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类型生物制剂在风湿领域的应用.ppt

  • 上传人:无敌
  • 文档编号:316996
  • 上传时间:2018-03-28
  • 格式:PPT
  • 页数:31
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    生物制剂在风湿领域的应用.ppt
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    1、类风湿关节炎治疗的 “新时代 ” 我们应该以什么样的心态迎接生物制剂的到来?华中科技大学协和医院风湿科 黄安斌l 生物制剂治疗风湿免疫病是一场革命。l 医学界对生物制剂寄予很高的期望。l 生物制剂是一类 “天价药 ”:l 治疗类风湿关节炎: 生物制剂 10万元 /年 甲氨蝶呤 100元 /年l 相差 1000多倍!l 是不是物有所值?如何把昂贵的药物用在刀刃上?如何审慎接受这新生事物?美国风湿病学会( American College of Rheumatology ACR)类风湿关节炎治疗指南ARTHRITIS & RHEUMATISMVol. 43, No. 9, September 20

    2、00, pp 19051915 2000, American College of Rheumatology类风湿关节炎治疗目标的更新l 传统以来,类风湿关节炎治疗的目标是: 控制关节炎症,减轻病人痛苦; 控制疾病发展,阻止关节破坏; 促进关节修复,改善关节功能。l ACR指南在此基础上提出,药物治疗的最终目标是诱导疾病完全缓解。完全缓解的定义是: 关节炎症性疼痛的症状消失; 晨僵消失; 疲劳症状消失; 关节检查滑膜炎消失; 连续的放射学检查没有放射学损害的进展; 血沉和 C反应蛋白水平不高。l 按目前的治疗方法,虽然仅有部分病人能达到完全缓解,但这已是一个令人鼓舞的目标,让人看到了类风湿关节

    3、炎治疗的曙光。 病情缓解抗风湿药( DMARDs) 的观点l 过去对 DMARDs缓解病情的疗效一直存在争议。l 最新指南引用了具有循证医学意义的临床研究资料,证实 DMARDs可以延缓或阻止类风湿关节炎的骨侵蚀,减少或防止致残。l 因此,特别强调积极使用 DMARDs治疗类风湿关节炎,特别是强调早期联合使用 DMARDs。 强调早期使用 DMARDs l 最新指南:目前强调早期使用 DMARDs, 3个月之内l 1996年指南:要求早期使用 DMARDs,但 3个月之后l 金字塔模式: 12年以后才能用 DMARDs美国 ACR治疗类风关指南ARTHRITIS & RHEUMATISM Vol. 46, No. 2, February 2002, pp 328346早期确立 RA的诊断记录疾病活动性和损伤性基线估计其预后早期治疗病人教育在 3个月内开始 DMARDs应用考虑加 NSAIDs考虑局部或小剂量皮质激素理疗 /职业治疗定期做疾病活动性检查非专科医师RA治疗示意图 (2002)

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