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古版康平伤寒论.doc

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资源描述

1、伤寒卒病论余每览越人入虢之诊。望齐侯之色。未尝不慨然叹其才秀也。怪当今居世之士。曾不留神医药。精究方术。上以疗君亲之病。下以救贫贱之厄。中以保身长全。以养其生。但竞逐荣势。企踵权豪。孜孜汲汲惟名利是务。崇饰其末。忽弃其本。华其外而捽其内。皮之不存。毛将安附焉。哀乎趋世之士。又驰竞浮华。不固根本。卒然遭邪风之气。婴非常之疾。患及祸至。而方震栗。降志屈节。钦望巫祝。告穷归天束手受败。赉百年之寿命。持至贵之重器。委付医。而恣其所措。咄嗟呜呼。厥身已毙。神明消灭。变为异物。幽潜重泉。徒为啼泣。痛夫举世昏迷。莫能觉悟。不惜其命。若是轻生。彼何荣势之云哉。而进不能爱人知人。退不能爱身知己。遇灾值祸。身居厄

2、地。蒙蒙昧昧。惷若游魂。忘躯徇物。危若冰谷至于是也。余宗族素多。向余二百。建安纪年以来。犹未十稔。其死亡者三分有二。伤寒十居其七。感往昔之沦丧。伤横夭之莫救。乃勤求古训。博采众方注撰用素问九卷。八十一难阴阳大论。胎胪药录。并平脉辨证。为伤寒卒病论。虽未能尽愈诸病。庶可以见病知源。若能寻余所集。思过半矣。夫天布五行。以运万类。人禀五常。以有五藏。经络府俞。阴阳会通。玄冥幽微。变化难极。自非才高识妙。岂能探其理致哉。上古有神农黄帝岐伯伯高雷公少俞少师仲文。中世有长桑扁鹊。汉有公乘阳庆及仓公。下此以往。未之闻也。观今之医。不念思求经旨。以演其所知。各承家技。终始顺旧。省疾问病。务有口给。相对斯须。便

3、处汤药。按寸不及尺。握手不及足。人迎趺阳。三部不参。动数发息。不满五十。短期未知决诊。九候曾无髣髴。明堂阙庭。尽不见察。所谓窥管而已。夫欲视死别生。实为难矣。孔子云。生而知之者上。学则亚之。多闻博识。知之次也。余宿尚方术。请事斯语。汉长沙守南阳张机着晋大医令王叔和撰次伤寒例凡春气温和。夏气暑热。秋气漓冷。冬冰冽。此则四时正气之序也。注冬时严寒。万类深藏。君子固密。则不伤寒。触冒之者。乃名伤寒耳。其于伤四时之气。皆能为病。中而即病者。名曰伤寒。中寒。不即病者。寒毒藏于肌肤。至春变为温病。至夏变为暑病。暑病者。热极重于温也。注是以辛苦之人春夏多温热病者。皆由冬时触寒所致。非时行之气也。凡时行者。春

4、时应暖而反大寒。夏时应热而反大凉。秋时应凉而反大热。冬时应寒而反大温注是以一岁之中。长幼之病。多相似者也。此则时行之气也。夫欲候知四时正气为病。及时行疫气之法。皆当按斗历占之。九月霜降节后。宜渐寒。向冬大寒。至正月雨水节后。宜解也。所以谓之雨水者。以冰解。而为雨水故也。至惊蛰二月节后。气渐和暖。向夏大热。至秋便凉。从霜降以后。至春分以前寒冽。凡有触冒霜露。体中寒即病者。谓之伤寒也。九月十月。寒气尚微。为病则轻。十一月十二月。寒冽已严。为病则重。正月二月。寒渐将解。为病亦轻。此以冬时不调。适有伤寒之人。即为病也。冬有非节之暖者。名为冬温。冬温之毒。与伤寒。大异。冬温复有先后。更相重沓。亦有轻重。

5、为治不同。证如后章。从立春节后。其中无暴大寒。又不冰雪。而有人壮热为病者。此属春时阳气。发于冬时伏寒。变为温病。从春分以后。至秋分节前。天有暴寒者。皆为时行寒疫也。三月四月。或有暴寒。其时阳气尚弱。为寒所折。病热犹轻。五月六月。阳气已盛。为寒所折。病热则重。七月八月。阳气已衰。为寒所折。病热亦轻。病与温及暑病。相似。但治有殊耳。十五日。得一气。于四时之中。一时有六气。四六名为二十四气。然气候亦有应至而不至。或有未应至而至者。或有至而大过者。皆成病气也。但天地动静。阴阳皷击者。各正一气耳。是以彼春之暖。为夏之暑。彼之秋之忿。为冬之怒。是故冬至后。一阳爻升。一阴爻降也。夏至之后。一阳气下。一阴气上

6、也。斯则冬夏二至。阴阳合也。春秋二分。阴阳离也。阴阳交易。人变病焉。此君子春秋养阳。秋冬养阴。顺天地之刚柔也。小人触冒。必婴暴疹。须知毒烈之气。留在何经。而发何病。详而取之。是以春伤于风。夏必飱泄。夏伤于暑。秋必病。秋伤湿。冬必咳嗽。冬伤于寒。春必病温。此必然之道。可不审明之。伤寒之病。逐日浅深。以施方治。今世人。伤寒。或始不早治。或治不对病。或日数久淹。困乃告医。医人又不依次第。而治之则不中病。皆宜临时消息制方。无不効也。今搜采仲景旧论。録其证候。诊脉。声色。对病方。有神验者。拟防世急也。凡土地温凉高下不同。物性刚柔。飡居亦异。是故黄帝兴四方之问。岐伯举四治之能。以训后贤。开其未悟者。临病之

7、工。宜须两审也。凡伤于寒。则为病热。热虽甚不死。若两感寒。而病者必死。若更感异气。变为他病者。当依后坏病证。而治之。尺寸俱浮者。大阳受病也。当一二日发。以其脉上连风府。故头项痛。腰背强。尺寸俱长者。阳明受病也。当二三日发。以其脉夹鼻。络于目。故身热目疼。鼻干不得卧。尺寸俱弦者。少阳受病也。当三四日发。以其脉循胁络于耳。故胸胁痛。而耳聋。此三经皆受病。未入于府者。可汗而已。尺寸俱沉细者。大阴受病也。当四五日发。以其脉布胃中。络于嗌。故腹满而嗌干。尺寸俱沉者。少阴受病也。当五六日发。以其脉贯肾。络于肺。系舌本。故口燥。舌干。而渴。尺寸俱微缓者。厥阴受病也。当六七日发。以其脉循阴器。络于肝。故烦满而

8、囊缩。此三经皆受病。已入于府。可下而已。若两感于寒者。一日大阳受之。即与少阴俱病。则头痛口干。烦满而渴。二日阳明受之。即与大阴俱病。则腹满身热不欲食。讝语。三日少阳受之。即与厥阴俱病。则耳聋。囊缩而厥。水浆不入。不知人者。六日死。若三阴三阳。五藏六府。皆受病。则荣卫不行。藏府不通则死矣。其两感于寒。更不传经。不加异气者。至七日大阳病衰。头痛少愈也。八日。阳明病衰。身热少歇也。九日。少阳病衰。耳聋微闻也。十日。大阴病衰。腹减如故。则思饮食。十一日。少阴病衰。渴止。舌干已而嚏也。十二日。厥阴病衰。囊纵。少腹微下。大气皆去。病人精神爽慧也。若过十三日以上不间。寸尺陷者大危。若脉阴阳俱盛。重感于寒者。

9、变成温疟。阳脉浮滑。阴脉濡弱者。更遇于风。变为风温。阳脉洪数。阴脉实大者。更遇温热。变为温毒。温毒为病。最重也。阳脉濡弱。阴脉弦坚者。更遇温气。变为温疫。以此冬伤于寒。发为温病脉之变证。方治如说。凡人有疾不时即治。隐忍冀差。以成痼疾。小儿女子。益以滋甚。时气不和。便当早言。寻其邪由。及在腠理。以时治之。罕有不愈者。患人忍之。数日乃说。邪气入藏。则难可制。此为家有患。备虑之要。凡作汤药。不可避晨夜。觉病须臾。即宜便治。不等早晚。则易愈矣。如或差迟。病即传变。虽欲除治。必难为力。服药不如方法。纵意违师。不须治之。凡伤寒之病。多从风寒得之。始表中风寒。入里则不消。然未有温覆而当不消散者。拟欲攻之。犹

10、当先解表。乃可下之。若表已解。而内不消。虽非大满。犹生寒热。则病不除。若表已解。而内不消。大满有燥屎。自可除下之。虽四五日。不能为祸也。若不宜下而便攻之。内虚热入。协热遂利。烦燥诸变。不可胜数。轻者困笃。重者必死矣。凡两感病俱作。治有先后。发表攻里。本自不同。而执迷妄意者。乃云神丹甘遂。合而饮之。且解其表。又除其里。言巧似是。其理实违。夫智者之举错也。常审以慎。愚者之动作也。必果而速。安危之变。岂可诡哉。世上士。但务彼翕习之荣。而莫见此倾危之败。惟明者居然。能护其本。近取诸身。夫何远之有焉。夫阳盛阴虚。汗之则死。下之则愈。阳虚阴盛。汗之则愈。下之则死矣。夫如是。则神丹安可以误发。甘遂何可以妄攻

11、。虚盛之治。相背千里。吉凶之机。应若影响。岂容易哉。况桂枝下咽。阳盛则毙。承气入胃。阴盛以凶。死生之要。在乎须臾。视身之尽。不暇计日。此阴阳虚实之交错。其候至微。发汗吐下之相反。其祸至速。而医术浅狭。懵然不知病源。为治乃误。使病者殒没。自谓其分。至今寃魂塞于冥路。死尸盈于旷野。仁者鉴此。岂不痛欤。凡发汗。温服汤药。其方虽言日三服。若病剧不解。当促其间。若与病相阻。即便有所觉。病重者。一日一夜。当晬时观之。如服一剂。病证犹在。故当复作本汤服之。至有不肯汗出。服三剂乃解。注若汗不出者死病也。凡得时气病。至五六日而渴。欲饮水。饮不能多。不当与也。何者。以腹中热尚少。不能消之。注便更与作病也。至七八日

12、。大渴欲饮水者。犹当依证而与之。与之令不足。勿极意也。若饮而腹满。小便不利。若喘若哕。不可与之也。若饮水。忽然大汗出。是为自愈也。凡得病。反能饮水。此为欲愈之病。其不晓病者。但闻病饮水自愈。小渴者。乃强而与饮之。因成其祸。不可复数也。凡得病厥。脉动数。服汤药。更迟。脉浮大减小。初躁后静。此皆愈证也。凡治温病。可刺五十九穴。又身之穴。三百六十有五。其三十穴。灸之有害。七十九穴。刺之为灾。并中髓也。又脉四损三日死。平人四息。病人脉一至。名曰四损。脉五损。一日死。平人五息。病人脉一至。名曰五损。脉六损。一时死。平人六息。病人脉一至。名曰六损。脉盛身寒。得之伤寒。脉虚身热。得之伤暑。脉阴阳俱盛。大汗出

13、不解者死。脉阴阳俱虚。热不止者死。脉至乍数。乍疎者死。脉至如转索。其日死。讝言妄语。身微热。脉浮大。手足温者生。逆冷脉沉细者。不过一日死矣。此以前。使伤寒热病证候也。辨大阳病 痉湿暍。注此三种。宜应别论。以为与伤寒相似。故此见之。大阳病。发热无汗。反恶寒者。名曰刚痉。大阳病。发热汗出。而不恶寒。名曰柔痉。大阳病。发热。脉沉而细者。名曰痉。大阳病。发汗太多。致痉。病身热足寒。颈项强急。恶寒。时头热。面赤。目脉赤。独头面摇。爬卒口噤。背反张者。痉病也。大阳病。关节疼痛而烦。脉沉而细者。名中湿。湿痹之候。其人小便不利。大便反快。但当其利小便。湿家之为病。一身尽痛。发热。身色如熏黄。湿家。其人头汗出。

14、背强。欲得被覆向火。若下之早则哕。胸满。小便不利。舌上如胎。渴欲得水而不能饮。口燥渴也。湿家。下之。额上汗出。微喘。小便利者死。若下利不止者亦死。问曰。风湿相抟。一身尽疼痛。法当汗出而解。医曰。此可汗。汗之病不愈者。何也。答曰。发其汗。汗大出者。但风气去。湿气在。是故不愈也。若治风湿者。发其汗。微微似欲汗出者。风湿俱去也。湿家病。身上疼痛。发热面黄而喘。头痛鼻塞而烦。其脉大。自能饮食。腹中和无病。内药鼻中则愈。病者一身尽痛。发热日晡所剧者。此名风湿注此病伤于汗出当风。或久伤取冷所致也。大阳中热者。暍是也。其人汗出恶寒。身热而渴也。大阳中暍者。身热疼重。而脉微弱。注此亦以夏月伤冷水。水行皮中所致

15、也。大阳中暍者。发热恶寒。身重而寒痛。其脉弦细。小便已。洒洒然毛耸。手足逆冷。小有劳。身则热。口开前板齿燥。若发汗。则恶寒甚。加温针。则发热甚。下之则淋甚。辨大阳病大阳之为病。脉浮头项强痛。而恶寒。大阳病。发热汗出恶风。脉缓者。名为中风。大阳病。或已发热。或未发热。必恶寒体痛。呕逆。脉阴阳俱紧者。名曰伤寒。伤寒一日。大阳受之。脉若静者。为不传。颇欲吐。若躁烦。脉数急者。为传也。伤寒二三日。阳明少阳证不见者。为不传也。大阳病。发热而渴。不恶寒者。为温病。若发汗已。身灼热者。名风温。风温为病。脉阴阳俱浮。自汗出。身重。多眠睡。鼻息必鼾。语言难出。若被下者。小便不利。直视失溲。若被火者。微发黄色。剧

16、则如惊癎。时瘈瘲。若火熏之。一逆尚引日。再逆促命期。病有发热恶寒者。发于阳也。无热恶寒者。发于阴也。发于阳者。七日愈。发于阴者。六日愈。以阳数七。阴数六故也。大阳病。头痛至七日以上自愈者。以行尽其经故也。若欲作再经者。针足阳明使经不传则愈。大阳病。欲解时。从巳至未上。风家表解。而不了了者。十二日愈。病人身大热。反欲得衣者。热在皮肤。寒在骨髓也。身大寒。反不欲近衣者。寒在皮肤。热在骨髓也。大阳中风。脉阳浮而阴弱。啬啬恶寒。淅淅恶风。翕翕发热。鼻鸣干呕者。桂枝汤主之。桂枝(去皮) 三两 芍药三两 甘草(炙) 二两 生姜(切)三两 大枣( 擘)十二枚上五味。口父咀三味。以水七升。微火煮。取三升。去滓

17、。适寒温。服一升。服已须臾。歠热稀粥一升余。以助药力。温覆令一时许。遍身漐漐。微似有汗者。益佳。不可令如水流离。病必不除。若一服汗出病差。停后服。不必尽剂。若不汗。更服依前法。又不汗。后服小促其间。半日许。令三服尽。若病重者,一日一夜服。周时观之。服一剂尽。病证犹在者。更作服。若汗不出。乃服之二三剂。禁生冷粘滑。肉面五辛。酒酪臭恶等物。大阳病。头痛发热。汗出恶风者。桂枝汤主之。大阳病。项背强几几。反汗出恶风者。桂枝加葛根汤主之。葛根四两 芍药二两 生姜(切)三两 甘草(炙) 二两 大枣(擘)十二枚 桂枝二两上六味。以水一斗。先煮葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗

18、。不须歠粥。余如桂枝法。将息及禁忌。大阳病下之后。其气上冲者。可与桂枝汤。注若不上冲者。不可与之。大阳病三日。已发汗。若吐。若下。若温针。仍不解者。此为坏病。注桂枝不中与之也。观其脉证。知犯何逆。随证治之。桂枝本为解肌。若其人脉浮紧。发热汗不出者。不可与之也。常须识此勿令误也。若酒客病。不可与桂枝汤。得汤则呕。以酒客不喜甘故也。喘家。作桂枝汤。加厚朴杏子佳。又服桂枝汤吐者。其后必吐脓血也。大阳病。发汗遂漏不止。其人恶风。小便难。四肢微急。难以屈伸者。桂枝加附子汤主之。桂枝(去皮) 三两 芍药三两 甘草(炙) 三两 生姜(切)三两 大枣( 擘)十二枚 附子( 炮去皮破八片)一枚上六味。以水七升。

19、煮取三升。去滓。温服一升。注本云桂枝汤。今加附子。将息如前法。大阳病下之后。脉促胸满者。桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者。桂枝去芍药加附子汤主之。桂枝去芍药汤方。桂枝(去皮) 二两 甘草( 炙)二两 生姜(切)三两 大枣( 擘)十二枚上四味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。注本云桂枝汤今去芍药。将息如前法。桂枝去芍药加附子汤。桂枝(去皮) 二两 甘草( 炙)二两 生姜(切)三两 大枣( 擘)十二枚 附子( 炮去皮破八片)一枚上五味。以水七升。煮取三升。去滓。温服一升。注本云桂枝汤。今去芍药。加附子。将息如前法。大阳病。得之八九日。如疟状。发热恶寒。热多寒少。其人不呕,清便欲自可。一日二三度发。

20、注脉微缓者。为欲愈也。脉微而恶寒者。此阴阳俱虚。不可更发汗。更下。更吐也。面色反有热色者。未欲解也。以其不能得少汗出。身必痒。宜桂枝麻黄各半汤。桂枝(去皮) 一两十六铢 芍药 生姜(切) 甘草(炙) 麻黄( 去节)各一两 大枣( 擘)四枚杏仁(汤渍去皮尖及两仁者)二十四枚上七味。以水五升。先煮麻黄一两沸。去上沫。内诸药。煮取一升八合去滓。温服六合。注本云桂枝汤三合。麻黄汤三合。并为六合。顿服。将息如上法。大阳病。初服桂枝汤。反烦不解者。先刺。却与桂枝汤则愈。服桂枝汤。大汗出。脉洪大者。与桂枝汤。如前法。若形如疟。一日再发者。汗出必解。宜桂枝二麻黄一汤。桂枝(去皮) 一两十六铢 芍药一两六铢 麻

21、黄(去节) 十六铢 生姜( 切)一两十六铢 杏仁(去皮尖)十六铢甘草(炙)一两二铢 大枣( 擘)五枚上七味以水五升。先煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。日再服。注本云桂枝汤二分。麻黄汤一分。合为二升。分再服。今合为方。将息如上法。服桂枝汤。大汗出后。大烦渴不解。脉洪大者。白虎加人参汤主之。大阳病。发热恶寒。热多寒少。脉微弱者。不可大发汗。宜桂枝二越婢一汤。服桂枝汤。或下之。仍头项强痛。翕翕发热。无汗心下满微痛。小便不利者。桂枝去桂加茯苓白术汤主之。桂枝二越婢一汤。桂枝(去皮) 芍药 麻黄 甘草( 炙) 各十八铢 大枣(擘)四枚 生姜(切)一两二铢 石膏( 擘绵裹)二十四铢

22、上七味。以水五升。煮麻黄一二沸。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。注本云。当裁为越婢汤桂枝汤。合之饮一升。今合为一方。桂枝汤二分。越婢汤一分。桂枝去桂加茯苓白术汤。芍药三两 甘草(炙)二两 生姜( 切) 白术 茯苓各三两 大枣(擘)十二枚上六味。以水八升。煮取三升。去滓。温服一升。小便利则愈。注本云桂枝汤。今去桂枝加茯苓白术。伤寒脉浮。自汗出。小便数。心烦。微恶寒。脚挛急。反与桂枝汤。注欲攻其表此误也。得之便厥。咽中干。躁。吐逆者。作甘草干姜汤与之。若厥愈。足温者。更作芍药甘草汤与之。若胃气不和。讝语者。小与调胃承气汤。若重发汗。复加烧针。得之者。回逆汤主之。甘草干姜汤方甘草(炙)四两

23、 干姜二两上二味。以水三升。煮取一升五合。去滓。分温再服。问曰。证象阳旦。按法治之。而增剧。厥逆。咽中干燥。两胫拘急。而讝语。师曰。言夜半手足当温。两脚当伸。后如师言,何以知之。答曰。寸口脉浮而大。浮为风。大为虚。风则生微热,虚则两胫孪。病形象桂枝。因加附子。参其间。增桂令汗出。附子温经。亡阳故也。厥逆。咽中干。烦躁。阳明内结。讝语烦乱。更饮甘草干姜汤。夜半阳气还。两足当热。胫尚微拘急,重与芍药甘草汤。尔乃胫伸。以承气汤微溏。则止其讝语。故知病可愈。辨大阳病大阳病。项背强几几。无汗恶风。葛根汤主之。葛根四两 麻黄(去节)三两 桂枝(去皮) 二两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 芍药二两 大枣(

24、 擘)十二枚上七味。以水一斗。先煮麻黄葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。覆取似汗。余如桂枝法。将息及禁忌注诸汤药皆仿之。大阳与阳明合病者。必自下利。葛根汤主之。大阳与阳明合病。不下利。但呕者。葛根加半夏汤主之。葛根四两 麻黄(去节)三两 甘草(炙) 二两 芍药二两 桂枝(去皮)二两 生姜(切)二两 半夏( 洗)半升大枣(擘)十二枚上八味。以水一斗。先煮麻黄葛根。减二升。去白沫。内诸药。煮取三升。去滓温服一升。覆取微似汗。大阳病。桂枝证。医反下之。利遂不止。喘而汗出者。葛根黄连黄芩汤主之。葛根半斤 甘草(炙)二两 黄芩三两 黄连三两上四味。以水八升。先煮葛根。减二升,内诸药

25、。煮取二升去滓。分温再服。大阳病。头痛发热。身疼腰痛。骨节疼痛。恶风。无汗而喘者。麻黄汤主之。麻黄(去节) 三两 桂枝( 去皮)二两 甘草(炙)一两 杏仁( 去皮尖)七十个上四味。以水九升。先煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升半,去滓。温服八合覆取微似汗。不须歠粥。余如桂枝法将息。大阳与阳明合病。喘而胸满者。不可下。宜麻黄汤。大阳病。十日以去。脉浮细而嗜卧者。外已解也。设胸满胁痛者。与小柴胡汤。脉但浮者。与麻黄汤。大阳中风。脉浮紧。发热恶寒。身疼痛,不汗出而烦燥者。大青龙汤主之。若脉微弱。汗出恶风者。不可服之。服之则厥逆。筋惕肉膶。大青龙汤方麻黄(去节) 六两 桂枝( 去皮)二两 甘草(炙

26、)二两 杏仁( 去皮尖)四十枚 生姜( 切)三两 大枣(擘) 十枚石膏(碎)鸡子大上七味。以水九升。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。取微似汗。注汗出多者。温粉扑之。一服汗者。停后服。注若复服汗多。亡阳遂虚。恶风烦躁不得眠也。伤寒脉浮缓。身不疼。但重。乍有轻时。大青龙汤主之。伤寒表不解。心下有水气。干呕发热而欬。或渴。或利。或噎。小便不利。小腹满。或喘者。小青龙汤主之。麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(去皮)各三两 五味子半升 半夏(洗)半升上八味。以水一斗。先煮麻黄。减二升。去上沫。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。若渴者。去半夏。加括蒌根三两。若微

27、利。去麻黄。加荛花如一鸡子。若嘻者,去麻黄,加附子(炮) 一枚。若小便不利。少腹满者。去麻黄。加茯苓四两。若喘者去麻黄。加杏仁半升。注且荛花不治利。麻黄主喘。今此语反之。疑非仲景意。伤寒心下有水气。欬而微喘。发热不渴。小青龙汤主之。大阳病。外证未解。脉浮弱者。当以汗解。宜桂枝汤。大阳病。下之微喘者。表未解故也。桂枝加厚朴杏子汤主之。桂枝(去皮) 三两 甘草( 炙)二两 生姜(切)三两 芍药三两 大枣( 擘)十二枚 厚朴( 炙去皮)二两杏仁(去皮尖) 五十枚上七味。以水七升。微火煮取三升。去滓。温服一升。覆取微似汗。大阳病。外证未解。不可下。欲解外者。宜桂枝汤。大阳病先发汗不解。而复下之。脉浮者

28、不愈。浮为在外。而反下之。故令不愈。今脉浮故在外。当须解外则愈。宜桂枝汤。大阳病。脉浮紧无汗。发热身疼痛。八九日不解。表证仍在。注此当发其汗。服药已微除也。其人发烦。目瞑。剧者必衄。所以然者。阳气重故也。麻黄汤主之。大阳病。脉浮紧。发热。身无汗。自衄者愈。二阳并病。大阳初得病时。发其汗。汗先出不彻。因转属阳明。续自微汗出。不恶寒。注大阳病证不罢者。不可下。之为逆。如此可以小发汗。设面色缘缘正赤者。阳气拂郁注若发汗不彻。不足。阳气拂郁不得越注当汗不汗。其人躁烦。不知痛处乍在腹中乍四肢按之不可得其人短气。但坐。更发汗则愈。注何以知汗出不彻。以脉濇故知也。若厥文脉浮数者。法当汗出而解。若下之。身重心

29、悸者。不可发汗。当自汗出乃解。所以然者。尺中脉微。此里虚。须表里实。津液自和,便自汗出愈。脉浮紧者。法当身疼痛。宜以汗解之。假令尺中迟者。不可发汗。何以知然。以荣气不足。血少故也。脉浮者。病在表。可发汗。宜麻黄汤。脉浮而数。可发汗。宜麻黄汤。病常自汗出者。此为荣气和。荣气和者。外不谐,以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中,卫行脉外。复发其汗。荣卫和则愈,宜桂枝汤。病人藏无他病。时发热。自汗出而不愈者。此卫气不和也。先其时。发汗则愈。宜桂枝汤。伤寒脉浮紧。不发汗,因到衄者。麻黄汤主之。伤寒不大便六七日。头痛在热者。与承气汤。其小便清者。知不在里。仍在表也。当须发汗。若头痛者必衄。宜桂枝汤。伤寒发汗

30、已解。半日许复烦。脉浮数者。可更发汗。宜桂枝汤。凡病若发汗。若吐。若下。若亡津液。如此者。阴阳自和则必自愈。发汗后。身疼痛。脉沉迟者。桂枝加芍药生姜各一两人参三两新加汤主之。发汗后。喘家不可更行桂枝汤。汗出而喘。无大热者。可与麻黄杏仁甘草石膏汤。麻黄(去节) 四两 杏仁( 去皮)五十个 甘草(炙)二两 石膏( 碎绵裹)半斤上四味。以水七升。煮麻黄减二升。去上沫。内诸药。煮取二升。去滓。温服一升。发汗过多,其人叉手自冒心。心下悸。欲得按者。桂枝甘草汤主之。桂枝(去皮) 四两 甘草( 炙)二两上二味以水三升。煮取一升。去滓顿服。发汗后。其人脐下悸者。欲作奔豚。茯苓桂枝甘草大枣汤主之。茯苓半升 桂枝

31、(去皮)四两 甘草(炙) 二两 大枣(擘)十五枚上四味,以甘烂水一斗。先煮茯苓。减二升。内诸药。取三升。去滓。温服一升。日三服。作甘烂水法。取水二斗。置大盆内。以杓扬之。水上珠子五六千颗相逐。取用之。发汗后。腹胀满者。厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。厚朴(去皮) 半斤 生姜( 切)半斤 半夏(洗)半升 甘草二两 人参一两上五味。以水一斗。煮取三升。去滓。温服一升。日三服。伤寒若吐若下后。心下逆满。气上冲胸。起则头眩。脉沉紧。发汗则动经。身为振振摇者。茯苓桂枝白术甘草汤主之。发汗病不解。反恶寒者。芍药甘草附子汤主之。发汗若下之。病仍不解烦燥者。茯苓回逆汤主之。发汗后恶寒者。虚故也。不恶寒但热者。实也

32、。当和胃气。与调胃承气汤。茯苓桂枝甘草汤方茯苓四两 桂枝(去皮)三两 白术 甘草(炙) 各二两上四味。以水六升。煮取三升。去滓。分温三服。芍药甘草附子汤芍药 甘草(炙) 各三两 附子( 炮去皮破八片) 一枚上三味。以水五升。煮取一升五合。去滓。分温三服。茯苓回逆汤方茯苓四两 人参一两 附子(生用去皮破 八片) 一枚 甘草(炙) 二两 干姜一两上五味。以水五升。煮取三升。去滓温服七合。日三服。调胃承气汤方芒硝半升 甘草(炙)二两 大黄( 去皮清酒洗) 四两上三味。以水三升。煮取一升。去滓。纳芒硝。更煮一两沸。顿服。注加减方非疑仲景方大阳病。发汗后。大汗出。胃中干。燥烦不得眠。欲得饮水者。少少与饮

33、之。令胃气和则愈。若脉浮。小便不利。微热消渴者。五苓散主之。猪苓(去皮) 十八铢 泽泻一两六铢 白术十八铢 茯苓十八铢 桂枝 (去皮)半两上五味。捣为散。以白饮和。服方寸匕。日三服。多饮暖水。汗出愈。如法将息。伤寒汗出而渴者。五苓散主之。小渴者。茯苓甘草汤主之。茯苓二两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙) 一两 生姜(切)三两上四味。以水四升。煮取二升。去滓分温三服。中风发热。六七日不解而烦。渴欲饮水。水入口吐者。五苓散主之。未持脉时,病人叉手自冒心。师因教试令欬。而不欬者。此必两聋无闻也。所以然者。重以发汗虚故也。发汗后。饮水多必喘。以水灌之亦喘。发汗后。水药不得入口。若更发汗。必吐下不止。发汗吐

34、下后。虚烦不得眠。若剧者。必反复颠倒。心中懊憹。栀子豉汤主之。若少气者栀子甘草豉汤主之。若呕者栀子生姜豉汤主之。栀子豉汤方栀子(擘)十四个 香豉( 绵囊)四合上二味。以水四升。先煮栀子得二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分为二服。温进一服。得吐者。止后服。栀子甘草豉汤方栀子(擘)十四枚 甘草( 炙)二两 香豉(绵囊)四合上三味。以水四升。先煮栀子甘草。取二升半。内豉。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者止后服。栀子生姜豉汤方栀子(擘)十四个 生姜五两 香豉(绵囊) 四合上三味。以水四升。先煮栀子生姜。取二升半。内豉。煮取一升半。去滓分二服。温进一服。得吐者。止后服。发汗若下之。而烦热胸中窒

35、者。栀子豉汤主之。伤寒五六日。大下之后。身热不去。心中结痛者。未欲解也。栀子豉汤主之。伤寒下后。心烦腹满。卧起不安者。栀子厚朴汤主之。栀子(擘)十四个 厚朴( 去皮)四两 枳实(浸水炙令黄)四枚上三味。以水三升半。煮取一升半。去滓。分二服。温进一服。得吐者。止后服。伤寒。医以丸药。大下之。身热不去。微烦者。栀子干姜汤主之。大下之后。复发汗。小便不利者。勿治之。得小便利必自愈。下之后。复发汗。必振寒脉微细。注所以然者。以内外俱虚故也。下之后。发汗。昼日烦燥不得眠。夜而安静。不呕不渴。无表证。脉沉微。身无大热者。干姜附子汤主之。栀子干姜汤方栀子(擘)十四个 干姜一两上二味。以水三升半。煮取一升半。

36、去滓。分二服。温进一服。得吐者止后服。凡用栀子汤。病人旧微溏者。不可与服之。干姜附子汤方干姜一两 附子(生去皮切八片)一枚上二味。以水三升。煮取一升。去滓。顿服。大阳病发汗。汗出不解。其人仍发热。心下悸。头眩。身膶动。振振欲擗地者。玄武汤主之。咽喉干燥者。不可发汗。淋家。不可发汗。发汗必便血。疮家虽身疼痛。不可发汗。汗出则痉。衄家不可发汗。汗出则必额上陷。脉急紧。直视不能目眴。不得眠。亡血家。不可发汗。发汗则寒栗而振。汗家重发汗。必恍惚心乱。小便已阴疼。与禹余粮丸。病人有寒,复发汗,胃中冷吐蚘。本发汗。而复下之。此为逆也。若先发汗。治不为逆。本先下之。而反汗之。此为逆。若先下之。治不为逆。伤寒

37、医下之。续得下利。清谷不止。身疼痛者。急当救里。后身疼痛。清便自调者。急当可救表。救里宜回逆汤。救表宜桂枝汤。病发热头痛。脉反沉者若不差。身体疼痛。当救其里。宜回逆汤。大阳病。先下而不愈。因后发汗。其人因致冒。冒家汗出自愈。所以然者。汗出表和故也。里未和。然后复下之。大阳病未解。脉阴阳俱停。下之必先振栗。汗出而解。注但阳脉微者。汗出而解。但阴脉微者,下之而解。若欲下之。宜调胃承气汤。大阳病。发热汗出者。此荣弱卫强。故使汗出。欲救邪风者。宜桂枝汤。伤寒五六日。往来寒热。胸胁苦满。默默不欲饮食。心烦喜呕。或胸中烦而不呕。或渴。或腹中痛。或胁下痞鞭。或心下悸。小便不利。或不渴。身有微热。或欬者。小柴

38、胡汤主之。柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏(洗) 半升 甘草(炙) 生姜( 切)各三两 大枣(擘)十二枚上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓再煮取三升。温服一升,日三服。若胸中烦而不呕。去半夏人参。加括楼实一枚。若渴者。去半夏。加人参合前成四两半。加括楼根四两。若腹中痛者。去黄芩。加芍药三两。若胁下痞鞕。去大枣。加牡蛎四两。若心下悸。小便不利者。去黄芩。加茯苓四两。若不渴。外有微热者。去人参。加桂枝三两。温覆微汗愈。若欬者。去人参大枣生姜。加五味子半升。干姜二两。血弱气尽腠理开。邪气因入。与正气相抟。结于胁下。正邪分争。往来寒热。休作有时。嘿嘿不欲饮食。藏府相违。其病必下。邪高病下,故使呕也

39、。小柴胡汤主之。服柴胡汤已渴者。属阳明。以法治之。得病六七日。脉迟浮弱。恶风寒。手足温。医二三下之。不能食。而胁下满痛。面目及身黄。颈项强。小便黄者。与柴胡汤。后必下重。本渴饮水而呕者。柴胡汤不中与也。食谷者哕。伤寒四五日。身热恶风。颈项强。胁下满。手足温而渴者。小柴胡汤主之。伤寒阳脉濇阴脉弦。先与小建中汤。不差者。小柴胡汤主之。小建中汤方桂枝(去皮) 三两 甘草( 炙)二两 大枣(擘)十二枚 芍药六两 生姜三两 胶饴一升上六味。以水七升。煮取三升。去滓内饴。更上微火消解。温服一升。日三服。呕家不可用建中汤,以甜故也。伤寒中风。有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之。若柴胡汤不罢

40、者。复与柴胡汤。必蒸蒸而振。郄复发热汗出而解。伤寒二三日。心中悸而烦者。小建中汤主之。大阳病十余日。反二三下之。后四五日。柴胡证仍在者。先与小柴胡汤。呕不止。心下急。郁郁微烦者。为未解也。与大柴胡汤。下之则愈。柴胡半斤 黄芩三两 芍药三两 半夏(洗) 半升 生姜(切) 五两 枳实( 炙)四枚 大枣(擘)十二枚上七味。以水一斗二升。煮取六升。去滓。再煎。温服一升。日三服。注一方加大黄二两。若不加。恐不为大柴胡汤。伤寒十三日不解。胸胁满而呕。日晡所发潮热。已而微利注此本柴胡。下之而不得利。今反利者。知医以丸药下之。非其治也。先宜服小柴胡汤以解外。后以柴胡加芒硝汤主之。柴胡二两十六铢 黄芩一两 人参

41、二两 甘草(炙) 一两 生姜(切) 一两 半夏( 洗本云五枚)二十铢大枣(擘)四枚 芒硝二两上八味。以水四升。煮取二升。去滓。内芒硝。更煎微沸。分温再服。注不解更作。伤寒十三日。不解。时讝语者。以有热也。当以汤下之。若小便利者。大便当鞕。而反下利。脉调和者。知医以丸药下之。非其治也。若自下利者,脉当微厥。今反和者。此为内实也。调胃承气汤主之。大阳病不解。热结膀胱。其人如狂。血自下。其外不解者。尚未可攻。当先解其外。外解已,但小腹急结者,乃可攻之。宜桃核承气汤。桃仁(去皮尖) 五十个 大黄四两 桂枝(去皮) 二两 甘草(炙)二两 芒硝二两上五味。以水七升。煮取二升半。去滓。内芒硝。更上火。微沸。

42、下火。先食温服五合。日三服。注当微利。伤寒八九日。下之。胸满烦惊。小便不利。讝语。一身尽重。不可转侧者。柴胡加龙骨牡蛎汤主之。注本云柴胡汤。今加龙骨等。又方柴胡四两 龙骨 黄芩 生姜(切 ) 铅丹 人参 桂枝 茯苓各一两 半 半夏(洗)二合半 大黄二两牡蛎一两半 大枣(擘)六枚上十二味。以水八升。煮取四升。内大黄切如碁子。更煮一两沸。去滓。温服一升。伤寒。腹满讝语。寸口脉。浮而紧。此肝乘脾也。名曰纵。刺期门。伤寒。发热啬啬恶寒。大渴欲饮水。其腹必满。自汗出。小便利。其病欲解。此肝乘肺也。名曰横。刺期门。大阳病二日反躁。反熨背。而大汗出。大热入胃。胃中水竭。躁烦。必发讝语。注十余日。振栗。自下利

43、者。此为欲解。故发其汗。从腰以下。不得汗。欲小便不得。反呕欲失溲。足下恶风。大便鞕。注小便当数。而反不数。及不多。大便已。头卓然而痛。其人足心必热。大阳病中风。以火劫发汗。邪风被火热。血气流溢。其身必发黄。注阳盛则欲衄,阴虚则大便鞕。阴阳俱虚竭。身体则枯燥。但头汗出。剂颈而还。腹满微喘。口干咽烂。或不大便。久则讝语。甚者至哕。手足躁扰。捻衣摸床。注小便利者。其人可治。伤寒脉浮。医以火迫刼之。必惊狂。卧起不安者。桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。桂枝(去皮) 三两 甘草( 炙)二两 生姜(切)三两 大枣( 擘)十二枚 牡蛎( 熬)五两 蜀漆(洗去醒) 三两龙骨四两上七味。以水一斗二升。先煮蜀漆

44、。减二升。内诸药。煮取三升。去滓。温服一升。注本云桂枝汤。今去芍药。加蜀漆牡蛎龙骨。形作伤寒。其脉不弦坚而弱。弱者必渴。被火必讝语。弱者发热。脉浮者。解之当汗出愈。大阳病。以火熏之。不得汗。其人必躁。必清血。名为火邪。火邪。脉浮热甚。而反炙之。因火而动。必咽燥吐血。微数之脉。慎不可炙。因火为邪。则为烦逆。血散脉中。火气虽微。内攻有力。血难复也。脉浮宜以汗解用火炙之。邪无从出。因火而盛。病从腰以下。必重而痹。欲自解者。必当先烦。乃有汗而解。注何以知之。脉浮。知汗出解。烧针令其汗。针处被寒。核起而赤者。必发奔豚。炙其核上各一壮。与桂枝加桂汤。注更加桂枝二两也。本云桂枝汤。今加桂五两。所以加桂者。以

45、能泄奔豚气也。火逆下之。因烧针烦燥者。桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。桂枝(去皮) 一两 甘草( 炙)二两 牡蛎(熬)二两 龙骨二两上四味。以水五升。煮取二升半。去滓温服。八合。日三服。大阳伤寒者。加温针必惊也。大阳病。当恶寒发热。今自汗出。反不恶寒不发热。脉细数者。以医吐之过也。一二日吐之者。腹中饥口不能食。三四日吐之者。不喜糜粥。欲冷食。朝食夕吐。以医吐之所致也。大阳病吐之。但大阳病当恶寒。今反不恶寒。不欲近衣。此为吐之内烦也。病人脉数。数为热。当消谷引食。而反吐者。此以发汗。令阳气微。膈气虚。脉乃数也。数为客热。不能消谷。以胃中虚冷。故吐也。大阳病。十余日。心中温温欲吐。而胸中痛。大便反溏。腹微

46、满。郁郁微烦。先此时。自极吐下者。与调胃承气汤。注若不尔者。不可与。但欲呕。胸中痛。微溏者。此非柴胡汤证。以呕故知极吐也。大阳病六七日。表证仍在。脉微而沉。反不结胸。其人发狂者。以热在下焦。小腹当鞕满。小便自利者。下血乃愈。注所以然者。以大阳随症。瘀热在里故也。抵当汤主之。水蛭(熬) 蝱虫(去翅足熬)各三十个 桃仁(去皮尖)二十个 大黄( 酒洗)二两上四味。以水五升。煮取三升。去滓。温服一升。不下更服。大阳病身黄。脉沉结。小腹鞕。小便自利。其人如狂者。抵当汤主之。伤寒有热。小腹满。应小便不利。今反利者。当可下之。宜抵当丸。水蛭(熬)二十个 蝱虫( 去翅足熬) 二十个 桃仁(去皮尖)二十五个 大

47、黄三两上四味。捣分四丸。以水一升。煮一丸。取七合服之。晬时当下血。大阳病小便利者。以饮水多。必心下悸。小便少者。必苦里急也。辨大阳病 结胸问曰。病在结胸。有藏结。其状如何。答曰。按之痛。寸脉浮。关脉沉。名曰结胸也。何谓藏结。答曰。如结胸状。饮食如故。时时下利。寸脉浮关脉小细沉紧。名曰藏结。舌上白胎滑者难治。藏结无阳症。不往来寒热。其人反静,舌上胎滑者。不可攻也。病发于阳。而反下之。热入因作结胸。病发于阴而反下之。因作痞也。所以成结胸者。以下之太早故也。结胸者。项亦强。如柔痉状。下之则和。宜大陷胸丸。结胸证。其脉浮大者。不可下。下之则死。结胸证悉具。烦燥者亦死。大阳病脉浮而动数注浮则为风。数则为

48、热。动则为痛。数则为虚。头痛发热。微盗汗出,而反恶寒者。表未解也。医反下之。动数变迟膈内拒痛。短气躁烦。心中懊憹。阳气内陷。心下因鞕。则为结胸。大陷胸汤主之。若不大结胸。但头汗出。余处无汗。剂颈而还。小便不利。身必发黄也。宜大陷胸丸。大陷胸汤方大黄(去皮) 六两 芒硝一升 甘遂一钱匕上三味。以水六升。先煮大黄。取二升。去滓。内芒硝。煮一两沸。内甘遂末。温服一升。得快利止后服。大陷胸丸方大黄半斤 葶苈子(熬)半斤 芒硝半斤 杏仁(去皮尖熬黑) 半升上四味。捣筛二味。内杏仁芒硝。合研如脂。和散。取如弹丸一枚。别捣甘遂末一钱匕。白蜜二合。水二升。煮取一升,温顿服之。一宿乃下。如不下更服。取下为效。禁

49、如药法。伤寒六七日。结胸热实。脉沉而紧。心下痛。按之石鞕者。大陷胸汤主之。伤寒十余日。热结在里。复往来寒热者。与大柴胡汤。但结胸无大热。但头微汗出者。大陷胸汤主之。大阳病。重发汗而复下之。不大便五六日。舌上燥而渴。日晡所小有潮热。发心胸大烦。从心下。至少腹。鞕满而痛。不可近者。大陷胸汤主之。少结胸者。正在心下。按之则痛。脉浮滑者。小陷胸汤主之。黄连一两 半夏(洗)半升 括蒌实(大者) 一枚上三味。以水六升。先煮括蒌实。取三升。去滓。内诸药。煮取二升,去滓,分温三服。大阳病二三日。不能卧。但欲起。心下必结。脉微弱者。反下之。若利止。必作结胸。未止者,四五日复下之。此作协热利也。大阳病下之。其脉促。不结胸者。脉浮者。必结胸。脉紧者。必咽痛。脉弦者。必两胁拘急。脉细数者。头痛未止。脉沉紧者。必欲呕。脉沉滑者。协热利。脉浮滑者。必下血。病在阳。应以汗解之。反以冷水潠之。若灌之。其热被劫不得去。弥更益烦。肉上粟起。意欲饮水。反少渴者。服文蛤散。若不差者。与五苓散。寒实结胸。无热证者。与三物小陷胸汤。注白散亦可服。文蛤散文蛤五两上一味。为散。以沸汤。和一方寸匕服。汤用五合。白散桔更三分 巴豆(去皮去熬黑研如脂 )一分 贝母三分上三味。为散。内

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