1、,中山大学附属第一医院 耳鼻咽喉科医院 张湘民,耳内镜微创外科技术,最早的内镜技术,古代出土文物及古医书上描绘的内镜技术,耳内镜优点 视角大可观察全景,耳内镜外科技术的进展,耳内窥,观察物镜焦距短，景深广，视角大。 有030等不同角度的视野角，能观察到鼓膜、外耳道及中耳的全景。 有直径1.9、2.7及4mm等不同的内镜，能通过小切口进入中耳及某些深入部位进行探查及手术。 作治疗及手术操作时，不必切开外耳道口或只作某些小切口。,耳内镜及 手术器械,国内外报导 现已开展的耳内镜手术,耳内镜下鼓膜修补术 耳内镜下鼓膜切开置管术 耳内镜下中耳术后探查术 外耳道胆脂瘤手术 耳显微手术中内镜辅助探查 内镜
2、辅助下桥小脑角手术,新开展及探索性耳内镜手术,内镜下鼓室面神经疏理术 内镜辅助下面神经减压术 内镜下鼓室硬化症手术 内镜下蹬骨切除术 内镜下人工蹬骨植入术 内镜下脑脊液耳鼻漏修补术,内镜检查及图像记录,内镜摄像系统与图像工作站,图像分辨率为 720X576=41.5万像素,应用DV攝录机加特制的转接器与内镜连接， 能拍摄动态和静态图像 分辨率：280万像素,用小型数码相机可直接拍摄内镜图像 分辨率：500万像素,用专业数码相机与专用光学适配器，连接内镜可拍摄高质量图片 分辨率：1250万像素,用500万像素 小型数码相机 拍摄的鼓膜图片,用1250万像素专业数码相机 拍摄的鼓室图片,内镜辅助下
3、 桥小脑角手术的探讨,乙状窦后进路 迷路进路 迷路后进路 中颅窝进路,耳内镜微创手术不足之处,一手持镜，另一手单手操作，颇为不便。 内镜的观察物镜须置于外耳道内，对器械操作有影响。 目前还不适宜进行较复杂的手术。,PROF.J.M.THOMASSIN,听骨链重建术,耳内镜下听骨重建术,适应症 上鼓室胆脂瘤 耳硬化症 鼓室硬化症 粘连性中耳炎 听骨链中断、脱位 传导性耳聋（无论是否有鼓膜穿孔）,手术方法,局麻或全身麻醉 内镜下做耳道内切口 掀翻耳道粘膜及鼓环 探查听骨链 清除病灶 酌情行听骨链重建,修复材料,自体听骨 钻骨，锺骨，蹬骨，其它骨皮质 人工听骨 特氟隆听骨，钛听骨，羟基磷灰石等 各种鼓膜修补材料,自行研发显微滴水双极电凝在听神经瘤手术中应用,听神经瘤手术,耳内镜微创外科技术 典型手术病例,内镜下人工蹬骨植入术,视频 耳内镜下蹬骨底板切除术,视频 耳内镜下听骨重建术,内镜下蹬骨撼动术,内镜下鼓室硬化症手术,视频,右耳传导性聋 先天性蹬骨上结构缺损,耳内镜下鼓室成型术,视频,耳内镜辅助下面神经减压术,视频,视频,耳内镜下面神经疏理术,THANK YOU,
