糖尿病的流行病学.ppt

1、糖尿病的流行病学,DIA-3-20121205-331,2011 世界范围内糖尿病的患病率 成人患病率为8.3% 并且这一数字仍在上升2,1. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/foreword. Accessed 18/03/2012 2. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/diabetes. Accessed 18/03/2012 3. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/regional-overviews. Accessed 18/03/2012,20

2、11 世界范围内糖耐量减低(IGT)的患病率： 6.4%且这一数字正在上升1,1. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/impaired-glucose-tolerance. Accessed 18/03/2012 2: IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/africa. Accessed 18/03/2012 3. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/europe. Accessed 18/03/2012 4. IDF. http:/www.idf.org/di

3、abetesatlas/5e/middle-east-and-north-africa. Accessed 18/03/2012 5. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/north-america-and-caribbean. Accessed 18/03/2012 6. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/south-and-central-america. Accessed 18/03/2012 7. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/south-east

4、-asia. Accessed 18/03/2012 8. IDF. http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/western-pacific. Accessed 18/03/2012,患病率 (%),中国糖尿病患病率跃居世界第一,Diabetes Atlas, Fourth edition International Diabetes Federation, 2009; 中华医学会糖尿病学分会. 中华内分泌代谢杂志 2008; 24: 2a:1-22. Yang WY, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2010中

5、国2型糖尿病治疗指南:p12, downloaded from http:/www.cdschina.org/x_uploadfiles/dm201otaolungao.pdf,中国糖耐量减低(IGT)的患病率,1. 2010中国2型糖尿病治疗指南: p1; 2. 吴建华等.中国慢性病预防与控制 2007; 15(1):76-77.; 3. 王克安等. 中华流行病学杂志 1998; 19(5):282-285. 4. Diabetes Atlas, Fifrth edition International Diabetes Federation, 2011.,糖尿病的类型,主要的糖尿病类型,美

6、国糖尿病协会. Diabetes Care 2005; 28(Suppl 1):S37-S42.,1型糖尿病,-细胞损害, 通常会导致胰岛素的绝对缺乏,?,美国糖尿病协会. Diabetes Care 2005; 28(Suppl 1):S37-S42.,2型糖尿病,在某些患者，胰岛素抵抗或者-细胞缺陷可能占主导地位,但是对大多数患者来说这两种异常情况同时存在,Kahn SE, et al. Diabetes 1993; 42(11):1663-1672.,其他类型的糖尿病,美国糖尿病协会. Diabetes Care 2005; 28(Suppl 1):S37-S42.,妊娠期糖尿病,1.

7、Bentley-Lewis R, et al. Nat Clin Pract Endocrinol Metab. 2008;4(10):552-558. 2. 中国2型糖尿病防治指南; 3. CDC. Available at: http:/www.cdc.gov/diabetes/pubs/pdf/ndfs_2005.pdf. Accessed 14 January 2009.,12,美国1型和2型糖尿病患病率,所有糖尿病患者中，90-95% 的患者为2型糖尿病；5-10% 为1型糖尿病,CDC. Available at: http:/www.cdc.gov/diabetes/pubs/p

8、df/ndfs_2005.pdf. Accessed 14 January 2009.,13,中国：1型和2型糖尿病的患病率,糖尿病前期的患病率为15.5%，糖尿病的患病率为9.7%(包括1型及2型糖尿病)1* 其中1型糖尿病5%2,*根据国际数据推测，中国糖尿病患病率数据来源于20岁的成年人，所以缺少1型糖尿病的患病率具体数据,1.Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.; 2.2010中国2型糖尿病治疗指南p2,糖尿病前期： 空腹血糖受损(IFG) 和/或糖耐量减低(IGT),糖耐量减低(IGT)和空腹血糖受损(IFG)患病率,OGT

9、T=口服葡萄糖耐量实验 1. Benjamin SM, et al. Diabetes Care. 2003;26(3):645-649. 得到美国糖尿病协会重印许可 2. 国际糖尿病联盟. Available at: http:/www.idf.org/diabetesatlas/5e/the-global-burden. Accessed March 3, 2009. 3. ADA. Diabetes Care. 2005;28(suppl 1):S37-S42.,新诊断的中国糖尿病患者多数存在餐后血糖升高,Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101

10、March 25, 2010,新诊断糖尿病患者的平均餐后血糖水平很高,Yang W, et al.N Engl J Med 362:1090-1101 March 25, 2010,流调结果：我国糖尿病及糖尿病前期的患病率高,Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.,流调结果：我国糖尿病患病率随年龄增长而增加,Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.,流调结果：我国糖尿病患病率与体质指数(BMI)成正相关,Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1

11、090-1101.,流调结果：我国糖尿病患病率，城镇高于农村,糖尿病患病率 (%),Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.,流调结果：我国 IGT的患病率高于IFG,患病率(%),Yang W, et al. N Engl J Med 2010; 362:1090-1101.,2型糖尿病和肥胖症之间的关系,生活方式的改变 全球食物消耗量在增加,Kcal = 千卡. WHO. Available at: http:/www.fao.org/docrep/005/AC911E/AC911E00.HTM. Accessed 3 March 2

12、009.,预计至2025年不同国家肥胖症的患病率,BMI = 身体质量指数. 国际营养科学联合会:http:/www.iuns.org/features/obesity/tabfig.htm. Accessed 6 March 2009. 李立明等. 中华流行病学杂志 2005; 26(7):478-484. 马冠生等. 中华预防医学杂志 2005.39(5):311-315.,BMI 30 kg/m2的人口比例(%),肥胖症：遗传, 环境和/或其他原因?,校正了在美国居住年数的美国以外出生人群的BMI值 (n=4631),Goel MS, et al. JAMA. 2004;292(23):

13、2860-2867.,青少年肥胖症是代谢综合征一个重要的预测风险因子,CRP = C-反应蛋白; HTN = 高血压; T2D = 2型糖尿病; TG = 甘油三酯. Mattsson N, et al. Ann Med. 2008;40(7):542-552.,中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与体重,Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:10.1371/journal.pone.0043183.,中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与BMI,Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:1

14、0.1371/journal.pone.0043183.,中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系：饮食结构与腰围,Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:10.1371/journal.pone.0043183.,中国儿童饮食习惯与肥胖症发病关系： 饮食结构影响血脂及血糖水平,Shang XW,et al. PLoS ONE 7(8): e43183. doi:10.1371/journal.pone.0043183.,健康饮食,中西饮食,西方饮食,糖尿病的经济负担,美国糖尿病的经济后果,2007 糖尿病的总成本约为: 1740亿美元 间接成本 = 58

15、0亿美元 直接成本 = 1160亿美元,美国糖尿病协会. Diabetes Care. 2008;31(3):596-615.,中国糖尿病经济后果,2003年中国城市2型糖尿病及其并发症直接费用为331亿元，占当年卫生总费用的6.2，直接医疗费用占我国当年GDP的0.15%,2002年中国城市2型糖尿病及其并发症治疗费用 (%),糖尿病的总费用：直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。 直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用包括诊疗费、药费和检查费等 直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关的费用如交通和营养费 间接费用:由于患病、致残或死亡而降低的生产力给社会和家庭造成的经济损失，这其中还包括

16、家属为患者提供护理而导致的生产力损失,胡善联等. 中国卫生经济 2008. 306(8):5-8.,中国糖尿病经济后果,我国2004 年的卫生总费用为7590.3亿元 用于糖尿病的总费用为574.69 亿元(占卫生总费用的7.57%) 其中糖尿病相关的直接费用为342.02 亿元(占卫生总费用的4.51%),糖尿病的总费用:直接医疗费用、直接非医疗费用和间接费用。 直接费用:直接医疗费用和直接非医疗费用 直接医疗费用:患者门诊和住院所产生的费用包括诊疗费、药费和检查费等 直接非医疗费用:与糖尿病诊治活动相关的费用如交通和营养费 间接费用:由于患病、致残或死亡而降低的生产力给社会和家庭造成的经济

17、损失， 这其中还包括家属为患者提供护理而导致的生产力损失,张震巍等. 中国卫生资源 2007; 10(3):162-164.,中国糖尿病经济后果,近年我国糖尿病的患病率在逐年增长，其中2型糖尿病占绝大多数，为95%,2007年我国2型糖尿病门诊及住院相关费用,Wang WB, et al. Am J Manag Care 2009; 15(9):593-601.,住院治疗成本占欧洲总糖尿病成本的50%以上,每年用于2型糖尿病患者的直接医疗成本为290亿欧元,1999年欧洲主要医疗资源每年在每位病人上的平均分布情况,Jnsson B. Diabetologia. 2002;45(7):S5-S12.,总结,糖尿病是一种在全球发病率较高的慢性病，且发病率仍在上升 糖尿病的分型：1型，2型，GDM，其它类型 糖尿病前期的患病率也较高 糖尿病与肥胖症、生活方式等紧密相关 不管在发达国家还是发展中国家，糖尿病都导致沉重的经济负担,