1、2018/10/5,1,各论 解表药,2018/10/5,2,凡以发散表邪解除表证为主要作用的药物 据临床证侯性质，将表证分为：表 表寒虚证：发热、恶风、自汗、脉浮等寒象轻寒证 表寒实证：恶寒重、发热轻、无汗、苔薄白、脉浮等寒象较明显者表热证：发热重、恶寒轻、口渴、咽痛、舌红、脉浮数等热象较明显者,2018/10/5,3,根据其药性和功效不同，可分为：,辛温（发散风寒）：麻黄、桂枝、生姜、麻黄汤、桂枝汤等 辛凉（发散风热）：薄荷、牛蒡子、桑叶、蝉蜕、银翘散、桑菊饮等,2018/10/5,4,恶寒（或恶风）、发热鼻塞、喷嚏、无 汗或有汗、流鼻涕、咳嗽、咽喉痒痛、 舌苔薄白、脉浮数等,上呼吸道感染
2、（感冒、流感等）、 急性传染病及急性感染性疾病初期,表证,2018/10/5,5,发汗作用,2018/10/5,6,温热性发汗 精神性发汗,发汗,胆 碱 能 纤 维,肾上腺 素纤维,2018/10/5,7,本类药物大多具有发汗或促进发汗作用，其中辛温解表药的发汗作用强于辛凉解表药。,发汗作用,直接刺激汗腺：麻黄挥发油、麻黄碱 扩张血管，改善血液循环：生姜、桂枝挥发油,2018/10/5,8,解热作用,2018/10/5,9,2018/10/5,10,本类药物多具有程度不等的解热作用，其中辛凉解表药的解热作用强于辛温解表药。,解热作用,2018/10/5,11,多数解表药具有程度不等的镇痛和镇静
3、作用。镇痛部位多数在外周。,镇痛、镇静作用,2018/10/5,12,体外实验表明对多种细菌、某些致病性皮肤真菌和某些病毒有不同程度的抑制作用。,抗病原微生物作用,2018/10/5,13,本类药物中绝大多数药物及方剂对多种炎症反应均有明显的抑制作用,抗炎作用,2018/10/5,14,本类药物可提高机体的特异性免疫及非特异性免疫功能发挥驱散表邪的作用。,调节免疫作用,2018/10/5,15,风寒感冒：恶寒重，发热轻、头痛、鼻塞扑感片、荆防颗粒、通宣理肺丸 风热感冒：发热重、恶寒轻、咽喉红肿痛桑菊感冒片、羚翘解毒丸(感冒片) 感寒湿滞：恶心呕吐、腹痛泻下、头痛藿香正气水 表里双感：壮热憎寒、
4、头痛目眩、口干口苦 防风通圣丸 气虚感冒：身倦乏力、食欲不振、缠绵日久不愈补中益气汤,2018/10/5,16,麻 黄,2018/10/5,17,几千年临床实践和现代药理研究均证明，麻黄有一定程度的发汗作用 有效成分：麻黄挥发油，麻黄碱，L-甲基麻黄碱 影响麻黄发汗作用的因素：外界温度药物配伍神经系统（4）入药部位 发汗机理：抑制汗腺导管对Na的重吸收；兴奋汗腺受体,使汗腺分泌提高;兴奋中枢系统有关部位而产生效应 作用特点：口服或注射给药均有效；作用强；起效快；维持时间长,1、与功效主治相关的药理作用,发汗作用,2018/10/5,18,几千年临床实践和现代药理实验均证明，麻黄有一定程度的平喘
5、作用。 有效成分：麻黄碱，伪麻黄碱及麻黄挥发油 特点：可以口服作用缓慢、温和、持久 机理：促进肾上腺素能神经末梢和肾上腺髓质释放肾上腺素和去甲肾上腺素 可以直接兴奋支气管平滑肌上的2受体，使支气管平滑肌松弛抑制过敏介质的释放促进细胞释放前列腺素活化腺苷酸环化酶或抑制其分解，促进cAMP合成，使支气管平滑肌松弛直接兴奋受体，使末梢血管收缩降低血管通透性，减轻支气管粘膜水肿（6）抑制抗体的生成,平喘作用,2018/10/5,19,利尿作用,2018/10/5,20,2018/10/5,21,麻黄有一定程度的利尿作用 有效成分：D伪麻黄碱 机理：可能是通过扩张肾血管增加肾血流量，使肾小球滤过率增加；
6、或影响肾小管的重吸收功能，阻碍肾小管对Na的重吸收。 特点：脉注射给药利尿作用明显，而口服用药作用较弱；作用出现快，利尿作用强度有限,利尿作用,2018/10/5,22,麻黄碱能直接和间接兴奋肾上腺素能神经受体，对心脏有正性肌力、正性频率作用 麻黄碱能收缩血管、升高血压 升压特点：缓慢、温和、持久，反复应用易产生快速耐受性。,2、其他药理作用,强心、升高血压,2018/10/5,23,有效成分麻黄碱,兴奋中枢神经系统,2018/10/5,24,其他药理作用：,解热、抗炎、抗病原微生物、镇咳祛痰等作用。,哮喘,气道高 反应性,气道 炎症,变态反应,自主神 经支配,2018/10/5,26,成分:生物碱（麻黄碱）、挥发油,功能与主治,发汗散寒、宣肺平喘 利水消肿,风寒感冒，胸闷喘咳 风水浮肿,
