1、血气分析正常值项目 参考值 临床意义 动脉血氧分压 PaO210.613.3KPa（80100mmHg) 10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 判断肌体是否缺氧及程度 60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 40 mmHg：重度缺氧 20 mmHg：生命难以维持 动脉血二氧化碳分压 PaCO24.676.0KPa （3545mmHg) 1.结合 PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO260 mmHg，PaCO235 mmHg：型呼吸衰竭 PaO260 mmHg，PaCO250 mmHg：型呼吸衰竭 2. 判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO26.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中
2、毒 PaCO24.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 3. 判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2，可减至 10 mmHg代谢性碱中毒：PaCO2，可升至 55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PaCO2肺泡通气不足 PaCO2肺泡通气过度 动脉血氧饱和度 SaO2 9598 血液酸碱度 pH 7.357.45 7.35: 失代谢酸中毒（酸血症) 7.45：失代谢碱中毒（碱血症) 实际碳酸氢根 AB 2227 mmolL碳酸氢根 （HCO3) 标准碳酸氢根 SB是动脉血在 38、PaCO25.33KPaSaO2100条件下，所测的HCO3
3、含量。ABSB呼吸性酸中毒：HCO3,ABSB呼吸性碱中毒：HCO3,ABSB代谢性酸中毒：HCO3,ABSB正常值 代谢性碱中毒：HCO3,ABSB正常值 全血缓冲碱 BB是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和 4555mmolL代谢性酸中毒：BB , 代谢性碱中毒：BB 二氧化碳结合力 CO2CP 2231 mmolL 临床意义与 SB相同 剩余碱 BE 2.3mmolL临床意义与 SB相同 BE为正值时，缓冲碱（BB) BE为负值时，缓冲碱（BB) 简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/
4、碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？ 具体方法如下： 第一步，看 PH值，正常值为 7.40.05。PH7.35 为酸中毒，PH7.45 为碱中毒。 第二步，看 PH值和 PCO2改变的方向。同向改变（PCO2 增加，PH 值也升高，反之亦然）为代谢性，异向改变为呼吸性。 第三步，如果是呼吸性的，再看 PH值和 PCO2改变的比例。正常 PCO2为 405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2 每改变 10mmHg，则 PH值反方向改变 0.080.02。例如，如果 PCO2是 30mmHg（降低 10mmHg），那么 PH值应该是 7.48（增加 0.08）；如果 PCO2为 60m
5、mHg（增加 20mmHg），则 PH值应为 7.24（降低0.082）。 如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。这时，第三步就应比较理论上的 PH值与实际 PH值，如果实际 PH值低于理论 PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如果实际 PH值高于理论PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 PH值，可以有0.02 的波动。 实例 例 1：病人的 PH值为 7.58，PCO2 为 20mmHg，PO2 为 110mmHg。 分析： 第一步,PH 值大于 7.45，提示为碱中毒。 第二步，PCO2 和 PH值异向改变，表明为呼吸性。 第三步，PCO2 降
6、低 20mmHg，PH 值应升高 0.082（0.02）即为 7.560.02，与实际 PH值相符，因此该病人为单纯性呼吸性碱中毒。 动脉血气分析三步法简单地讲，三步法包括：第一步，病人是否存在酸中毒或碱中毒？第二步，酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？第三步，如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成分？具体方法如下：第一步，看 PH值，正常值为 7.40.05。PH7.35 为酸中毒，PH7.45 为碱中毒。第二步，看 PH值和 PCO2改变的方向。同向改变（PCO2 增加，PH 值也升高，反之亦然)为代谢性，异向改变为呼吸性。（协助记忆：同向即理解为同代人，即为代谢性因素；而异向就
7、记住异乎寻常这个成语，即异向为呼吸性因素）第三步，如果是呼吸性的，再看 PH值和 PCO2改变的比例。正常 PCO2为405mmHg，单纯呼吸性酸/碱中毒，PCO2 每改变 10mmHg，则 PH值反方向改变0.080.02。例如，如果 PCO2是 30mmHg（降低 10mmHg)，那么 PH值应该是7.48（增加 0.08)；如果 PCO2为 60mmHg（增加 20mmHg)，则 PH值应为7.24（降低 20.08)。如果不符合这一比例，表明还存在第二种因素，即代谢因素。第三步就应比较理论上的 PH值与实际 PH值，如果实际 PH值低于理论 PH值，说明同时存在有代谢性酸中毒，反之，如
8、果实际 PH值高于理论 PH值，则说明同时有代谢性碱中毒。需注意，根据公式推算出来的 PH值，可以有0.02 的波动。咱们来看看这道题肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果：pH7.188，PaCO2 75mmHg，PaO2 50mmHg， HCO3 -.27.6mmolL，BE-5mmolL，其酸碱失衡类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒第一步，看 PH值，pH7.188 说明酸中毒；第二步，看 PH值和 PCO2改变的方向，pH7.188（减小了），PaCO2 75mmHg（增大了），说明为异向，为呼
9、吸性酸中毒；第三步，如果是呼吸性的，再看 PH值和 PCO2改变的比例。计算理论 PH值，该患者 PCO2增加 35mmHg，PH 值应降低 3.50.08（0.02)即为7.4-(3.50.08)=7.120.02（7.10-7.14）（注意：计算理论 PH值时，PH 值以 7.4为标准去做加减，PCO2 以 40mmHg为标准）而该患者的实际 PH值为 7.188，不在理论 PH值范围之内，说明了该患者除了呼吸性因素外还存在代谢性因素，到底是代酸还是代碱，那就比较理论 PH值与呼吸 PH值的大小好了，以理论值为标准，实际低比理论值低了为代酸，实际值比理论值高了为代碱。好了，咱们再来看看该患者的实际值 7.188大于理论值7.10-7.14，则说明为代碱。综上所述，该患者为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。结论：此病人
