭眼 1 1（2）摸右耳
21、 1 11 2（3）指门，再指窗户3 32 2（4）先摸铅笔，后摸钥匙4 43 3（5）用梳子指铅笔，然后交叉放在一起6 6总分 /15分/15 分（五）读句选答案填空（共 30 分）句子 答案 评分 备注（1）苹果是的 原的、圆的、圆圈、方的 2（2）解放军带 呛、枪、强、仓 2（3）老王修理汽车和卡车，他是 清洁工、司机、机器、修理工6（4）孙悟空本领高强，会七十二变，若不是，唐僧怎管得住他想取经、紧箍咒、如来佛、猪八戒10（5）中国地大物博，人口众多，但是人均可耕地少，因此，应该珍惜经济、水源、承包、土地 10总分 /30 分六书写（一） 写姓名、地址（共 10 分）评分 特征姓名 3地
22、址 7总分 /10 分（二） 抄写（共 10 分，每字 1 分）北京是世界文明的都市 _/10 分（三） 系列书写 1-24（最高 20 分）_/20 分（四） 听写（共 34 分）1 偏旁(共 5 分)立人 1 言 1 提手 1 走之 1 土 1 总分2 数字（共 7 分）各 1 分 各 2 分 总分7 15 42 193 1860223 字（共 5 分，每字 1 分）火柴 铅笔 嘴的口 方块 黄颜色 总分4 词（共 10 分，每字 1 分）梳子 钥匙 睡觉 跑步 五星 总分5 短句（共 7 分，每字 1 分）春风吹绿了树叶 评分： 分听写总分： _ /34 分（五） 看图写字（共 20 分
23、，每图 2 分） _/20 分（六） 写病情（最高 5 分） _/5 分七 结构与空间（共 19 分）（一） 照图画（共 10 分）图一 1 图二 2 图三 3 图四 4 总分/10 分（二） 摆方块（共 9 分）方块一1.5方块二 3方块三 4.5总分/9 分结构与空间总分：_/19 分八 运用（最高 30 分）（一） 面部（共 8 分）执行 2 模仿 1 用实物 0.5 未完成 0 备注咳嗽吹灭火柴鼓腮用吸管吸水总分（二） 上肢（共 8 分）执行 2 模仿 1 用实物 0.5 未完成 0 备注挥手再见致礼刷牙梳头总分（三）复杂（共 14 分）得分 备注假装划火柴（3） ，点烟（3）假装把信
24、纸叠起来（3） ，放进信封（3） ，封好（2）总分23运用总分：_/30 分九 计算（共每题 2 分，共 24 分）加法 减法 备注5+4=9， 20，1，86+7=12，13，52，149+3=6， 17，12，216-2=8，4，12，38-3=5，11，24，1611-7=18，4，8，17乘法 除法42=6， 2，8，167=13，21，2，4283=5， 11，24，4093=12，3，6，27648=40，56，8，32357=5，28，12，21总分 /24 分ABC 法评定结果总结表口语表达 听理解 阅读 书写命名 字画匹配读指令执行信息量流利性系列语言复述词命名反应命名颜色命
25、名是/否题听辨认口头指令视读听字辨认朗读理解朗读理解填空姓名地址抄写听写系列书写看图书写自发书写%100908070605040302010评定日期： 评定者： 电话：地址：*。24*Holden 步行功能分级姓名： 性别： 年龄： 床号： 科室：诊断：Holden 步行功能分级日期 早期 中期 后期步行能力分级Hlden 步行功能评级标准级别 表现0 级 无功能 患者不能走，需要轮椅或 2 人协助才能走级 需要大量持续性的帮助 需使用双拐或需要 1 个人连续不断地搀扶才能行走及保持平衡。级 需少量帮助 能行走但平衡不佳，不安全，需要 1 个人在旁给予持续或间断的接触身体的帮助或需要使用膝-踝
26、- 足矫形器（KAFO） ，踝-足矫形器（AFO） 、单拐、手杖等以保持平衡和保证安全。级 需监护或言语指导 能行走，但不正常或不安全，需 1 人监护或用言语指导，但不接触身体。级 平地上独立 在平地上能独立行走，但在上下斜坡、在不平的地面上或上下楼梯时仍有困难，需要他人帮助或监护。级 完全独立 在任何地方都能独立行走。评定日期： 评定者： 电话：地址：*。25*Ashworth 痉挛评定 姓名： 性别： 年龄： 床号： 科室： 诊断：时期 早期 中期 后期痉挛等级修订 Ashworth 痉挛评定量表分级 评价标准0 级 无肌张力的增加级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM 之末未出现
27、突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力 +级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在 ROM 后 50%范围内突然出现卡主，当继续把 ROM 检查到底时，始终有小的阻力级 肌张力较明显增加，通过 ROM 的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动级 肌张力严重增高，进行 PROM 检查有困难级 僵直，受累部分不能屈伸说明：评定日期： 评定者： 电话：地址：*。26*心功能评定姓名： 性别： 年龄： 床号： 科室： 诊断：等级 时期 前期 中期 后期功能等级治疗等级心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）临 床 情 况持续-间歇活动的能量消耗( 千卡/分 )最大代谢当量（METs）患有心脏疾病
28、，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛4.06.0 6.5患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛3.04.0 4.5患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛2.03.0 3.0功能分级患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重1.02.0 1.5A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力C 患有心脏疾病，其一般体力活动
29、应中度受限，较为费力的活动应予中止D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制治疗分级E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子说明：评定日期： 评定者： 电话：27地址：*。*肺功能评定姓名： 性别： 年龄： 床号： 科室： 诊断：等级 时期 前期 中期 后期呼吸困难等级呼吸功能等级呼吸困难分级1 正常2- 能上楼梯从第 1 层到第 5 层2 能上楼梯从第 1 层到第 4 层2+轻度能上楼梯从第 1 层到第 3 层3- 如按自己速度不休息能走 1km3 如按自己速度不休息能走 500m3+中度如按自己速度不休息能走 200m4- 走走歇歇能走 200m4 走走歇歇能走 100m4+重
30、度走走歇歇能走 50m5- 起床、做身边的事感到呼吸困难5 卧床、做身边的事就感到呼吸困难5+极重度卧床、说话也感到呼吸困难呼吸功能分级评定分级 临床表现零级 活动如正常人，对日常生活无影响，无气短级 一般劳动较正常人容易出现气短级 较快行走或登楼，上坡时气短级 慢走 100m 以内即有气短级 讲话，穿衣等轻微活动时气短级 安静时也出现气短，不能平卧说明： 28评定日期： 评定者： 电话：地址：*。*关节活动度评定（ROM）姓名： 性别： 年龄： 床号： 科室： 诊断：左 侧 右 侧末期 中期 初期 初期 中期 末期主动被动主动被动主动被动部位检查项目正常值（度） 主动被动主动被动主动被动90
31、 150 屈曲 180 150 18025 40 伸展 50 40 5025 45 内收 45 40 45100 140 外展 180 150 18045 70 内旋 70 50 6070 70肩外旋 90 70 70130 150 屈曲 150 100 1500 0 肘 伸展 0 0 070 90 旋前 90 50 9070 70前臂 旋后 90 60 9060 90 掌曲 90 70 9050 70 背伸 70 60 7020 25 桡偏 25 20 2540 55腕尺偏 55 45 5545 45 前屈 45 30 4545 45 后伸 45 30 4545 50 旋转 60 45 45
32、30 45颈侧屈 45 30 3080 80 屈曲 80 60 8015 20 伸展 25 20 2015 20 旋转 45 30 4525 10躯干侧屈 35 25 30100 125 屈曲 125 100 12515 15 伸展 15 10 1520 20 内收 30 20 2540 45 外展 45 30 4540 40 内旋 45 30 4540 40髋外旋 45 30 45110 120 膝 屈曲 150 100 15029评定日期： 评定者： 电话：地址：*。*脊髓损伤运动评分（残存肌力评价）记录表姓名 性别 年龄 病案号科室 病房/床 临床诊断左侧评分 右侧评分月 日 月 日 月
33、 日脊髓节段关键肌（三级肌力） 月 日 月 日 月 日C5 屈肘肌（肱二头肌、肱肌）C6 伸腕肌（桡侧伸腕长、短肌）C7 伸肘肌（肱三头肌）C8 中指屈指肌（指深屈肌）T1 小指外展肌L2 屈髋肌（髂腰肌）L3 伸膝肌（股四头肌）L4 踝背屈肌（胫前肌）L5 长伸趾肌（踇长伸肌）S1 踝跖屈肌（腓肠肌、比目鱼肌）小 计释：根据徒手肌力检查法进行评分，即肌力级别为相应得分，完全瘫痪为 0 分，肌力正常为 5 分。身体左、右侧分别进行评分，每一侧满分为 50 分。总运动评分为两侧相加，满分 100 分。评定日期： 评定者： 电话：地址：*。0 0 伸展 0 0 020 20 背屈 20 10 20
34、40 45 跖屈 45 20 4525 35 内翻 35 20 3510 15踝外翻 20 10 1530*脊髓损伤感觉评分记录表姓名 性别 年龄 病案号科室 病房/床 临床诊断左侧评分 右侧评分针刺觉 轻触觉 针刺觉 轻触觉月日月日月日月日月日月日损伤平面感觉关键点 月日月日月日月日月日月日C2 枕骨粗隆C3 锁骨上窝C4 肩锁关节顶部C5 肘横纹外侧C6 拇指近节指间关节背侧C7 中指近节指间关节背侧C8 小指近节指间关节背侧T1 肘横纹内侧T2 腋窝顶部T3 第 3 肋间T4 第 4 肋间T5 第 5 肋间（T6 第 6 肋间（剑突水平）T7 第 7 肋间T8 第 8 肋间T9 第 9 肋间T10 第 10 肋间T11 第 11 肋间T12 腹股沟韧带中点L1 T12 与 L2 的中点L2 大腿的前部中点L3 股骨内髁
