1、广西医疗急救技能岗位训练和竞赛学习参考资料（2009 年版）成人气管插管（经口）操作流程（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸 100%纯氧 23分钟，使血氧饱和度保持在 95%以上，插管时暂停通气。（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光源后关闭，旋转备用。（五）准备牙垫，固定胶布和听诊器。（六）暴露声门：
2、打开喉镜，操作者用右手拇、食指拔开病人上下齿及口唇，左手紧握喉镜柄，把镜片送入口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前推进，暴露病人的口、悬雍垂，咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，暴露声门。（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角持气管导管沿着镜片插入口腔，并对声门送入气管内，请助手帮助将导丝排除，继续将导管向前送入一定深度，插管时导管尖端距门齿距离常在 2123CM。注意气管导管不可送入过深，以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手颈部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得
3、最佳视野。（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊 双肺尖，以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。（九）固定导管：旋转牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。成人基础生命支持（BLS）操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识 ：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。3、启动 BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同宽。5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸 510 秒；
4、如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 510 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患者面部反应。胸外心脏按压方法：（1） 双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线)：（2） 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3） 按压部位胸骨中下 1/3 交界处；（4） 按压频率 100 次/分；（5） 按压深度 45 厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为 30：2。9、首轮做 5 个 30：2，历时约 2 分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，
5、迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤” ，进行电除颤。10、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。12、选择除颤能量，单相波除颤用 360J，直线双相波用 120J，双相指数截断（BTE）波用150200J。若操作者对除颤仪不熟悉，除颤能量选择 200J。13、按压除颤器充电按钮，使除颤器充电。14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力
6、，确定周围无人员直接或间接与患者接触。15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。16、放电结束，移开电极板，关机。17、擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸 2 分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。儿童基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识：拍肩、呼叫，确认患儿意识丧失。3、启动 BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患儿取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患儿跪地，双膝与肩同宽。5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸 510 秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压
7、给气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 510 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法：（1） 用一手掌根或双手扣手，肘关节伸直；（2） 以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；（3） 按压部位胸骨中下 1/3 处;（4） 按压频率 100 次/分；（5） 按压深度约为胸廓前后径的 1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。8、胸外按压与人工比率：不论单人或双人均为 30：2。9、首轮做 5 个 30：2，历时约 2 分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置
8、，安放除颤电极板显示“室颤” ，准备电除颤。10、迅速擦干患儿胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上，并观察心电波型，确定仍为室颤心律。12、按儿童每公斤体重 2J 选择除颤能量。13、按压除颤仪充电按钮，使除颤仪充电。14、除颤电极板紧贴胸壁，适当加以压力，确定周围无人员直接或间接与患儿接触。15、除颤仪显示可以除颤信号时，双手拇指同时按压手控电极板上的两个放电按钮进行电击。16、放电结束，移开电极板，
9、关机。17、擦干胸壁皮肤，继续按压、人工呼吸 2 分钟后复检呼吸、脉搏出现，心肺复苏成功。婴儿基础生命支持操作流程1、评估周围环境安全。2、判断意识：拍足底、呼叫患儿，确认意识丧失。3、启动 BLS，准备简易呼吸器、面罩。4、摆放体位：患儿取仰卧位，置于桌面或硬板床上。5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患儿有无呼吸 510 秒；如无呼吸，立即使用简易呼吸器，面罩加压给气二次，并可看到胸部起伏。7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动 510 秒；如无脉搏，立即进行胸外心脏按压，按压时观察患儿面部反应。胸外心脏按压方法：（1） 二指按压：单人用中指、无名指或中
10、指、食指按压；双人用双手拇指环抱按压；（2） 压力均匀：不可使用瞬间力量；（3） 按压部位在胸骨中线，双乳头连线略下方；（4） 按压频率 100 次/分；（5） 按压深度约为胸廓前后径的 1/31/2，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基本相等。8、胸外按压与人工呼吸比率：婴儿单人为 30：2，双人为 15：2。9、首轮做 5 个 30：2，历时约 2 分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、脉搏，继续心肺复苏。急救止血技术操作流程（一）环顾四周，评估现场环境是否安全并报告。（二）戴乳胶手套，认真检查伤员伤情及出血情况。（三）如为大的动脉、静脉出血或创面出血凶猛，立即用指压止血，接着用
11、止血带止血，检查止血效果（扪远端动脉搏动） ，记录上止血带的部位及时间。如为单人操作，使用止血带之前，指导伤员用健肢协助指压止血。止血带止血法操作要点：指压止血后先将患肢抬高 2 分钟，指导伤员用健肢指压止血，在扎止血带部位（上肢在上臂上 1/3 段，下肢在大腿上 2/3 段）垫衬垫，扎止血带压力均匀、适度，以刚阻止动脉血液流动为度，手法正确，扎止血带的部位和时间要有明显的记录。（四）对上肢软组织损伤创面，用加压包扎法包扎创面并用三角巾悬吊上肢 8085 度，并检查止血效果。螺旋形加压包扎止血法操作要点：首先检查伤口，排除异物和骨折情况，然后用敷料按无菌操作原则（敷料手接触面不接触创面，敷料应
12、大于创面）覆盖在创面上，再用绷带先在敷料远端环行扎两圈使其牢固，然后螺旋形向上包扎，每一圈适度加压压住上一圈的三分之二,使绷带卷边缘保持整齐，最后平绕一圈，在伤肢外侧用绷带扣固定。包扎完毕敷料不能有外露。（五）有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。头部有异物的伤口包扎操作要点：先检查伤口及异物情况，用适当的敷料覆盖异物周围，用三角巾制作固定异物，再进行三角巾帽式包扎。三角巾帽式包扎操作要点：伤口覆盖敷料，除去眼镜和头饰，将三角巾底边打摺起数厘米，置于眉弓上方和头顶，将三角巾两端经耳上方往后收，在枕下交叉，再绕回前额中央打结，将结尾摺入带边内，将三角巾顶角轻轻拉紧固定后摺入带内。颈
13、椎损伤的固定与搬运损伤流程（一）颈椎损伤的固定与搬运原则急救员正面走向伤者，表明身份；告知伤者不要做任何动作，初步判断伤情，简要说明急救目的,先稳定自己，再固定伤者避免加重颈椎损伤；用“五形拳”的方法徒手固定后再用颈托固定；统一协调，整体搬运，在移动过程中保持脊柱维持成一直线。(二)“五形拳”徒手操作规范1.头锁：伤者仰卧位，术者双膝跪在伤者头顶位置，并与伤身体成一线，先固定自己双手手肘（放在大腿上或地上） ，双掌放在伤者头两侧，拇指轻按额，食指和中指固定其面颊，无名指及小指放在耳下，不可盖住耳朵，助手食指指在胸骨正中，以便术者调整颈部位置。2胸背锁：术者位于伤者身体一则，一手肘部及前臂放在伤
14、者胸骨之上拇指及食指分别固定于面额上，另一手臂放在背部脊柱上，手指锁紧枕骨上，双手调整好位置后同时用力，手掌不可遮盖伤者口鼻。3.胸锁：伤者仰卧位，术者跪于伤者头肩位置，一手肘及前臂紧贴伤者胸骨之上，手掌固定伤者面颊。另一手肘稳定后，手掌固定伤者前额。不可遮盖伤者口鼻。4.斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者位于伤者头顶部，与伤者身体成一直线，先固定双手肘（放在大腿或地上） 。双手在伤者颈部两则，拇指和四指分开伸展至斜方肌，掌心向上，手指指向脚部，锁紧斜方肌，双手前臂紧贴伤者头部使其固定。5.改良斜方肌挤压法：伤者仰卧位，术者双膝跪于伤者头顶部，与伤者身体成一线，先稳定自己双手手肘（放在大腿或地上）
15、 ，一手如斜方肌挤压法般锁紧其斜方肌，另一手则像头锁般的固定伤者头部，手掌及前臂须用力将头部固定。（三）颈椎损伤的固定与搬运操作流程1.初步判断伤情，固定伤者头颈部2.在放置颈托前测量伤者颈部长度，用拇指与食指分开成直角，四指并拢，拇指于下颌颌正中，食指置下颌下缘，测量下颌角至斜方肌前缘的距离；3.调整颈托，塑形；4.放置颈托时，先放置颈后，再放置颈前，保证位置居中，扣上搭下，松紧度适中；5.颈托固定后，进一步检查判断伤情：检查伤者头面部、耳、鼻、气管是否居中，胸骨有无骨折，胸骨挤压分离试验，骨盆挤压分离试验，腹部、会阴部、背部、四肢有无损伤。6.搬运（1）移动伤者：急救员动作统一协调，搬运必
16、须平稳，防止头颈部转运和脊柱弯曲。（2）固定伤者：伤者躯体和四肢固定在长脊板上，按从头到脚的顺序固定，头部固定器固定头部，胸部固定带交叉固定，髋部、膝部固定带横行固定，踝关节固定带绕过足底“8”字固定。（3）急救员平稳抬起伤者，足侧的助手先行，术者在头侧、同时观察伤者头颈部情况。急救技能大赛项目评分标准一、 成人气管插管（经口）操作比赛评分标准项目 操 作 要 求 标准分 实得分术者戴手套（1）分。病人体位摆放得当，抬颏推额，气道开放满意（2） ；体位保持好，无回应（2） 5加压给氧：动作正确，面罩位置恰当，通气时无漏气。5准备动作流畅，操作轻柔（2.5 分） ，相关物品放置有序（2.5 分）
17、 。5选择合适的气管导管（1 分） ，检查充气套囊是否漏气（1 分） ，气管导管塑形满意（1 分） ，充分润滑气管导管（1 分） ；喉镜镜片选择得当（1 分） ，检查喉镜灯光良好（1 分） ，关闭灯光备用（1 分） ；准备牙垫（1 分） ；准备胶布（1 分） ；挂听诊器（1 分）10准备时间不超过 2 分钟（超过扣 25 分） 。准备 准备顺序颠倒（扣 2.5 分） ，未发现套囊漏气的导管用于插管（扣 10 分）喉镜使用得当，手柄握位恰当（5 分） ，镜片深度适中（2.5 分） 。不能有撬动门齿的声音（5 分） ，声门暴露充分（2.5 分） 15气管导管进入深度适当，模拟人未出现单肺通气（10
18、 分）10气管导管准确进入气管（20 分） ；重复操作动作（扣 10 分） ；误入食道（扣 20 分） 20充气气囊压力适中（2.5 分）2.5听诊双肺尖确认导管位置正确（2.5 分） ，正确放置牙垫（固定翼不可压迫口唇）并撒出喉镜（2.5 分） ；轻柔复位头颅无捽响（2.5 份） ；正确固定导管（胶布长短合适、粘贴牢靠、不可粘住嘴唇） （2.5 分）10插管时间：从开始插管（打开喉镜）至插管完毕，开始第一次有效气囊通气全操作过程不超过 20 秒（15 分） 15操作 奖励分：插管时间小于 10 秒（奖 2.5 分） ；1015 秒（奖 1.25 分） 。2.5惩罚分：插管后套囊未充气就进行通
19、气（扣 10 分） ，未听诊确认插管成功即放置牙垫，退出喉镜（扣 10 分） 。合 计 100二、 基础生命支持（BLS）操作比赛评分标准（一）成人基础生命支持操作比赛评分标准项目 内容 操作要求 标准分 扣分 实行分1.准备 戴手套 0.52.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.5拍患者双肩 13.判断意识分别对双耳呼叫，呼叫声响在效 14.启动 BLS 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩0.55.摆放体位 医生与患者体位正确 0.5观察口腔有无异物 16.开放气道压额抬颏方法正确 1判断自主呼吸动作规范 1判断时间 35 秒钟 1首次通气有效 0.5第一周期 0.5第二周期 0.5第三周期
20、 0.5第四周期 0.5有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效 ，每次 0.25 分）第五周期 0.57.人工呼吸观察患者胸廓起伏情况 1检查颈动脉搏动方法正确 1判断时间 510 秒钟 1扣手，两肘关节伸直 1以身体重量垂直下压，压力均匀 1第一周期 9第二周期 9第三周期 9第四周期 9有效按压（仅绿灯亮为有效，每次 0.3 分）第五周期 98.胸外心脏按压观察患者面色 1判断大动脉搏动是否恢复 1判断呼吸是否恢复 1心肺复苏9.复检判断时间 510 秒钟 110.从拍患者双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150160 秒 5 分；161165 秒 4 分；166170 秒 3 分；超过 17
21、0 秒不得分；少于 150 秒，则每 5 秒钟扣 1分，135 秒以下不得分51.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（1分）安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急除颤” （1 分） ；迅速擦干患者胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1 分）32.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板各 1 分） ；电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各 0.5 分）33.选择能量 除颤能量选择正确 14.充电 充电（1 分） ，请“旁人离开“（1分）25.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（左、右电极板各1 分） ，观察心电示波（1 分）36.与患者保持安全距离除颤前确定周围人
22、员无直接或间接与患者接触（1.5 分） ，操作者身体不能与患者接触（1.5 分）37.放电 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤28.从擦干患者胸部皮肤 开始至除颤放电完毕的时间要求不超过 20 秒钟（2125 秒扣 2 分，2630 秒扣 4 分，3135 秒扣 6 分，35 秒 0 分）109.除颤结束要求除颤结束，移开电极板，关机（1 分）；清洁患者胸壁皮肤（1 分） ；报告“继续心肺复苏 2 分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功“（1分） ；清洁除颤电极板，正确归位电极板3胸外心脏非同步直流电除颤术合计 100（二）儿童基础生命支持操作比赛评分标准项目 内容
23、 操作要求 标准分 扣分 实行分1.准备 戴手套 0.52.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.5拍患儿双肩 13.判断意识分别对双耳呼叫，呼叫声响在效 14.启动 BLS 准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩0.55.摆放体位 医生与患儿体位正确 0.5观察口腔有无异物 16.开放气道压额抬颏方法正确 1判断自主呼吸动作规范 1判断时间 510 秒钟 1首次通气有效 0.5第一周期 0.5第二周期 0.5第三周期 0.5第四周期 0.5有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效 ，每次 0.25 分）第五周期 0.57.人工呼吸观察患儿胸廓起伏情况 1检查颈动脉搏动方法正确 1判断时间 510 秒钟 1用一
24、手掌根，肘关节伸直 1以身体重量垂直下压，压力均匀 1第一周期 9第二周期 9第三周期 9第四周期 9有效按压（仅绿灯亮为有效，每次 0.3 分）第五周期 9心肺复苏8.胸外心脏按压观察患儿面色 1判断大动脉搏动是否恢复 1判断呼吸是否恢复 19.复检判断时间 510 秒钟 110.从拍患儿双肩开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150160 秒 5 分；161165 秒 4 分；166170 秒 3 分；超过 170 秒不得分；少于 150 秒，则每 5 秒钟扣 1分，135 秒以下不得分51.准备除颤正确开启除颤仪，调至监护位置（1分） ，安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
25、 （1 分） ；迅速擦干患儿胸部皮肤，打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀（1 分）32.安放电极板电极板位置安放正确（左、右电极板各 1 分） ；电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜（左、右电极板各 0.5 分）33.选择能量 除颤能量选择正确 14.充电 充电（1 分） ，请“旁人离开“（1分）25.电极板紧贴皮肤 电极板压力适当（左、右电极板各1 分） ，观察心电示波（1 分）36.与患儿保持安全距离除颤前确定周围人员无直接或间接与患儿接触（1.5 分） ，操作者身体不能与患儿接触（1.5 分）37.放电 除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤。2胸外心脏非同步直流
26、电除颤术8.从擦干患儿胸部皮肤 开始至除颤放电完毕的时间要求不超过 20 秒钟（2125 秒扣 2 分，2630 秒扣 4 分，3135 秒扣 6 分，35 秒 0 分）109.除颤结束要求除颤结束，移开电极板，关机（1 分）；清洁患儿胸壁皮肤（1 分） ；报告“继续心肺复苏 2 分钟后复检，心跳、呼吸恢复，心肺复苏成功“（1分） ；清洁除颤电极板，正确归位电极板3合计 100（三）婴儿基础生命支持操作比赛评分标准内容 操作要求 标准分 扣分 实行分1.准备 戴手套 0.52.评估环境 观察周围环境，确定安全 0.5拍患儿双足底 13.判断意识分别对双耳呼叫，呼叫声响在效 14.启动 BLS
27、准备除颤、简易呼吸器和面罩 0.55.摆放体位 医生与患儿体位正确 1观察口腔有无异物 2.56.开放气道压额抬颏方法正确 2.5判断自主呼吸动作规范 1.5判断时间 510 秒钟 1.5首次通气有效 1第一周期 1第二周期 1第三周期 1第四周期 1有效人工呼吸（仅绿灯亮为有效 ，每次 0.5 分）第五周期 17.人工呼吸观察患儿胸廓起伏情况 2.5检查肱动脉搏动方法正确 1.5判断时间 510 秒钟 1.5用中指、无名指或中指、食指按压 1.5压力均匀，不可使用瞬间力量 1.5第一周期 12第二周期 12第三周期 12第四周期 12有效按压（仅绿灯亮为有效，每次 0.4 分）第五周期 12
28、8.胸外心脏按压观察患儿面色 2.5判断大动脉搏动是否恢复 1.5判断呼吸是否恢复 1.59.复检判断时间 510 秒钟，报告检查结果1.510.从拍患儿双足底开始至最后二次人工呼吸结束的时间要求150160 秒 6 分；161165 秒 5 分；166170 秒 4 分；超过 170 秒不得分；少于 150 秒，则每 5 秒钟扣 1分，135 秒以下不得分6合计 100 分三、急救止血技术评分标准项目题目 操作要求及评分细则 标准分 扣分 实得分准备戴手套（1 分） ，环顾四周评估环境安全并报告（1 分） ，表明身份（0.5 分） ，安慰患者（0.5 分） ，物品准备齐全（2 分） ，准备时
29、间在 20 秒内（1 分）6止血带止血法加压右前臂中段掌面有一 810大小软组织缺损创面，广泛渗血，中央有喷射性出血检查并报告伤情（3 分） ，左手指压止血（3 分） ，抬高伤肢两分钟（口头报告） （3分） ，右手指导伤员指压止血正确（3 分） ，上止血带部位，垫衬垫（3 分） ，上止血带部位正确（3 分） ，止血带压力均匀、适度（3 分） ，检查止血效果并报告（3 分） ，填写标记卡（3 分） ，报告止血部位、时间（3 分）30包扎止血敷料选择合适（3 分） ，无菌原则取敷料（4 分）创面覆盖完整（3 分） ，扎绷带方法正确（4 分） ，加压均匀、适度（4 分） ，绷带卷无脱落（2 分） ，
30、包扎平整美观（2分） ，青睐敷料无外露（2 分） ，前臂悬吊正确（3 分）27有异物存留伤口包扎头顶偏右有4。0头皮裂伤伤口，伤口中有金属异物刺入颅内，外露2。0检查并报告伤情（3 分） ，敷料放置正确、适度（3 分） ，正确自制保护圈（3 分） ，圈高度足够（3 分） ，放圈位置正确（3 分） ，头部三角巾帽式包扎规范（3 分） 、松紧适度（3 分） ，不能包压耳廓（2 分） ，平结（2 分）27操作熟练，动作规范 5整体质量整体操作在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至操作完毕5合 计 100四、颈椎损伤的固定与搬运操作比赛评分标准（伤员仰卧位）项目 操作要求 标准分 扣分 实得分戴
31、手套，观察周围环境安全后正面走向伤者、表明身份 2初步判断伤情（意识、截瘫） 2告知伤者不能随意活动 1准备急救员按分工准备物品及脊柱板，做好操作准备 1急救员位置正确 1术者使用头锁手形正确 3术者体姿正确，手指不遮盖双耳 2助手食指置伤者胸骨正中指引，术者调整颈部位置 2调整颈部位置助手使用胸锁正确，术者检查颈部 3测量颈部长度手形正确 3调整颈托 3助手安置颈托 颈托使用方法正确，安置得当 3操作助手检查判断伤情 检查顺序和方法正确 3使用胸锁手形正确 3急救员体姿正确 2助手做胸锁操作不得遮盖口、鼻 3使用改良斜方肌挤压法手形正确 3急救员体姿正确 2术者做改良斜方肌挤压法操作 手掌、
32、前臂固定头部 3术者指挥，助手左右手交叉，将伤者轴位翻动于侧卧位 3动作协调、平稳 3整体侧翻伤员助手检查伤员脊柱及背部情况 3将脊柱板安置于伤员背部适当的位置 2术者指挥，助手左右手交叉不，将伤者轴位翻动于仰卧位 3助手用胸锁手法固定头颈，手法正确 3术者用斜方肌挤压法固定头颈，手法正确 3术者指挥，助手双手交叉，将伤员用双前臂推至脊柱板适当位置 3急救员体姿正确 2平移伤员于脊柱板急救员动作正确，协调、平稳 3助手使用胸锁手法正确 3术者安置头部固定器 3按头部、胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序规范固定 5固定伤员固定带松紧度适当 2术者指挥，急救员平稳抬起伤者，足先行 2搬运伤者术者在
33、头侧，同时观察头颈部情况 2选手操作手法规范，口令简洁，动作交替流畅 5整体质量在规定时间内完成（计时从评判长宣布比赛开始至固定伤者在长脊板上并抬起伤者）5合 计 100医疗急救理论知识 500 题附答案试题只有一种题型A 型选择题，即最佳回答题，它由一个叙述主体和五个备选答案组成，答案中只有一个是最恰当的，其余四个答案为干扰答案。1.一般在服药后几小时内洗胃最有效 EA.48h 内 B.24h 内 C.12h 内 D.8h 内 E.4-6h 内2.下列哪一种临床类型不是毒蕈中毒的类型 EA.胃肠炎症 B.神经型 C.精神异常型 D.溶血型 E.肾坏死型3.抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措
34、施是 CA.呼吸兴奋剂的应用 B.洗胃 C.保持呼吸道畅通 D.激素的应用E.利尿药物的应用4.银环蛇咬伤致死主要原因是 CA.循环衰竭 B.DIC C.呼吸衰竭 D.肾功能衰竭 E.肝功能衰竭5.毒蛇咬伤最有效的早期治疗方法 CA.局部注射胰蛋白酶 B.局部清创 C.单价抗蛇毒血清 D.多价抗蛇毒血清E.中医中药6.毒蛇咬伤最有效的局部处理是 AA.胰蛋白酶局部注射或套封 B.拔除毒牙 C.伤口近心端肢体结扎 D.局部伤口灼烧 E.局部外敷中草药7.下列哪一种食物中毒以神经系统症状为主要临床表现，且病死率高 EA.沙门氏菌食物中毒 B.嗜盐菌食物中毒 C.变形杆菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒
35、 E.肉毒杆菌食物中毒8.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样 CA.沙门氏菌食物中毒 B.变形杆菌食物中毒 C.嗜盐菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒 E.肉毒杆菌食物中毒9.海（水）产品或盐渍品常引起下列哪一类食物中毒 BA.沙门氏菌食物中毒 B.嗜盐菌食物中毒 C.变形杆菌食物中毒D.葡萄球菌食物中毒 E.肉毒杆菌食物中毒10.对溺水所致呼吸心跳骤停者，其紧急处理措施是 DA.立即倒水 B.呼吸兴奋剂的应用 C.心内注射肾上腺素 D.人工呼吸和胸外心脏按压 E.皮质激素的应用11.减压病最有效的治疗是 DA.吸入高浓度氧气 B.肝素 C.成分输血 D.高压氧治疗 E.对症治疗
36、12.重度哮喘时，除吸氧外尚应采取下列哪些措施 DA.尽可能找处过敏源，去除诱因或进行抗原脱敏疗法B.采用拟交感神经药、抗生素和促肾上腺皮质激素C.积极采用免疫抑制剂、色甘酸二钠，必要时用菌苗疗法D.改善通气、支气管痉挛、控制感染、纠正水和电解质平衡失调，应用糖皮质激素E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏疗法13.重度哮喘是指严重哮喘发作至少持续时间在 CA.6h 以上 B.12h 以上 C.24h 以上 D.48h 以上 E.72h 以上14.支气管哮喘发作期动脉血气变化为 CA.PaO2下降，PaCO 2 升高 B.PaO 2正常，PaCO 2升高 C.PaO 2下降，PaCO 2正常或下降D.
37、PaO2升高，PaCO 2降低或正常 E.PaO 2正常，PaCO 2降低15.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又能防止药物中毒最有效的方法是 EA.缓慢静脉注射 B.缓慢静脉滴注 C.与舒喘灵合用 D.与异丙肾上腺素合用E.血浓度检测16.重度支气管哮喘，抢救措施中哪一项一般不用 DA.静脉滴注氨茶碱 B.静脉滴注糖皮质激素 C.氧气吸入 D.注射强心剂E.静脉补充液体17.支气管哮喘发作期禁用 CA.麻黄素 B.肾上腺素 C.吗啡 D.氨茶碱 E.舒喘灵18.支气管哮喘的临床特征是 AA.反复发作阵发性呼气性呼吸困难 B.反复发作吸气性呼吸困难C.反复发作混合型呼吸困难 D
38、.夜间阵发性呼吸困难E.肺部有较多的喘鸣伴肺底部湿啰音19.支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时，可采用下列哪种药物 CA.速尿 B.吗啡或度冷丁 C.氨茶碱 D.西地兰或毒毛旋花子甙 K E.肾上腺素20.支气管哮喘发作时，下列哪项因素能降低支气管扩张剂的疗效 AA.酸中毒 B.缺氧未纠正 C.感染未控制 D.未并用糖皮质激素 E.未充分补液21.重度支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是 BA.发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音B.发作性带哮鸣音的吸气性呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.带哮鸣音的混合型呼吸困难及双肺哮鸣音D.带哮鸣音的混合型呼吸困难及咯粉红色泡沫痰E.带哮鸣音的混合性呼
39、吸困难及咯血22.对重度哮喘伴心动过速的患者，哪项治疗措施是错误的 DA.吸氧 B.氨茶碱静注 C.地塞米松静注 D.心得安静注 E.抗生素23.以下项目中除哪项外均为支气管哮喘的危重表现 DA.呼吸困难加重，哮鸣音反复减少 B.意识模糊或昏迷 C.血压低，有奇脉D.ECG 示电轴左偏 E.呼吸性酸中毒及（或）代谢性酸中毒24.20 岁，女性，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安持续 6h，静注氨茶碱无效。痰粘，过去有哮喘病史，检查时满肺哮鸣音及肺气肿征，你认为还需采取下列哪项措施 EA.西地兰静注 B.速尿静注 C.吗啡皮下注射 D.肾上腺皮质激素E.补充足量液体并加用祛痰药物25.重度哮喘患者，
40、经静滴足量的氨茶碱及口服舒喘灵等药物治疗 10h 后病情仍不缓解，伴大汗，双肺呼吸音极低，心率 131 次/分，该病人下步治疗用药应选择 CA.色甘酸二钠抗过敏治疗 B.气雾剂吸入 C.加用肾上腺皮质激素及充分的补液D.选择广谱抗生素 E.西地兰静注26.30 岁，男性，自幼出现发作性呼吸困难，有时咳嗽，3 天来喘息发作不止，伴咳嗽咯少量粘液痰。查体：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，广泛哮鸣音，诊断最可能是 CA.风心病急性左心衰 B.喘息性支气管炎 C.重度支气管哮喘D.慢性支气管炎急性发作 E.自发性气胸27. 患者 20 岁，阵发性呼气性呼吸困难，烦躁不安，持续 5h，静注氨茶碱无效。查体：满
41、肺哮鸣音，有肺气肿征，心率 130 次/分、齐律、无杂音，血压 14.6/9.31Kpa，紧急处理可用 DA.西地兰静脉推注 B.速尿静脉推注 C.吗啡皮下注射 D.氢化可的松或甲基强的松龙静脉滴注 E.大剂量青霉素静脉滴注28.肺炎出现呼吸衰竭时，立即给予 DA.控制感染，用广谱抗生素 B.纠正休克 C.纠正酸中毒 D.辅助呼吸E.加用糖皮质激素29.急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是 AA.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛 D.发热伴典型肺实变体征E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰30.肺结核小量咯血（痰中带血丝）的处理是 CA.给可待因 0.03g B.10%葡萄糖酸钙
42、 10ml C.安静休息，消除紧张情绪D.6-氨基己酸 4-6g E.脑垂体后叶素 5-10U31.抢救大咯血窒息时，最关键的措施是 DA.让患者取患侧卧位 B.立即使用中枢呼吸兴奋剂 C.立即使用鼻导管吸氧D.立即采用解除呼吸道梗阻的措施 E.立即输血或输液32.肺结核大咯血时，最危险的并发症是 AA.窒息 B.出血性休克 C.继发感染 D.结核播散 E.以上都不是33.肺结核打咯血时，应采取的体位是 AA.患侧卧位 B.健侧卧位 C.坐位 D.俯卧位 E.仰卧位34.患者女性，24 岁。大量胸水，呼吸困难，穿刺抽液时突然面色苍白，出冷汗，血压下降，应给予哪项处理 CA.氨茶碱+葡萄糖静脉滴
43、注 B.西地兰 0.4mg 缓慢静脉推注C.平卧，0.1%肾上腺素 0.5ml 皮下注射 D.立即快速输注低分子右旋糖酐E.静脉快速滴注升压药物35.慢性支气管炎急性发作期治疗最主要的措施是 BA.止咳祛痰 B.控制感染 C.解痉平喘 D.菌苗注射 E.吸氧补液36.女，45 岁，咳嗽 10 年，近 2 年出现气喘，且逐渐加重，体检：双肺散在哮鸣音，呼吸音减低，最可能的诊断是 AA.慢性阻塞性肺气肿 B.支气管扩张 C.支气管哮喘 D.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎37.突然发作的吸气性呼吸困难，临床上最常见于 DA.自发性气胸 B.支气管哮喘 C.心源性哮喘 D.气管内异物或梗阻E.阻塞性
44、肺气肿38.肺心病急性加重期治疗的关键是 DA.低流量吸氧，以纠正缺氧 B.利用呼吸机，改善呼吸功能C.强心、利尿改善心功能 D.积极控制感染，解除支气管痉挛，改善通气功能E.纠正电解质紊乱和酸碱失衡39.肺心病心力衰竭时，强心剂的应用 CA.属禁忌症，因易发生中毒 B.如需用，应给予口服，并迅速达到洋地黄化C.常选用作用快、排泄快的强心剂缓慢静注 D.最好用强心剂的同时，并用心得安类药E.以心率快慢作为衡量强心剂的疗效40.肺心病慢性呼吸衰竭，最确切的诊断依据是 DA.发绀，呼吸困难 B.出现神经、精神症状 C.CO 2结合力升高D.PaO2,8 Kpa(60mmHg),PaCO26.65
45、kPa(50mmHg) E.通气功能明显障碍41.慢性呼吸衰竭时，哪项措施对呼吸道通畅不利 BA.糖皮质激素 B.采用快速利尿剂 C.口服或雾化祛痰剂 D.痰液干结者补液E.无力排痰者翻身拍背42.下列哪一种疾病，最易发生呼吸衰竭 AA.阻塞性肺气肿 B.肺癌 C.细菌性肺炎 D.大量胸腔积液 E.支气管扩张43.呼吸衰竭患者已昏迷，大量痰液阻塞气道，一个错误的治疗是 BA.吸氧 B.呼吸兴奋剂 C.雾化吸入 D.排痰 E.抗感染44. 慢性较严重的呼吸衰竭（或发生肺性脑病）不宜吸高浓度氧的主要原因是 CA.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒 C.解除颈动脉化学感受器的兴奋性D.促使二氧化碳排
46、出过快 E.诱发代谢性碱中毒45.患者男性，50 岁，发作性喘憋 7 年，严重发作持续 2 天，伴尿少痰粘，体检：呼吸困难，烦躁不安，发绀，心率 128 次/分、律齐、双肺呼吸音低、可闻及少量哮鸣音、未闻及湿罗音，下列哪些治疗是错误的 EA.静滴葡萄糖生理盐水 B.静滴氨茶碱 C.静滴糖皮质激素 D.用抗生素预防感染E.用镇静剂如苯巴比妥46.肺心病患者，66 岁，近一周来咳嗽加重，发绀、腹胀，下肢浮肿，神智清楚，动脉血气分析：PH7.32，PaCO 28.3kPa(64H)，PaO 26.5kPa( 50Hg)，氧疗应给予 EA.高压氧治疗 B.鼻导管低浓度、间歇给氧 C.吸入高浓度氧D.间
47、歇吸入高浓度氧 E.鼻导管、低浓度、持续给氧47.患者女性，18 岁，既往健康，生气后突然感呼吸困难并恐惧，哭泣，四肢麻木，头晕，发病 30min 动脉血气分析：PH7.62,PaO 212.8kPa(96mmHg),PaCO22.6kPa(20mmHg), 下列病因哪项可能性大 DA.自发性气胸 B.肺梗塞 C.支气管哮喘发作 D.过度通气 E.急性喉炎48.下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗 AA.心包积液 B.空间膈缺损 C.二尖瓣关闭不全 D.高血压性心脏病E.充血性心脏病49.急性肺水肿时，下列药物中首选 EA.地高辛口服 B.洋地黄毒甙口服 C.洋地黄叶口服 D.强心灵
48、口服E.西地兰或毒毛旋花子甙 K 静注50.下列哪项最不符合左心功能不全 BA.交替脉 B.坐位时颈静脉怒张 C.剧烈咳嗽伴白色泡沫痰D.两肺底闻及湿嘤音 E.X 线胸片示肺纹理增粗51.高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 EA.咳嗽、咳痰 B.夜间心绞痛 C.咯血 D.下肢水肿及肝肿大E.劳力性呼吸困难52.患者男性，50 岁，突发呼吸困难，满肺哮鸣音，心率快，听不清有无杂音，既往史不详，应首选何药 DA.洋地黄 B.异而肾上腺素 C.肾上腺素 D.氨茶碱 E.洛贝林53.诊断急性肺水肿，最有特征意义的表现是 EA.端坐呼吸 B.心尖部舒张早期奔马律 C.交替脉 D.两肺干湿哆音E.严重呼吸
49、困难伴粉红色泡沫痰54.心力衰竭与心率变化的相互关系中，不正确的是 EA.心率增快为心力衰竭早期代偿之一 B.心率增快为心力衰竭诱因之一C.心率增快可使心室舒张期充盈受限 D.心率增快可使心肌耗氧量增大E.心率越快，心输出量越多55.诊断右心功能不全时，最可靠的体征是 AA.颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性 B.肝肿大 C.下肢浮肿 D.腹水 E.胸水56.呼吸困难最常见于 EA.右心功能不全伴高度水肿 B.右心功能不全伴腹水 C.右心功能不全伴胸腔积液D.右心衰竭 E.左心功能不全57.下列哪种情况产生急性肺水肿时，宜用吗啡 CA.风心病二尖瓣狭窄伴肺部感染 B.急性心肌梗死伴休克C.急性心肌梗死伴持续性疼痛 D.主动脉瓣关闭不全伴呼
