1、正常食管黏膜呈淡红色、浅黄色或淡黄白色，与橘红色的胃黏膜比色调要淡得多。食管黏膜有比较明显的毛细血管网，有时还能见到位于肌层稍粗的血管。贲门在食管与胃连接处，淡红色的食管黏膜与橘红色的胃黏膜形成明显的分界线，两者互相交错，构成齿状线。正常胃底黏膜皱襞排列杂乱，与胃体大弯侧皱襞相连接。可见少量澄清的胃液聚集于胃底。胃体小弯黏膜皱襞比较平滑。胃体前、后壁的黏膜皱襞呈分叉状。胃体大弯黏膜皱襞较粗而多，常呈脑回。侧面观察呈一光滑弧形缘。正面观察呈嵴状缘，其一方为胃体腔，另一方为胃窦腔。胃窦的黏膜皱襞容易因充气而消失，故胃镜下表现为光润平滑。幽门呈圆形，常处于收缩关闭状态，也可呈松弛开放状态。呈无角的袋
2、状，扩张情况下见不到皱襞。黏膜色泽比胃黏膜略淡，有时被胆汁染色而略发黄。接近观察呈细颗粒状（天鹅绒状）此即十二指肠绒毛。 呈管状，有环形皱襞，色泽与球部相同，黏膜也呈天鹅绒状。肠管有些弯曲，在中段内侧壁偏后处可见到十二指肠乳头。 食管中段黏膜破损，片状发红。食管中、下段黏膜呈纵行条状充血发红、水肿，甚至糜烂。食管中下段，可见数条纵行条状糜烂，表面附黄白色坏死苔，伴充血发红、水肿。女，65；有食管裂孔疝（滑脱型）、反流性食管炎史 26 年，未经系统治疗；一月来泛酸、烧心、胸骨后疼痛加重，伴有轻微吞咽困难胃镜下可见食管食管短缩，食管下段可见片状糜烂溃疡，病变融合成片，病变处活检 6 块。贲门距离门
3、齿 35cm。贲门部位关闭差，胃液反流。胃底倒转观察，可见贲门部与内镜接触不严密病理诊断：食管下段大片坏死炎性肉芽组织，并可见少许癌灶食管中下部大弯侧可见一肿物隆起，呈菜花样；表面凸凹不平、伴有新鲜出血。男，37 岁。由肺癌转移而来。食管中段可见一锥型肿物向食管腔突入，表面尚光滑，淡红色。男，69 岁。吞咽困难。距门齿 30cm 处，可见大小约 1.5cm2.5cm 不规则溃疡，周边结节隆起，基底僵硬不平，脆易出血，覆污苔。病理：鳞状细胞癌。男，45 岁。吞咽困难。食管距离门齿 30-35cm 处，可见数个结节息肉样隆起，伴有糜烂和溃疡，溃疡底不平，附污苔，环形狭窄，管壁僵硬，易接触性出血，蠕
4、动差。病理：食道鳞状细胞癌。女，70食管距门齿 32cm 有一大小约 2.04.5cm 条状纵形隆起，表面糜烂溃疡，质地较硬，蠕动缺失，脆易出血，管壁狭窄男，63可见食管距门齿 35cm 处有一直径约 3.5cm 葡萄样结节隆起，质地柔软，脆易出血，活检 8 块。由于出血及狭窄，胃镜未进入胃腔。病理诊断：食管腺癌（乳头状）男，63可见食管距门齿 35cm 处有一直径约 3.5cm 葡萄样结节隆起，质地柔软，脆易出血，活检 8 块。由于出血及狭窄，胃镜未进入胃腔。病理诊断：食管腺癌（乳头状）女，67；有食管息肉史一年，一周来自觉吞咽困难可见食管距门齿 27cm 处有一直径约 1.0cm 菜花样有
5、蒂结节隆起，隆起表面粗糙不平，伴有糜烂病理诊断：食管鳞癌（低分化）男，75。咳嗽痰多，胃痛。食管中下段，可见粘膜片状充血发红糜烂，可见融合，脆易出血。食管短缩，贲门距离门齿35cm。贲门部位关闭差，胃液反流。胃底倒转观察，可见贲门部与内镜接触不严密。同上男，68 岁。吞咽困难 1 月。胃镜下可见贲门部位大小约 1.0cm1.0cm 结节隆起，质硬。胃底可见巨大溃疡，大小约 3.0cm4.0cm，覆污苔，伴有结节隆起，脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失。病理结果：腺癌。同上（反转法）男，61 岁。吞咽困难。贲门部位关闭差，胃底贲门可见大小约 1.3cm1.5cm 菜花样隆起，表面糜烂溃疡，脆易出血。病
6、理：贲门部腺癌。同上女，12 岁。十二指肠球部前壁可见一圆形疡，大小约 0.6cm0.7cm 溃疡，基底覆黄厚坏死苔，周边充血水肿。十二指肠球部前壁可见一不规则深溃疡，大小约 1.0cm1.2cm，上附黄厚坏死苔，周边充血水肿、隆起。十二指肠球部前壁可见 0.5cm0.8cm 不规则溃疡，内附黄厚苔，周边充血水肿，伴有十二指肠球腔变形、狭窄。十二指肠球腔，可见多发性浅表糜烂,点、片状白苔若霜斑样，伴充血、水肿，绒毛模糊不清。女，71，上腹痛。十二指肠球部前壁可见一大小约 1.0cm1.2cm 溃疡，溃疡表面覆盖黄白色坏死苔，周边充血水肿。男，54，有球部溃疡史；急性腹痛 2 天。腹诊和胸腹 X
7、 片显示胃穿孔。十二指肠球部前壁可见一大小约 0.8cm0.8cm 溃疡，溃疡表面覆盖黄白色坏死苔，可见血痂，周边充血水肿。胃体部黏膜充血水肿，可见比较密集的圆形充血性红斑，伴有病理分泌物渗出。胃黏膜高度水肿，反光增强，伴有充血。胃窦黏膜密集分布小结节状隆起，隆起顶端糜烂或有凹陷，伴有充血水肿胃黏膜一部分红白相间，以白为主，粗糙不平，血管透露（萎缩）；另一部分充血发红，伴有水肿（浅表）。两者边界十分明显。胃黏膜变薄。可以见到胃体血管网明显透露。胃窦粘膜充血水肿，粗糙不平，密集的扁平隆起似铺路石子样。胃黏膜皱襞粗大，反光减弱，水肿松如海绵，呈天鹅绒状。胃底粘液增多，胃底粘液呈黄绿色。幽门口开放；
8、黄绿色液体从十二指肠反流入胃腔。黄绿色液体从十二指肠（喷射样）反流入胃腔。有应激史，发病突然；胃黏膜广泛糜烂、充血、水肿，并可见片状棕褐色出血斑，大量病理粘液附着胃壁。胃角部可见一 2.5cm2.8cm 圆形深溃疡,内附的黄色坏死苔,周边糜烂浸润，脆易出血，基底僵硬，蠕动缺失。胃体部可见约 3.0cm5.0cm 范围内多发性大小不等的不规则结节隆起，伴有糜烂，病理粘液附着，基底坚硬如石。男，68 岁。全胃黏膜糜烂、溃疡、结节隆起部位可见肿瘤，质脆，易接触性出血，表面覆污苔，溃疡底不平，病变侵蚀管壁四周，管壁僵硬，环形狭窄女，57 岁。消瘦。胃体中上部大弯靠后壁侧可见一大小约 5.0cm6.0c
9、m 巨大不规则深溃疡，溃疡基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血，覆污苔，周边结节隆起。病理：腺癌。胃角中央可见一 1.5cm1.8cm 圆形深溃疡,内附较厚的黄色坏死苔,周边充血水肿；经两次病理活检,确诊为良性溃疡。胃体小弯可见一 1.0cm2.2cm 溃疡内附灰褐色坏死苔，周边高度充血水肿，呈环堤样。男，69，胃痛。胃体下部大弯可见一大小约 3.5cm4.0cm、深 2.0cm 大溃疡，溃疡周边充血水肿，底部覆污苔，基底僵硬，蠕动缺失，脆易出血。手术后证实为良性胃溃疡。（胃角）溃疡呈长线、长条状，溃疡较浅，溃疡周边充血水肿。女，69；长期服用小剂量阿司匹林，一周来上腹痛、便血胃体下部后壁可见一直径约 1.2cm 溃疡，附着黄白色坏死苔，周边充血水肿
