1、英国医疗保险,支付方式,偿付主体模式：集中统一的偿付主体模式 由于全民免费医疗，医疗系统的全部收入主要来自国家税收和社会医疗保险基金，政府成为全国社会医疗保险费用的唯一偿付人。 优点： 计划性比较强，政府掌握配置社会医疗保险基金的主动权，可以较好地控制整个国家的卫生费用支出，管理成本较低。,支付机制,医疗服务的需方医疗服务的供方,需方支付,对下列服务全部免费： 1.医疗服务的诊疗过程（除牙科和眼科） 2.特殊人群包括：16岁以下儿童（包括19岁以下在校学生）、60岁以上老人、残障人、孕妇以及低收入者等,对下列服务收取一定的费用： 1.患者凭医生处方到药店买药时，只需交付数额固定的处方费。（每张
2、处方在6英镑左右） 2.除外特殊人群的其他人群，在进行牙科和眼科的检查和诊疗时需要支付一定的费用。牙科：4.76英镑/次眼科：1020英镑/次,需方支付,供方支付,1初级卫生保健（Primary Care）2. 二级卫生保健（Secondary Care）,NHS医疗服务体系呈两级结构：,二级卫生服务机构（医院）的支付制度,以往，医院主要通过三种形式获得经费： （1）总额预算合同 （2）成本与服务量合同 （3）每病例成本合同 从1994/1995一项对区卫生局的调查报告中反应，医院签订的合同69%属于总额预算合同，25%属于成本与服务量合同，第三种付费方式仅作为补充，占5%左右。 2002年1
3、0月宣布将推出基于卫生情况的按结果付费方式（PbR），并开展了试点。经过逐步推广，从2008年开始所有的医院托管集团(包括急救、事故、门诊等)都将增加按结果付费的方式。,按结果付费结算方式的描述及历年执行例数,传统的方式是实报实销式的事后分配，即统筹机构根据购买机构的实际开支拨给资金。 经过不断地改革与发展，近年来英国社区普遍实行的是按人头付费方式。即由卫生部按加权人头费的方案，直接向各PCT划拨预算经费，再由PCT向医院购买服务。 为防止全科医生排斥高风险病人，NHS提高了75岁以上老年人和5岁以下儿童的人头费用。,基层卫生机构的支付方式,具体来说，对全科或社区诊所所辖范围的人群的基本服务量可以采用“按人头付费”方式，对疫苗等可以实施“按服务项目付费”，对常见慢性病的质量控制可以采用“按绩效付费”等等。,多种支付方式并存,医生的薪酬支付 全科医生 专科医生 牙科医生 药剂师,
