1、患者突发猝死的应急演练剧本剧情场景：（非心源性猝死）患者张某，79 岁，平素体健，偶尔抽烟喝酒、育 2 子 1 女，以左侧股骨头坏死收住入院 3 房，生命体征平稳。女儿中午在喂老人吃炖鸡蛋时未抬高床头，致使老人呛咳蛋白误吸入肺，患者家属拍背无效，遂及时到护士站呼叫值班护士。护士 A 立即赶到现场 ，发现患者双目紧闭，口唇紫绀，自主呼吸及大动脉搏动均未触及，立即让患者呼叫其他医护人员，护士 A将患者去枕平卧，解开衣物立即行胸外心脏按压，每分钟频率100-120 次 /分，值班医生及护士 B 赶往病房，护士 B 打开抢救车取出简易呼吸气囊为患者辅助通气并吸痰（必要时行气管插管），医生接替护士 A
2、对患者持 续胸外心脏按压，护士 C 立即通知急诊科，告知病人年龄、性别、楼层、床号及求救原因，急诊科启动急救小组预案。护士 A 为患者建立 2 路静脉通路，连接呼吸气囊储氧袋 5L/分，科室其他人 员（实习、进修）将同病房其他病人妥善转移至安全位置或屏风遮挡，应做好解释工作，腾出空间、合理安排除颤仪、监护仪、 抢救车、吸引器、呼吸机（如有）的位置，利于抢救。急诊科协调相应楼层的除颤仪（一号楼 7 楼小儿骨科/6096 、二号楼2 楼 ICU /6056 ；14 楼脊柱外三科/6417 、三号楼 1 楼急诊科/6120）立即送至求救科室。除颤仪到达后，护士 A 及时分离心电监护 ECG线缆，更换
3、除颤仪自带三导联，以免除颤电流损坏监护仪。根据医嘱除颤仪选择非同步模式，成人：第 1 次为 200J，第 2 次为 300J，第 3次为 360J。儿童：第 1 次为 2J/kg，以后按 4J/kg，充 电，所有人员注意避免接触病人、病床、相连仪器，以免触 电；交由医生执行电击，若未转复为窦性心律可再次进行除颤，除颤完毕后观察患者心电图改变。值班医师应及时与家属沟通，必要时下达病危通知书。抢救期间“护 士 B”严密 观察患者的生命体征、意识、瞳孔的变化，及时报告医生采取措施，并随时做好抢救记录。若患者心肺复苏成功，神志清楚，生命体征逐渐平稳后，给予持续心电监护、密切观察患者病情归转。抢救结束后
4、，护士要做好患者的基础护理，助病人舒适卧位，保持病房安静、无刺激，保持口腔、皮肤清洁。关心安慰患者和家属，做好心理护理。补齐抢救药品物品，做好急救物品的四定。将除颤仪归还相应科室， 6 小时内，据实、准确的 记录抢救过程，并再次电话告知急诊科抢救结果。如遇抢救无效死亡的病人，应进行尸体料理，对患者家属进行安慰，电话告知科主任及护士长，同时由医生向医务处或总值班汇报抢救过程。【程序】防范措施到位 猝死后立即抢救 通知医生 继续抢救 告知家属 记录抢救过程患者发生猝死的应急预案及程序【应急预案】1.严格遵守医院及科室各项规章制度，坚守工作岗位，定时巡视病房，尤其对新入院、手术、危重、老年及有合并症
5、的患者应加强巡视，严密观察病情变化，发现异常情况，立即采取抢救治疗。2.急救物品、药品做到“四固定” ，班班清点，完好率达 100%，时刻处于备用状态。3.医护人员应熟练掌握心肺复苏流程、急救仪器性能、使用方法及注意事项。4.发现患者在病房突然猝死，应迅速做出准确诊断，第一发现者不要离开患者，应立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医护人员。5.抢救中应注意心、肺、脑复苏，建立静脉通路，必要时建立两条静脉通路。6.发现患者在走廊，厕所等病房以外的环境发生猝死，迅速做出正确判断后，立即就地抢救，行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施，同时请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员。7.其他医务人员到达后，按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺复苏，适时将患者搬至病床上，搬运过程中不可间断抢救。8.在抢救过程中，应注意随时清理环境，合理安排呼吸机、除颤机、急救车等各种仪器的摆放位置，腾出空间，利于抢救。9.参加抢救的各位人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对，及时做好各项记录，并认真做好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。10.按医疗事故处理条理规定，在抢救结束后 6h 内，据实、准确地记录抢救过程。11.抢救无效死亡，进行尸体料理，向医务处或总值班汇报过程结果。同时要注意对患者家属进行安慰。
