1、乳腺疾病影像学表现,郑州大学第一附属医院 于湛,良性病变,乳腺增生症 乳腺良性肿瘤 乳腺其他瘤样病变,乳腺良性肿瘤,纤维腺瘤 乳头状瘤 脂肪瘤 错构瘤,乳腺纤维腺瘤,圆形或卵圆形肿块，密度均匀，边缘光滑锐利 部分可见粗大钙化,乳腺纤维腺瘤,巨大纤维腺瘤,乳腺纤维腺瘤伴钙化,乳腺纤维腺瘤伴钙化,乳头状瘤,发生于乳晕区大导管良性肿瘤 乳腺导管上皮增生突入导管内并呈乳头样生长 主要临床症状为乳头溢液,多见于经产妇,乳头状瘤,导管内乳头状瘤平片常无阳性发现，肿瘤较大时平片可见肿块乳腺导管造影是最准确、最有效的检查方法,右乳导管内乳头状瘤,乳头状瘤,乳腺脂肪瘤,易发生于脂肪丰富的大乳腺内境界清楚圆形或卵
2、圆形透亮影，较大，直径在4cm以上,乳腺脂肪瘤,乳腺脂肪瘤,乳腺脂肪瘤,乳腺积乳囊肿,形成与妊娠及哺乳有关，在泌乳期，乳管排乳不畅或发生阻塞，引起乳汁淤积而形成囊肿 边界清楚，边缘锐利，混杂密度肿快,积乳囊肿,积乳囊肿,乳腺癌概述,乳腺癌已成为女性常见的恶性肿瘤 早期发现、早期诊断、早期治疗 提高乳腺癌生存率、降低死亡率,乳腺癌的x线征象,直接征象 间接征象,直接征象,小于临床的肿块 局限致密浸润 毛刺 恶性钙化,肿块,肿块是乳腺癌最常见的征象,约70%的乳腺癌患者在X线片上能清晰显示肿块影 大小：X线片上测得的癌块绝大多数94.2%小于临床测量,肿块,密度：较致密，比良性肿瘤密度高 形状：多
3、数呈类圆形、分叶状或不规则形 边缘：多数可见毛刺或浸润。,肿块型,右浸导,左浸润性乳头状癌,肿块型,男右乳癌,局限致密浸润,乳腺某一区域出现异常密度增高 两侧乳腺的对应领域进行比较发现腺体呈非对称样改变 如果触诊也发觉不对称，通常为病变所致2/3为良性病变所致，1/3系恶性肿瘤瘤所致，特别是小叶癌,左浸导，病变靠外上，轴位未包括,局限致密浸润,左浸润性小叶癌,局限致密浸润,左浸润性小叶癌,局限致密浸润,毛刺,通常见于肿块或浸润区的边缘 毛刺的长度可数倍于肿瘤直径，或仅见放射状毛刺，瘤体本身不明显,右浸导,毛刺型,右非特殊性浸导,毛刺型,右乳癌,钙化,钙化在乳腺癌的诊断中占据重要的地位，其可作为
4、诊断乳腺癌的唯一阳性依据在临床“隐性”的乳腺癌中，至少有50%60%单独凭借钙化而做出诊断,良性钙化,皮肤钙化 蛋壳样或环形钙化 血管钙化 爆米花样钙化 圆形和点状钙化 中空状钙化,中间性的钙化,不定形的或模糊的钙化 粗糙不均质的钙化,高度可疑恶性的钙化,细小的多形性钙化 线样或线样分枝状钙化,左导管内癌,钙化-簇状分布,右浸导,钙化-区域性分布,钙化-段性分布,左浸导,钙化-弥漫,导管癌,间接征象,指癌周组织继发性改变所形成的影像，不仅见于癌浸润的后期，也可见于早期。 有时看不到癌灶直接征象，仅据间接征象也可做出诊断。,间接征象,皮肤增厚和局限性凹陷 乳头内陷和漏斗征 血运增加 导管征 癌周
5、水肿环（透亮晕） 彗星尾征 乳腺结构紊乱 乳后间隙侵犯 腋下淋巴结增大,皮肤增厚和局限凹陷,肿块直接侵犯皮肤 患乳血运增加、淋巴回流障碍等原因可导致皮肤增厚 肿瘤表浅时，病变附近的局限性皮肤增厚，多为直接侵犯所致；肿瘤位置较深时，少有皮肤的改变 炎性乳癌常有弥漫性皮肤增厚,乳头内陷和漏斗征,乳头内陷常与乳晕区皮肤增厚或“漏斗征”同时并存。 “漏斗征” 多系乳晕下非特异性纤维组织增生所致,左单纯癌,乳头凹陷，漏斗征阳性,血运增加,患乳血管直径较健侧明显增粗，超过1：1.4认为恶性病变 病灶周围出现多数细小血管丛，迂曲呈网状。出现在中、晚期乳腺癌中,粘液腺癌,血运丰富,腋及乳腺内淋巴结的侵犯,转移
6、性淋巴结常表现为大、圆且密度高 当伴有钙化或结外的浸润时，诊断较明确,腋下淋巴结转移,右浸导,左浸导,总结,根据乳腺癌诊治规范，凡具有两个或两个以上主要征象，或一个主要征象加上两个以上次要征象，乳腺癌的诊断即可成立 唯一例外的是钙化，当X线片上表现为典型的恶性钙化，虽无其他恶性征象相伴，即可诊断为乳腺癌,左浸导,肿块伴毛刺，邻近皮肤局限增厚，乳头凹陷,右浸导,左乳内上浅淡结节样影，邻近血运丰富，内上方皮肤增厚,左内上方肿块，边缘可见毛刺及浸润,左浸导,肿块轻度分叶，血运丰富,左浸润性癌,左外上浸导,成簇钙化,局限致密浸润伴成簇钙化，脂肪层混浊,右浸润性癌,左浸润型乳头状癌,乳后间隙肿块，边缘毛刺浸润,左浸导,局限致密浸润,左浸导,局限致密，结构不良,右浸润癌,双乳不对称致密浸润，右乳脂肪层混浊，皮肤增厚,左浸导,局限致密浸润，伴钙化,左浸导,局限致密浸润，脂肪层混浊，皮肤增厚，血运较对乳丰富,右乳头派杰氏病，乳头下方导管内癌,局限致密浸润，伴簇状钙化，漏斗征阳性,右髓样癌,局限致密浸润伴血运丰富，淋巴结肿大,右浸导,局限致密浸润，导管征阳性，腋淋巴结转移,谢谢,
