1、第四章 个案工作方法,讲述框架,第一节 个案工作的主要模式 第二节 个案工作各阶段的工作重点 第三节 个案工作的常用技巧,第一节 个案工作的主要模式,个案工作是指（1）运用专业的知识、方法和技巧，（2）通过一连串的专业工作，（3）帮助遭遇困难的单个个人或家庭发掘和运用自身的能力及其周围的资源，改善个人与社会环境之间的适应状况，（4）实现对人的尊重和肯定的过程。 个案工作的服务模式是社会工作者针对某个服务对象开展专业服务、设计专业服务程序和方法的重要依据。 一、心理社会治疗模式的内容及特点 （一）心理社会治疗模式的内容 1、心理社会治疗模式的理论假设 （1）对人的成长发展的假设。认为人生活在特定
2、的社会环境中，涉及生理、心理和社会三个方面因素的影响。这三个方面的因素相互作用，共同推动个人的成长和发展。,第一节 个案工作的主要模式,心理社会治疗模式注重“人在情境中”的理念，为了促进服务对象社会心理正常发展，社会工作者在服务过程中应重视服务对象（ ）。 A与环境的适应 B自我的发展 C以往的生活经验D人生理想的确定 （2）对服务对象问题的假设。服务对象问题产生的原因可以概括为三个方面：不良的现实生活环境、不成熟或者有缺陷的自我和超我功能以及过分严厉的自我防卫机制和超我功能。 （3）对人际沟通的假设。人际沟通交流状况影响健康人格发展。 （4）对人的价值的假设。每个人都有价值，具有发展潜能，社
3、会工作旨在帮助服务对象发掘自身潜能。,第一节 个案工作的主要模式,2、心理社会治疗模式的治疗技巧,就读初中一年级的小明被诊断患有焦虑症，社会工作者采用心理社会治疗模式为他提供服务，协助小明了解他出现紧张情绪时的处理方式，对新事物的感知方式和动机的形成模式等内容，帮助他正确认识焦虑情绪产生的根源。上述内容中社会工作者运用了该模式的()治疗技巧。 A现实情况反思 B人格发展反思 C心理动力反思 D直接影响反思,初中生小惠的父母平时工作忙，对其关心较少。进入青春期后，小惠变得上课不能集中注意力。缺课较多，经常与老师发生矛盾。小惠的父母知道情况后，向社会工作者求助。根据小惠的情况，社会工作者拟用心理社
4、会治疗模式对其进行干预。下列方法中，属于直接治疗的有（ ）。 A帮助小惠学习放松技巧以控制情绪波动 B与学校班主任和教导主任商讨对小惠行为问题的处理方法 C帮助小惠回顾过去的经验，增强她面对和克服困难的勇气 （人格发展反思） D帮助小惠的父母检讨管教小惠的方法，帮助他们了解青少年的心理 E帮助小惠了解个人与环境之间的互动关系，增进小惠对问题的认识 （现实情境反思）,第一节 个案工作的主要模式,（二）心理社会治疗模式的特点依据医学模式的概念，把服务过程分为研究、诊断和治疗三个相互紧密关联的实施阶段。 1、注重从人际交往的场景中了解服务对象 2、运用综合的诊断方式确定服务对象问题的原因 心理动态诊
5、断：对服务对象人格（意识与无意识）的各个部分之间的互动关系进行评估。 缘由诊断：对服务对象困扰产生、变化的过程进行分析。 分类诊断：对服务对象问题的生理、心理和社会三个方面的影响因素作出判断。,小强近期迷恋手机游戏，无心学习。班主任向社会工作者小张求助。与小强交谈几次后，小张对影响其行为的生理、心理、社会因素作出了专业分析和判断。根据上述情况，小张运用的诊断方式是（ ）。 A缘由诊断 B临床诊断 C.分类诊断 D心理动态诊断服务对象齐某与父亲发生了严重冲突，要离家出走。社会工作者老李在初步了解情况后，发现齐某自小就受到父亲严厉管教，经常被体罚；齐某参加工作后，父亲仍旧不太关注他的感受，导致父子
6、关系长期紧张。上述老李的诊断属于心理社会治疗模式中的()。 A心理动态诊断 B缘由诊断 C社会医疗诊断 D分类诊断,第一节 个案工作的主要模式,3、采用多层面的服务介入方式帮助服务对象 五个层面： 一是减轻服务对象的不安； 二是减轻服务对象系统功能的失调； 三是增强服务对象的适应能力； 四是开发服务对象的潜在能力； 五是改善服务对象的人际交往关系。,第一节 个案工作的主要模式,二、危机介入模式的内容及特点 （一）危机介入模式的内容 1、危机介入理论 （1）危机的定义 危机：指一个人的正常生活受到意外危险事件的破坏而产生的身心混乱状态。 危机分类： a普通生活危机：指每个人在成长过程中必然遭遇的
7、困难，如上学、工作、恋爱、结婚、抚养子女、赡养父母和退休等。 b特殊生活经历危机：特殊人群遭遇的困难，如家庭破裂、战争和自然灾害等，这种类型的危机通常会给受害者造成严重的不良后果，甚至导致长期的生理、心理和社会功能损害。,玲玲从普通高中转入重点高中后，学习压力骤增，成绩明显下降；周围的同学对她比较冷淡。她觉得没脸见人，常常逃学，甚至还有过轻生的念头。根据危机介入理论，玲玲目前面临（ ）。 A特殊生活经历危机 B情感危机 C普通生活经历危机 D信任危机,第一节 个案工作的主要模式,某个特殊的事件之所以成为危机，它需要满足三方面的条件： 一是阻碍服务对象重要目标的实现，使服务对象的基本需要无法满足
8、； 二是超出服务对象现有的能力，使服务对象无法凭借以往的方式解决问题； 三是导致服务对象出现心理失衡，使服务对象处于心力交瘁的脆弱状态中，无法忍受任何生活压力。 （2）危机发展阶段。 A、危机 B、解组 C、恢复 D、重组,第一节 个案工作的主要模式,2、危机介入的基本原则 A、及时处理 B、限定目标 C、输入希望 D、提供支持 E、恢复自尊 F、培养自主能力 危机介入常涉及三个基本方面的服务： 一是危机中无助感受的处理。 二是外部资源的挖掘。 三是服务对象应对危机能力的提升。,某服务对象扬言要跳楼，他说儿子得了白血病，已经花光了家里的积蓄，还欠了一大笔债，最近因为照顾儿子自己没有上班，又被公
9、司解雇了，他非常绝望，实在没有勇气活下去。根据危机介入的基本原则，社会工作者首先要做的工作是( )。 A立即寻找资源，提供支持 B与服务对象共同探讨解决问题的办法 C输入希望，让服务对象重新找回面对问题的勇气 D立即做出危险性判断，防止自杀行为发生 得知父母已经离婚的消息后，小明难以接受这样的事实，做出了自残身体等高风险行为。社会工作者小张经过评估后，对小明说：“虽然你现在还难以接受爸爸妈妈离婚的现实但我相信你是有能力自己走出来的”小张的上述说法突出体现了危机干预的（ ）。 A及时处理原则 B限定目标原则 C重构目标原则 D输入希望原则,第一节 个案工作的主要模式,（二）危机介入模式的特点 1
10、、迅速了解服务对象的主要问题 2、迅速做出危险性判断 3、有效稳定服务对象的情绪 4、积极协助服务对象解决当前问题,第一节 个案工作的主要模式,三、行为治疗模式的内容及特点 （一）行为治疗模式的内容 1、行为治疗模式的三种学习理论 （1）经典条件作用理论。有关在刺激与无条件反射之间加入中间刺激建立条件反射的理论。如：在给狗喂食过程中，狗分泌唾液。加入铃声刺激，一段时间后，即使只听到铃声狗也会分泌唾液。 （2）操作性条件作用理论。有机体采取某种行为之后，就会使周围环境发生某种改变，环境改变的状况又会反过来影响有机体，促使有机体调节自己的行为，如：斯金纳箱中饥饿的老鼠踩踏杠杆。 （3）社会学习理论
11、。观察学习是学习的一种重要方式，尤其是人类的学习，很多借助示范、观察和模仿。如：学习打太极拳、开车等。,第一节 个案工作的主要模式,三种理论强调： 一是以行为为理论研究的中心，探讨行为习得、改变的规律； 二是以学习作为核心，研究行为学习的具体机制和条件； 三是注重外部环境在行为习得中的作用。 2、行为治疗模式的治疗技术 （1）放松练习（“紧张-松弛”法，缓解生理和心理紧张） （2）系统脱敏。如：恐高症治疗 （3）满灌疗法（快速脱敏法）。 （4）厌恶疗法。让服务对象的不适应行为与某种厌恶性反应建立练习。如：戒烟者治疗，观看吸烟导致的肺癌症患者标本和重度病人患病状况。 （5）模仿。榜样示范和模仿练
12、习。,第一节 个案工作的主要模式,（二）行为治疗模式的特点 1、注重服务对象行为评估 一是确定需要修正的行为，哪些行为过分或不足； 二是明确需要修正行为的外部环境刺激，掌握外部环境刺激与需要修正行为之间的关联； 三是确定需要修正行为的结果，了解需要修正行为的强化因素。 2、关注服务对象行为修正 一是确定行为修正的目标，明确需要改变的行为或需要学习的新行为； 二是确定行为修正的治疗技术； 三是实施行为修正计划。 3、侧重修正行为效果的评估,第一节 个案工作的主要模式,四、人本治疗模式的内容及特点 （一）人本治疗模式的内容1、人本治疗模式的理论假设（1）对人性的基本看法：人的本质是好的，具有发挥自
13、身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本趋向。（2）自我概念：包括对自己、对自己和他人的关系、对环境的知觉和评价三个部分。服务对象自我概念的形成就会受到周围他人价值标准的影响。这会与自己的真实需要发生冲突。（3）心理适应不良和心理适应失调心理适应不良：服务对象通常借助曲解或者否定等方式保持自我概念与经验的表面一致的内部心理状态。心理适应失调：服务对象的自我概念与真实经验之间的冲突进一步加剧，无法维持表面上的一致，面临极大的困扰和不安。,第一节 个案工作的主要模式,2、人本治疗模式的治疗策略有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需
14、要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。 （二）人本治疗模式的特点 1、注重社会工作者自身的品格和态度 2、强调个案辅导关系六个方面内容：表里如一；不评价；同感；无条件地接纳；无条件地爱；保持独立性。 3、关注个案辅导过程,第二节 个案工作各阶段的工作重点,结合时间和服务内容两个划分标准，可将个案工作的介入过程分为申请与接案、预估与问题诊断、制定计划、开展服务、连接社会资源与协调服务、评估与结案。 一、申请与接案 1、求助者的服务申请 2、接案 3、专业关系建立（注意聆听、同理、接纳以及案主自决等技巧使用）,小媛是新近转学到某校的初中生，家长忙于工作无暇照顾她，她也性格内向交不到新朋友，特别
15、思念原来学校的同学。小媛找到社会工作者小陈说“我感觉特别不好，你说怎么办啊?”此时，小陈的工作重点应该是( )。 A收集小媛的背景资料 B签订服务协议 C明确小媛的求助要求 D接受小媛的请求张大妈最近被医院确认患上了阿尔茨海默病，当获悉所在社区有针对该类患者的社会工作专业服务后，她的老伴张大爷来向社会工作者小李求助。在讲述了张大妈的情况后，小李对张大爷说：“您说的情况我都清楚了，先填个表吧。”根据上述情境，此时处于个案工作阶段中的（ ）。 A申请接案 B问题诊断 C制订计划 D开展服务,第二节 个案工作各阶段的工作重点,二、预估与问题诊断 1、服务对象有关资料的收集 2、服务对象问题的预估 3
16、、服务对象问题的诊断 三、制定计划 1、服务计划的制订 2、服务面谈内与服务面谈外的安排 3、服务协议的签订,第二节 个案工作各阶段的工作重点,四、开展服务 1、服务的推进 （1）从能做的开始 （2）从愿意合作的着手 （3）采取综合的服务策略（从个人和环境等方面影响服务对象） 2、专业角色的扮演 （1）使能者；（2）联系人（经纪人）；（3）教育者 （4）倡导者；（5）治疗者 3、专业合作关系的维持 （1）接纳；（2）无条件关怀；（3）真诚,张先生无业，文化程度低，自信心不足。社会工作者小刘对其开展服务时，一方面鼓励他建立自信，帮助他掌握新信息和知识；另一方面帮他联系社区资源，为其提供就业机会。
17、上述服务中，小刘扮演的角色有（ ）。 A使能者 B经纪人 C治疗者 D倡导者 E教育者,第二节 个案工作各阶段的工作重点,五、连接社会资源与协调服务 1、社会资源的类型 按照社会资源的存在方式以及与服务对象的关联，可分为： （1）非正式社会资源（亲朋好友等） （2）正式社会资源（如社工机构、政府以及医院等） 2、连接社会资源的方式 （1）资源的提供 （2）资源的发现 （3）资源的培育 （4）需求的表达 （5）利益的协调 （6）权益的保护,第二节 个案工作各阶段的工作重点,3、服务的协调 （1）服务面谈内与服务面谈外的协调 （2）服务对象改变与周围他人改变的协调 （3）服务对象改变与社会工作者改
18、变的协调 六、评估与结案 1、结案（可以结案的情况、结案处置、结案形式） 2、成效评估（服务对象、工作目标以及服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入） 3、跟踪服务,关于个案工作中转介的说法，正确的有（ ）。 A个案转介需要办理必要手续 B个案转介只发生在与服务对象开始接触时 C当服务对象生活在本机构的服务区域之外时，可以转介 D在个案转介之前要征得服务对象的同意，并说明转介理由 E当服务对象的价值观与本机构工作人员价值观相悖时，应当转介社会工作者：“我为你提供的辅导今天就结束了，我相信你也感受到自己的变化，你今后有什么打算，可以说说吗?” 服务对象：“我现在就是担心辅导结束后不能坚持，又回
19、到之前的老样子，前功尽弃。” 社会工作：“那这样吧。我会安排一些日常的练习给你，把具体的要求告诉你的父母， 请 他们来协助你，过一段我们再看效果。你觉得怎么样？”根据上述对话，该个案既将进入( )。 A转介阶段 B结案阶段 C评估阶段 D追踪阶段,第三节 个案工作的常用技巧,一、会谈 1、个案会谈的类型根据会谈的目的和功能，会谈分为五种类型： （1）建立关系的会谈。 （2）收集资料的会谈。 （3）诊断性会谈。 （4）治疗性会谈。 （5）一般性咨询会谈。 2、个案会谈的安排 （1）个案会谈的准备。 （2）个案会谈的内容安排。 （3）会谈内与会谈外的衔接。,第三节 个案工作的常用技巧,3、个案会谈
20、技巧 （1）支持性技巧 专注、倾听、同理心、鼓励等某服务对象向社会工作者抱怨道：“我的班主任老师经常挑我的刺儿，故意问我最难的问题，让我在班上丢脸，我真受不了!”下列社会工作者的回应中，运用“同理”技巧的是（ ）。 A“老师为什么这样对你呢?” B“振作起来。我相信你能处理得很好!” C“你生老师的气，因为他让你在班上很没面子。” D“你可能想多了，老师对每个学生都是一样的。”,第三节 个案工作的常用技巧,（2）引导性技巧 澄清：引导服务对象重新整理模糊不清的感受。 对焦：将偏离的话题拉回或宽泛讨论收窄。 摘要：工作者对服务对象长段谈话或不同部分话题整理，概括和归纳。 服务对象：“我总是这样，
21、我有时候想我是不是疯了”。社会工作者：“您刚才说的意思是，您一遇到有反对意见，就觉得受不了了吗?”上述对话中，社会工作者使用的引领性技巧是（ ）。 A对焦 B澄清 C摘要 D对质,第三节 个案工作的常用技巧,（3）影响性技巧 一是提供信息； 二是自我披露； 三是建议； 四是忠告；就读高中的志明近日沉迷网络游戏，常通宵达旦上网，成绩一落千丈。他所在学校的社会工作者找志明面谈，下列社会工作者表述中，采用忠告技巧的是( )。 A “你如果不改变上网习惯，成绩越来越差，最后可能会留级被学校开除。” B “有新闻报道，经常上网的人很容易患上颈椎病。” C “我也喜爱上网，但最近发觉视力差了，睡眠质量也差
22、了。” D “你已是高中生，也曾答应我改变上网习惯，要加把劲啊!”,五是对质。如：“您的想法与行动有一定差距，您对此如何打算？”服务对象周某向社会工作者小刘抱怨“别人总说我言行不一，其实我不是这样，没人明白我的苦衷。”刘说“在我印象中，你有时候说的和做的确实有些不同，是不是啊?”上述对话中，小刘运用了个案工作影响性技巧中的( )。 A对焦 B对质 C建议 D鼓励,第三节 个案工作的常用技巧,二、记录 1、个案记录方式：文字、录音和录像。 2、个案记录的要求 （1）个案记录的基本格式要求。 （2）现在与过去。 （3）事实与推断。 3、个案记录的作用 （1）跟进服务 （2）社会工作者评估 （3）转
23、介依据 （4）未来研究的参考,第三节 个案工作的常用技巧,三、收集资料 1、会谈的运用 （1）自我陈述 （2）对答方式 2、调查表的运用 （1）结构式调查表（固定问题与答案选项） （2）非结构式调查表（固定问题，没有调查问题的答案选项） 3、观察的运用 （1）参与观察 （2）非参与式观察 4、现有资料的运用 （1）文献记录 （2）实物,第三节 个案工作的常用技巧,四、策划方案 1、目标清晰而且现实 （1）可观察 （2）可测量 （3）积极正向 2、服务对象的范围明确 （1）以服务对象为主 （2）以服务对象身边的重要他人为参与者 （3）以其他重要他人为支持者 3、策略合理 （1）服务策略与服务目标一致 （2）服务策略之间的协调,第三节 个案工作的常用技巧,五、评估 1、正确运用评估类型 （1）根据不同评估任务选择不同类型的评估，效果评估和过程评估。 （2）综合运用不同类型的评估。 2、合理运用评估的方法 方法：问卷评估、行为评估和心理测量 行为评估与问卷评估和心理测量相结合 问卷评估与心理测量相结合,第三节 个案工作的常用技巧,3、鼓励服务对象的积极参与 （1）与服务对象共商评估事宜 （2）让服务对象主导评估工作 4、坦诚与保密,
