1、12 生理学13 医学微生翱学和免疫学14151 61 7病理生理学一(7 3药理学(107卫生掌(136医院摩荣学”(1 572 医师基本技能训练问答与自测试题21 病历书写规范(1772 11 病历书写基本要求1 7721 2 各项记录书写要求-(1782l 3 专科病历书写特点一(18221 4 各种申请单的书写(1 842l 5 住院病历排刊顺序及各种化验单的粘贴“(1 8421 6 门诊及急诊病历书写-一 185217 医嘱要袁及医嘱示范(1862 2 体格检查(1 9】2 21 基本检查(1912 22 一般检查(1932 23 头部检查(195224 颈部检查(1 982 25
2、腩部检查(1 992 2 6 腹部检查(2042 2 7 生殖器、肛门及直肠检查 (2082 2 8 脊柱及四眭检查1r 2092 2 9 血压履脉搏检查-”(2102 z10 神经系统检壹，212#2 211 直肠指检法一 21 42 3 临床拄能撼作(2222 3 l 注射术(222一、皮内注射法(222二、皮下注射法(224三，肌内注射法(225四、静脉注射法(2262 32 穿刺术(228股静脉穿刺术(228：、颈内静脉穿稿术-0229兰、锁骨下静脉穿刺术-0 230四、动林穿刺术(231五、静林压测定”(232A、胸膜腔穿刺木(233七，寤膜腔闭式引流术-一 236八，腹膜腔穿刺术(
3、239九、肝穿刺抽被术厦活体组织检查术t 241f、骨髓穿刺术(21r，腰椎穿刺术(246十i、凹胺关节腔穿村术-248f|1_0 包穿利术 (2t9旧耻用上膀肮穿刺术2(25l一五、中心静脉压(CVP)测定术一一(252A、环甲膜穿刺术r254十七、体表肿块穿刺取佯活检术(25523 3 插管技术一(258、胃插管术及胃晒减擅术258二、三腔=：囊管压迫止 m 法(26I三、导尿术(263四、鼻誊、鼻导管吸氧 I 点-265五、雾化吸八疗法(267，气锋插骨术(269七、顷内压监护术1271234 无菌技术“二、神经外科f|s6三、瞄腔外科(465)四、泌尿外科(473)五、骨科(489)3
4、 3 妇产科擎(508)134 儿科学一(535)3-5 传肇囊掌(5 55)36 神经冉科举(567)3 7 精神-I 掌”(570 8 皮肤性寅掌t591)39 瞳科学(607)310 耳、鼻、囔料拳(62S)3Il 口腔医学(641)312 赢量重掌(651)13 放射治疗掣(661)333154急诊医学一(671) 3 16 中医学基础理论临床输血学(700) 一(796临床医技基本知识与自测试题41 临床检验医学(722)、临床检验医学的进展”f 723一客观地估价检验结果-(724)二、新旧项目和方法的交替-一-728、四、正常参考值和国际单位利f72814 2 放射诊断拳(732
5、)一、透视(733)二、摄影一(734)三、体属摄影”(734)四、造膨检查“(735)五、电子计算机体层摄影f737、六，礁井振成像一(738)七、数字减影血管成像(740)43 临床药学(747)一、药物相互作用(747)一：，抗生素的使甩原刚一(752)j、治疗药物监测(756)4 4 临床病理学右可能由于 abcezA 左侧动眼神经损伤 B 右侧颈交感干损伤 c 左侧动眼神经副核损伤 D 顶盖前区损伤 E 脊髓胸段一节右半损伤二、是非题l 足的内翻和外翻运动主要产生于距跟关节和距跟舟关节。(+ )2 心包裸区是心包前面无胸膜遮盖的部分。( + )3 门静脉收集腹盆腔内所有不成对脏器的静
6、脉血，( - )4正常成人脊髓下端达第 1 腰椎下缘水平。( +)5 腓总神经损伤后产生的主要症状是足不能背屈、外翻，(+ )6 鱼际肌由正中神经支配面小鱼际肌和蚓状肌由尺神经支配。( )7 睫状肌收缩时，睫状小带绷紧晶状体变凸，适于看近物。( )8 男性膀胱底后方有输屎管越过输精管的前上方。( )三、填空题1 翼点位于一、四骨的会台处。2 骨盆由一、以及构成3 关节的基本结柑是、和。关节的辅助结构是4肩关节由一和和的关节面梅成。能作、一一_还可作运动5 输卵管由内侧向外侧可分为四部即6 喉腔可区分为三部分，即、和。7男性尿道的两个弯曲为和。男性尿道的三个狭窄为、 和 。8 第 1 躯体运动区
7、位于和第 1 躯体感觉区位于和；视区位于；听区位于。9 眼球的屉光系统包括一和10 暗千包括 、 、 三部分。答 案一、多选且1 C， 2 D 3A 4 B， 5A， 6 C 7 E8 B 9 D， 10 E， 11B 12 A， 13 C， 14A1 5 C， 16 C， 17 E 18 A、B 、C、E。二、是非趣l_+2+ 3 一 4+ 5+， 6 7 一8 。三、填空且l_蹶窝前部颧骨顶骨颞骨蝶骨2左右髋骨氍骨尾骨骨连结3关节面关节囊关节腔韧带，皂节盘芰节唇4 关节盂脏骨头屈仲收展内旋外旋环转运动5于宫部蛱部壹腹部漏斗部6喉前庭喉中问腔声门下腔7 耻骨下弯耻骨前弯尿道内口膜部尿道外口8
8、中央前回 中央旁小叶的前部中央后回 中央旁小叶的后部距就沟的两侧皮质鞭横回9角膜房水晶状体玻璃体10 中脑脑桥延髓2012 生理学基本知识问答1何谓兴奋性可若奋组织(神经、肌肉、腺体 )对刺激产生兴奋反应(动作电位)的能力或特性称为兴奋性。2何谓兴奋与抑制机体组织接受刺激后，由原来的相对静止状态变为显著的活动状态，或由较弱的活动状态变为较强的活动状态称为兴奋相反由原来的活动状态转为相对静止状态，或由强变弱的活动状态则称为抑制。机体最基本的反应形式是兴奋。组织接受刺激后既可兴奋，也可抑制这取决于刺激的质和量，也取决于组织当时所处的机能状态。3什么是内环境体液约占体重的 60，大部分分布在细胞内，
9、少部分分布在细胞外。分布在细胞内的体液称为细胞内液(40“) 分布在细胞外的体液称为细胞外液(20)，包括组织间隙液(如淋巴液、脑脊液、胸膜腔液、前房液、关节囊精液等)和血浆。这些细胞外液统称机体的内环境，简称内环境。4何谓负反馈反馈信息的作用与控制信息的作用方向相反，并减弱或抑制控制信息从而纠正控制信息的效应，起到维持稳态的作用，这类反馈调节叫负反馈。例如腺垂体释放促甲状腺激素，促使甲状腺释放2 Z甲状腺激素，当血液中甲状腺激素浓度升高时，可反馈抑制腺垂体分泌和释放促甲状腺激素，称为甲状腺激素的负反馈。5 何谓稳态在外环境不断变化的情况下，机体内环境各种理化因素的成分、数量和性质所达到的动态
10、平衡状态称为稳态。例如 pH、体温、渗透压等理化因素在外环境不断变化的情况下保持在相对稳定的状态。6 哪些因素可影响神经肌肉接头的传递(1)ca“。：它是兴奋一收缩耦联的重要因子，可触发乙酰胆碱的释放。细胞膜外 ca。 浓度增高可使乙酰胆碱释放增多有利于神经冲动的 1 射亟。(2)箭毒：与乙酰胆碱竞争受体它与终板 N：受体结台后不影响终板膜对 Na。的通透性，使终板不能产生终板电位 1是神经冲动在神经一肌肉接头处的传递受阻滞。外科手术中用它作肌肉松弛剂。(3)抗胆碱酯酶药物：抑制胆碱酯酶对乙酰胆碱的破坏使乙酰胆碱积聚。有机磷农药中毒与此有关，解磷毒能复活胆碱酯酶，故为有机磷中毒的特效解毒药。重
11、症肌无力的病人终板膜上乙酰胆碱和乙酰胆碱受体都比正常步抗胆碱酯酶药新斯的明可使乙酰胆碱及其受体增加能迅速改善病人的肌力。、7，血液有何功能(1)运输物质；营养物质、氧、代谢产物、激素、进入体内的药物等都要通过血液运送。(2)缓冲作用：血浆中有碳酸氢钠和碳酸，磷酸氢二钠和磷酸二氢钠、蛋白质以及红细胞中的血红蛋白等缓冲物质都有缓冲酸、碱的作用，酸性或碱性物质进入血液，通过缓冲物质的作用血液的pH 值不致发生较大幅度的波动。(3)防御功能：血液中的白细胞和各种免疫物质如免疫球蛋白、补体、抗毒素、溶菌素等对机体有保护作用。(4)生理止血功能：血液中有血小板、凝血因子等。当毛细血管损伤后，血液流出自行凝
12、固，起到止血作用。22(5)调节功能：通过运输激素，实现体液性调节。(6)血浆构成机体内环境的一部分，借此进行物质交换。、母 f 血浆蛋白由哪些物质组成有何主要功能血浆置白由清蛋白、免疫球蚩白和补体、脂蛋白、糖蛋白、金属结合蛋白和酶等组成。主要功能有：万 r 两蕞丽看瑗译作用参与酸碱平衡调节。(2)维持血浆胶体渗透压，主要是清蛋白。(3免疫作用：如抗体蛋白、补体等。(4)参与多种物质的运输：如胆红素、脂类和铁的运输，主要屉由清蛋白来承担。(5)凝血和抗凝血作用：许多凝血因子属血浆蛋白质参与凝血过程。(6)营养作用：蛋白质分解代谢产生的氨基酸参与蛋白质的更新。，9何谓血浆晶体渗透压与血浆胺体渗透
13、压，各有何作用N 晶体渗透压；细胞(尤其是红细胞)膜内外，晶体颗粒(主要是 Na、葡萄糖)促使水移动的力量叫晶体渗透压。它主要影响细胞(尤其是红细胞)内外水的移动，维持细胞(如红细胞) 的正常形态。、J 胶体渗透压：毛细血管内外，胶体颗粒(主要是清蛋白) 促使水移动的力量叫胶体渗透压。它主要影响毛细血管内外水的移动与水肿有关。10何请红细胞 tE 容有何临床意义红细胞占全血容积的百分比，叫红细胞比容又叫红细胞压积或红细胞比积。成年男性正常值为 O400 50I ，I ，女性为 0350 45I，I 。 。红细胞比容的大小一般反映血中红细胞数量的多少，贫血病人的红细胞比容大都比正常人为小。此外，
14、妇女妊娠期、大量输液等可使红细胞比容减小，血液因脱水被浓缩时红细胞比容可增大。儿缺铁为什么会贫血t 23红细胞的主要成分是血红蛋白，约占红细胞干重的 97。血红蛋白的合成是先由甘氨酸与琥珀酰辅酶 A 合成原卟啉，再与铁合成血红紊，后者与珠蛋白结合成血红蛋白。缺铁会使血红索形成减少，造成低色素小细胞性贫血。12缺乏叶酸、维生素 B。 ，和内因子为什么会贫血叶酸和 Bz 主要影响 DNA 的合成从而影响红细胞成熟。缺乏叶酸和 B-：时，不能形成四氢叶酸，影响 DNA 的合成，使红细胞的核不能成熟和分裂，停滞在幼稚核阶段形成巨幼红细胞性贫血。内因子由胃粘膜产生，它与食物中的 B，：结合后在回肠吸收，
15、缺乏内因子则导致 B 。缺乏、四氢叶酸缺乏和 DNA 减少，红细胞核不能成熟而致巨幼红细胞性贫血。13 何谓血沉简述血沉加快的机制。抗凝血液在血沉管内垂直静鼍一小时后，红细胞下沉的速率休红细胞沉降率简称血沉。通常以第一小时未血沉管中出现的血浆柱毫米数表示。魏氏法测得成年男性为 OL5+nm第 1 小时女性为O20+rlm第 1 小时。血沉加快的根本原因在血浆而不是红细胞本身。(1)血浆纤维蛋白原显著增加，它是带正电荷的颗粒，能中和红细胞表面的负电荷，该物又是亲水胶质，可破坏红细胞的水化膜。妊娠、急性感染、组织破坏均可使血浆纤维蛋白原增加故血沉加快。(2)AG 比值减小时血液胶体状态不稳定可加速
16、红细胞的叠连作用，使血沉加快。(3)进入血液中的免疫物质。某些传染病时红细胞吸附血液中的抗体，与抗原发生免疫反应使红细胞凝集，加速沉降。(4)胆囊炎或胆道阻塞时因胆固醇降低红细胞表面电荷，使叠连加速血沉加快。14试述调节红细胞生成的主要体液因素。(1)促红细胞生成索：为缺氧时刺激肾脏产生的一种糖蛋白肝、胄也可产生步量。主要作用是刺激骨髓造血组织生成红细胞。慢性24肾病由于促红细胞生成素的生成减少常出现贫血。(2)雄激素：直接刺激骨髓造血，也可间接通过肾脏产生促红细胞生成素而起作用，故再生障碍性贫血患者可用苯丙酸诺龙治疗。男性红细胞与血红蛋白均高于女性，也是由于雄激素的缘故。15哪些因素可致红细
17、胞破坏(1)红细胞膜变性破裂：见于衰老红细胞和受溶膜物质的损害。例如胆汁、胆盐；免疫球蛋白和补体使红细胞致敏，继而凝集和破裂；溶血性蛇毒、麻醉药如乙醚、氯仿等均可破坏红细胞膜。(2)红细胞内酶异常：全世界约一亿 JL 童先天性缺乏 6 一磷酸葡萄糖脱氢酶，这种儿童如进食蚕豆，将导致溶血出现黄疽、贫血和血红蛋白尿称为蚕豆病。(3)其它如异型输血、磺胺药、撞击等均可导致溶血。16血液凝固是怎样发生的血凝过程可分为三个阶段：(1)凝血酶原激活物的形成。本阶段可经两条途径形成；内源性途径，由因于(接触因子 )始动，在某些血浆凝血因子参与下形成。外源性途径。由因子(强因子、组织因子)始动，在某些血浆凝血
18、困子参与下形成。(2)凝血酶的形成：凝血酶原激活物形成后，在 ca 件参与下使凝血酶原变成凝血酶。(3)纤维蛋白的形成：凝血酶形成后，在 ca。 参与下使纤维蛋白原形成纤维蛋白。17正常人的血量有多少我国正常成年男性的血量约占韭重的 8“，女性约占体重的上：些，即男性为 80mlkg 体重，女性为 75mI0g 体重。18什么是 ABO 血型ABO 血型是根据人血红细胞膜外表面所含抗原(也叫凝集原 )而命名的。红细胞外表面有 A 抗原的为 A 型血(其血清中有抗 B 抗体)红细胞外表面有 B 抗原的为 B 型血(其血清中有抗 A 抗体)红细胞外表面同时有 A、B 两种抗原的为 AB 型血( 其
19、血清中无抗体)；红细胞外表面无 A、B 抗原的为() 型血(其血清中有抗 A 和抗B 两种抗体)。19 何谓交叉台血(配血)为什么输血前要做交叉合血试验输血前不仅要用标准血清鉴定 ABO 血型，还要将给血者的红细胞与受血者的血清，以及给血者的血清与受血者的红细胞作交叉台血试验前者为主反应，后者为次反应。只有主、次反应均无凝集时才可输血。输血前一定要作交叉合血其目的是：(】 复查血型。避免原来有血型检查的错误。(2)发现亚型。如 A 型有 A 和 At 型， AB 型有 AB 和 A：B 型。(3)特殊情况下，可鉴定血型( 参见下题)。20在无 ABO 标准血清情况下，如何鉴定 ABO 血型只要
20、有已知为 B 型血的血液，即可与待测者作交叉合血，鉴定出待测者血液的血型，详见下表。血型鉴定衰已知 B 型人 日知 B 型人 已知 B 璎血(给) 与待 判断待测者 的红细胞加 的血清加待 测血(受) 作交奠台血 待测者的血 测者的扛细 清(主反应) 胞( 趺反应) 的可能性 的血型 一：盐：。 c，0m：AB 型。21ABO 血型遗传有何规律(1)父母均为()型，子女一定为() 型。不可能出现 A、B、AB(2)父母中有一人为 AB 型，子女不町能有 ()型。06(3)父母中有一人为() 型，子女不可能有 AB 型。(4)父母中一为 AB 型，一为 ()型，则子女不可能与父母同血型只能为 A
21、 或 B 型。(5)父母为 A 与 B 型，子女四种血型均可能出现。22何谓 Rh 血型有何临床意义凡红细胞膜外表面有 Rh 因子(D 抗原)的，称 Rh 阳性。没有Rh 因子则称 Rh 阴性。无论是 Rh 阳性或阴性，他们血清中均无先天性抗体。据调查-中国人汉族 99为 Rh 阳性，l为 Rh 阴性；苗族 70 6为 Rh 阳性，294为 Rh 阴性。主要临床意义：(I)与输血有关：Rh 阴性的人如皋首次输入 Rh 阳性的血，在Rh 抗原刺激下，血清内可出现抗 Rh 抗体，以后再次输入 Rh 阳性血时就会产生输血反应。(2)与妊娠有关；Rh 阴性妇女如果怀 r Rh 阳性胎儿，则胎儿红细胞外
22、表面 Rh 抗原可于分娩时经胎盘进入母体，刺澈母体产生抗 Rh 抗体。当再次怀 Rh 阳性胎儿时，这种抗体就可进入胎儿体内。I 起新生儿溶血性贫血。因此，如果妇女多次怀死胎，或多次婴 JL死于黄疽，则应考虑 Rh 血型不合之可能。23体内钠和氯有何生理功能(1)维持细胞外液的渗透压，影响细胞内外水的移动。(2)参与机体酸碱平衡的调节。(3)参与胃酸的形成。(4)维持神经肌肉的正常兴奋性，Na。可增强神经肌肉的兴奋性。24钾有何生理功能(1)参与细胞内糖和蛋白质的代谢。(2)维持细胞内的渗透压和调节酸碱平衡。(3)参与静息电位的形成，静息电位就是钾的平衡电位。(4)维持神经肌肉的兴奋性，高钾使神
23、经肌肉兴奋性增高，低钾使若奋性降低。27(5)维持正常心肌舒缩运动的协调导致心律紊乱。25 钙、磷有何主要生理功能钙的生理功能：(1)降低毛细血管和细胞膜的通透性可用钙剂治疗。高钾抑制心肌收缩低钾过敏反应时通透性增高(2)降低神经肌肉的兴奋性，低血钙使肌肉兴奋性升高引起抽搐，也可用钙剂治疗。(3)作为因子参与血液凝固。(4)参与肌肉收缩和细胞的分泌作用。磷的生理功能：(1)以磷脂形式与蛋白质一起构成细胞膜的成分维持细胞膜的正常结构和功能。(2)在维持体液酸碱平衡中起缓冲作用，如磷酸盐缓冲体系。(3)参与能量代谢，如在搪氧化中参与氧化磷酸化、ATP 的形成。(4)参与核酸(DNA、RNA) 和许
24、多辅酶(辅酶】 、磷酸吡哆醛等)的构成。26镁在体内有何生理功能镁离子主要存在细胞内，仅次于 K，主要生理功能：(1)作为某些酶的激动剂：如胆碱酯酶、胆碱乙酰化酶、碱性磷酸酶、乙酰辅酶 A 等均需镁作激动剂。(2)对神经系统有抑制作用：使神经肌肉接头处乙酰胆碱释放减少故低镁时神经肌肉兴奋性增高。抑制中枢神经系统的活动血镁达到 5 0mnmlI。时，有催眠和麻痹作用，故临床用硫酸镁肌注或静滴治疗惊厥。(3)抑制房室传导，降低心肌兴奋性故可用硫酸镁，丙戊酸镁治疗心绞痛和心律不齐。27评价心脏泵功能好坏有哪些指标心输出量心脏指教； 心力贮备；射血分数； 功28(搏功与每分功)。28何谓心输出量左或右
25、心室每次搏动所输出的血量称为每搏输出量，安静时约为 6080ml。左或右心室每分钟搏出的血量称为每分输出量。通常说的心输出量是指每分输出量，它等于每搏输出量乘以心率。29 何谓心力贮备心脏能适应机体需要而提高心输出量的能力称为心力贮备。它可用活动时心脏工作的最大能力与安静时的能力之差来表示。例如安静时输出量为 5IJn1In，运动时的最大输出量为 351 ，则心力*30I。30 什么是心室肌的前负荷和后负荷对心肌收缩有何影响(1)心肌的前负荷：是指心肌收缩之前所遇到的阻力或负荷。因此，心室舒张末期的容积或压力就是心室肌的前负荷。它与静脉回流量有关。在一定范围内，静脉回流量增加，前负荷增加。=尖
26、瓣或主动脉瓣关闭不全时，左心室舒张末期的容积或压力增人，前负荷也增加。(2)心肌的后负荷：是指心肌收缩之后所遇到的阻力或负荷叉称压力负荷。主动脉压和肺动脉压就是左、右心室的后负荷。高血压和动脉瓣狭窄常使心室肌的后负荷增加，心脏负担加重， 临床对某些心衰病人用扩血管药降低后负荷以减轻心脏负担。3Il 何谓血压受哪些因素影响血管内流动的血液对单位面积血管壁的侧压力叫血压。用帕(Pa)或千帕(kPa)表示。通常所说的血压是指动脉血压。影响血压的因素有：(1)心输出量：主要影响收缩压，心输出量增加收缩压升高，反之降低。(2)外周阻力：主要影响舒张压，外周阻力增加时，舒张压升高，反之降低。外周阻力叉受小
27、动脉口径的影响，小动脉口径变小时，外周阻力增加反之则减小。(3)大动脉弹性：主要影响脉压，老年人大动脉弹性降低时，脉29压增大。(4)心率：若搏量不变，心率加快则使收缩压升高如果心率太快超过 l R0 次分，则心室舒张不完全，可使舒张压升高更明显，致使日承压降低。 t(5)血量容量比值；比值增大则觅盈压升高，血压升高；比直减小则充盈压降低血压降低。32 为什么主要根据舒张压来诊断高血压国家制订的高血压标准规定：凡舒张压持续(经多次测定) 超过 12 67kPa(95mmHg)，不论其收缩压如何均列为高血压。根据舒张压来诊断高血压有两个原因；(1)平均动咏压接近舒张压，等于舒张压加 l3 9 承
28、压，远低于收缩压。正常值为 9 3313 33kFa(70100mmHg)。(2)影响血压的主要因素为心输出量和外周阻力。心输出量主要影响收缩压，外周阻力只在小动脉硬化时才持续增高，外周阻力增高将导致舒张压增高。因此舒张压升高可反映小动脉硬化。33心脏受什么神经支配有何生理作用心脏受交感神经和迷走神经支配。交感神经末梢释放去甲肾上腺素，使心率加快、收缩力量增强、传导加建、兴奋性增高；进走神经丰梢释放乙酰胆碱，使心率减慢、收缩力量减弱、传导减慢、瑶奋性降低。34 何谓降压反射与降压反射减弱有何意义当血压突然升高，刺激颈动脉窦、主动脉弓压力感受器时，反射性地引起心跳变慢、收缩力量减弱，心输出量减少
29、同时外周血管扩张，外周阻力降低使血压降低至原来水平，叫降压反射。如果血压低于正常水平，则对窦、弓医压力感受器的刺激减弱反射性地引起心率加快、收缩力量增强，心输出量增加，同时外周血管收缩，外周阻力增加使血压升高至原来水平。叫降压反射减弱。该反射的主要意义是维持血压的相对稳定。室上性心动过速时，可按摩颈动咏窦区使心率减慢。35肾素一血管紧张素-醛同酮系统如何调节血压36抗利尿激素如何调节血量和血压抗利尿激素(ADH)由下丘脑分泌并贮存在垂体后叶。其主要作用：增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。使小动脉收缩，升高血压。影响 ADH 释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和血容量。当血浆晶体渗透压升高和
30、或血容量减少时，下丘脑视上核兴奋，合成、分泌和释放 ADH 增加水重吸收增加，使血浆晶体渗透压降低和血容量增加，血压升高。反之亦然。37微循环有哪三条通路有何生理意义(1)迂回通路：又称营养通路，是物质交换的主要场所。(2)直捷通路：少量物质交换保持循环血量恒定。(3)动一静脉短路：又称非营养通路，无物质交换。可增加或减少散热，调节体温。38冠脉循环有何特点(1)血压高，血流量大。(2)心肌耗氧量大，摄氧率高，故动一静脉氧差大。(3)心肌节律性收缩对冠脉血流影响大，心舒健灌，心缩促流。3 1(4)心肌代谢水平对冠脉血流量调节作用大，神经调节作用小。39 胸内负压有何意义生理意义：(1)使肺处于
31、扩张状态。(2)影响静脉回流。吸气时胸内负压增大，促进血液回流呼气时相反。临床意义：(1)胸内负压丧失(如开放性气胸 )，可使肺塌陷，静脉血液回流困难，严莺时纵隔移位、摆动。(2)为治疗目的可注入一定量空气至胸膜腔，造成闭锁性人工气胸，以压缩肺结核性空洞。40 何谓肺活量有何意义肺活量是指人在最大深吸气后，再作一次晟大的探呼气时所能呼出的最大气量。它由三部分组成：(1)补吸气量：平静吸气末再尽力吸人的气量，约 2000mc、i。(2)潮气量；平静呼吸时，每次吸人或呼出的气量约 500ml。(3)补呼气量：平静呼气末。再尽力呼出的气量，约 1000ml。成年男性肺活量约 3500mnl，女性约
32、2500ml。肺活量代表肺一次最大的机能活动量，在一定意义上反映了呼吸机能的潜在能力。肺活量可判断健康人呼吸机能的强弱和某些呼吸机能障碍的性质、程度。41何谓肺通气量平静呼吸时，单位时间(每分钟 )内吸入或呼出肺的气体量叫肺通气量，即每分钟通气量。肺通气量=潮气量呼吸频率，约为69L巾 ln。42 何谓肺换气何谓组织换气静脉血流经肺时，获得()。放出 c()”转变为动脉血的过程叫肺换气。动脉血流经组织时，接受 cOz 放出()：，转变为静脉血的过程叫组织换气。船43试述血液运输氧的方式。血液运输氧，大部分是靠红细胞中的血红蛋白与氧结合，形成氧合血红蛋白而运输。小部分氧是直接溶解于血浆中而运输的
33、。44血液中 CO：浓度增高时对呼吸有何影响其作用机制是什么血液 c0。浓度增高可使呼吸加深加快，肺通气量增加。其机制是通过两种方式实现的：(1)通过延髓中枢化学感受区兴奋，然后使呼吸中枢兴奋。(2)通过外周化学感受器反射性地引起呼吸中枢兴奋。通常，中枢作用比反射作用更敏感。45试述消化道平滑肌的一般特性。慢而不规则的自动节律性运动；舒缩缓慢紧张性； 富于伸展性特异感受性：对电刺激不敏感，对化学、温度和机械牵拉刺激比较敏感。46胃液有哪些成分备有何作用(1)胃蛋白酶原：在胃酸作用下变成胃蛋白酶，从而使蛋白质分解为腙和胨。消化不良患者服用胃蛋酶时常与 10“稀盐酸台用。(2)胃酸(盐酸 )：激活
34、胃蛋白酶原使食物蛋白质变性水解；杀死胃内某些细菌；盐酸人小肠上段可刺激胰液，胆汁、小肠液分泌，还可刺激胆囊收缩，井使三价铁还原为易吸收的 Fe，有助于铁和钙的吸收。(3)粘液：润滑食物，保护胃粘膜，中和胃酸，保护水溶性维生素 B、c 不受胃酸破坏。(4)内因子：与食物中的维生索 B1：结合成复合物在回肠吸收，故内因子缺乏常致 B， 。吸收障碍，引起巨幼红细胞性贫血，如某些胃次全切除术后出现的贫血。47何谓胃粘膜屏障胃粘膜的脂蛋白层防止 H侵入粘膜井阻止 Na由粘膜内向胃腔扩散，使粘膜内和胃腔之间保持很大的氢离子浓度差，即胃液H+：胃粘膜与血浆的H=400 万 t l，通常把具有这种特性33的脂
35、蛋白膜称为胃粘膜屏障。吸烟引起胆汁返流入胃。饮酒、阿司匹林均可破坏胃粘膜屏障导致胃粘膜溃疡。48 胃泌素有何生理作用(1)刺激胃粘膜细胞增殖。(2)刺激壁细胞分泌盐酸和主细胞分泌胃蛋白酶原。(3)刺激胃窦与肠运动，有利于胃排空。(4)刺激胰液、胆汁和肠液分泌。(5)抑制幽门与回盲括约肌收缩。49 胆汁有何作用乳化脂肪；激活胰脂肪酶；刺激肠蠕动抑制细菌生长；激活胰蛋白酶原；中和胃酸； 胆盐可刺激肝细胞分泌胆汁；胆盐可溶解胆固醇性结石。50 何谓胃肠道激素凡由胃肠道粘膜的内分泌细胞分泌，通过血液循环调节胃肠道机能的激素，统称胃肠道激素。目前被确认的胃肠道激素有胃泌索、促胰液素、缩胆促胰酶素和抑胃肽
36、。5F 何谓基础代谢率测定时应注意哪些事项入在清醒、安静状态下，不受肌肉活动、环境温度、食物、精神紧张等因素影响时的能量代谢率称基础代谢率(BMR)。由于睡眠时的能量代谢率更低，因此基础代谢率不是机体晟低水平的代谢率。测定 BMR 时必须控制以下条件：(1)清晨未进餐测。(2)测前不做费力活动安静平卧半小时以上。(3)室温控制在 2022C 。BMR 的正常范围为士 1015。甲亢时 BMR 比正常值高 2580，甲状腺机能低下时 BMR 较正常值低 2040。52机体散热有哪些途径(1】辐射：机体热量以热射线形式传给外界较冷的物体。(2)传导；机体热量直接传至与之接触的较冷物体。(3)对流：
37、通过气体或液体的流动带走机体的热量。34(4)蒸发：通过汗液蒸发带走机体热量。当环境温度低于体温时，以辐射、传导、对流方式散热为主；当环境温度高于体温时，则以蒸发散热为主。53泌尿系统有何功能(1)排泄代谢尾产物和异物：如尿素、尿酸、肌酐及某些药物等。肾功能不全时，这些尾产物排泄障碍，致使血中尿素氟增高。(2)调节水盐代谢：水的调节壁抗利尿激素及渴觉的控制- 盐的代谢受醛固酮的调节。(3)维持酸碱平衡：肾脏有排酸保碱功能。(4)生成激素：如促红细胞生成素、肾素、1，25(oH)zD。 、前列腺素等。54 尿是怎样生成的(1)肾小球的滤过：一部分血浆被滤出形成原尿。(2)肾小管的重吸收：原尿流经
38、肾小管时许多物质被重吸收回血液，如葡萄糖全部被重吸收，水、rqaClI 大部分被重吸收，尿素小部分被重吸收。(3)肾小管的泌排：分泌 HK 、NH。 ，排泄少量肌酐。55原尿和终尿有何不同原尿量每天 10020CI ，原尿中有葡萄糖和微量蛋白质 t 含 Na多 t pH 偏碱性。终碾量每天 12I， 尿中无葡萄糖无蛋白质，含 Na少 pH偏酸性。56何谓肾小球滤过宰有何意义单位时间(每分钟)内两肾生成的原尿量称为肾小球滤过率，它可作为衡量肾功能的重要指标粗略估计有效肾单位的多少。57试述影响肾小管和羹合管重吸收的因素。(1)肾小球滤过率：肾小球滤过率增加时，近曲小管重吸收率增加，反之则减少。近
39、曲小管重吸收的量总是肾小球滤过量的 6070，此现象叫球一管平衡。(2)肾小管液的溶质浓度；管腔液的溶质浓度增加时 t 晶体渗05透压升高，肾小管对水的重吸收减少而导致利尿，叫渗透性利尿。如高渗葡萄糖和甘露醇的利尿作用。(肾小管细胞重吸收功能改变：氯苯喋啶、双氢克尿塞、建尿、汞撒利抑制肾小管重吸收 Na、cl。导致排钠性利尿。(4)神经体液因素：抗利尿激素( 促进远曲小管、集合管重吸收水)、醛固酮(促进远曲小管、集合管 NaLK。交换，保 Na、排K、保水)、甲状旁腺激素 c 保钙排磷)、心钠索(排钠利尿、扩张血管、降低血压)。s8 试述肾脏调节酸碱平衡的机制。肾脏调节酸碱平衡的机制为：(1)
40、泌 H换 Na(H。一 Na交换)。(2)泌 K换 Na(K。 。Na交换)。H小a交换与 KNa。交换有竞争作用，如酸中毒时 HNa交换占优势，KNa 交换受抑制，因此酸中毒常伴高血钾症。(3)泌 NH。换 Na(NHj Na交换)。(4)排出过多的碱：如代谢性碱中毒时，血浆中过多的 NaHc()。从尿排出。可见血浆中 NaHc()。含量可反映体内酸碱平衡情况，临床上测定血浆 c()。结合力可协助诊断酸中毒或碱中毒。59 试述真性屎崩症和肾潭性屎崩症的区别。由于下丘脑神经垂体功能减退而使抗利尿激素减少，导致多尿，每天尿量可达 45L，多达 3040l_，叫真性尿崩症，也叫神经垂体功能减退症。
41、如果抗利尿激亲释放正常。而肾小管对抗利尿激素缺乏反应，亦可导致多尿，叫肾源性尿崩症。鉴别两种尿崩症的简便方法是给患者注射抗利尿激素，注药后尿量减少者为真性尿崩症，尿量无改善者为肾源性尿崩症。60何谓激素由内分泌腺、分散的内分泌细胞和某些神经细胞(如下丘脑的视上核与室旁核)所分泌的高效能生物活性物质统称为澈亲，61 激素分为几娄(1)含氮激素：包括肽、蛋自质类激素( 如激肽肾紊、血管36紧张索、促甲状腺激素、黄体生成素、卵泡刺激素等)和胺类激素(如去甲肾上腺素、肾上腺素、甲状腺激素等) 。(2)类固醇激素(叉叫甾体激素 )；如氢化考地松、醛固酮，睾丸酮、孕酮等。(3)固醇类激素：如 l t25(
42、：tH)tD。 。62 试述激素的作用。(1)与神经系统配合，调节机体各种机能。(2)影响中枢神经系统与植物性神经系统的发育与活动，与学习、记忆、行为有关。(3)调节物质代谢与水盐代谢维持稳态。(4)促进细胞的分裂、分化，发育、成熟、衰老。(5)促进生殖器官的发育、成熟，调节妊娠、泌乳等生殖过程。63 试述腺垂体分泌的激素爰其作用。(1)生长激素：促进蛋白质合成和生长发育。(2)生乳素：促进并维持乳腺泌乳。(3)黑色细胞刺激素：促使皮肤黑色素细胞合成黑色索。使皮肤颤色加深。(4)促甲状腺激素：促进甲状腺细胞增殖并合成分泌甲状腺激素。(5)促肾上腺皮质激素：促进肾上腺皮质束、网状带增殖，并使糖皮
43、质激素(氢化考地松)合成分泌增加。(6)促性腺激素：卵泡刺激素(FSH)：刺激卵泡生长发育，在黄体生成索协助下使卵泡分泌雌激索。在男性则促进曲细精管的发育和精干生成，故叉叫配子生成素。黄体生成索(LH)：与 FSH协同作用使卵泡分泌雌激素，促使卵泡成熟排卵，并使排卵后的卵泡形成黄体。在男性则刺激间质细胞分泌雄激索故又叫间质细胞刺激素。64 生长激素有何生理作用(1)调节躯体生长：促进骨和软组织的增长表现为身材的增长，故又叫躯体刺激索。幼年生长激素不足导致侏儒症，过多则导3，致巨人症；成年生长激素过多导致肢端肥大症。(2)调节物质代谢：促进蛋白质合成与脂肪分解，抑制葡萄糖的利用，使血糖升高，故生长激素长期增高的巨人症常伴有糖尿病。65 甲状腺激素有何生理作用(1)促进新陈代谢，加速物质的氧化。增加耗氧量和产热量使基础代谢率增高。(2)促进生长与发育：对维持骨蒋和神经系统的生长发育很重要，幼年甲状腺机能低下使身体矮小，智力低下，体为呆小病。(3)对各系统的影响：提高中枢神经系统的兴奋性，故甲亢患者失眠、情绪急躁、神经过敏、手指震颇。使心率增快，心输出量增加，外周阻力降低脉压加大。促使皮肤多汗潮湿。促进消化道分泌和运动，食欲旺盛。
