1、肩关节活动度,台州骨伤医院康复科 黄双双,关节水肿 疼痛 肌肉痉挛 短缩 关节囊及周围组织炎症及粘连 皮肤瘢痕,关节脱位 骨折未愈合 刚刚经历肌腱、韧带、肌肉手术后 骨化性肌炎的急性期,适应症 & 禁忌症,确定活动受限的关节部位 确定关节受限的程度 确定关节活动受限的原因或因素 为选择适当的治疗方法提供客观依据 连续记录、前后对比、疗效判定,评定目的,测量方法与步骤,测量工具 体位 固定 测量步骤 注意事项 结果记录,量角器：固定臂、移动臂、轴心 量角器摆放 量角器选择： 半圆形（0-180） 圆形（0-360）,测量工具,舒适体位，解释与沟通 暴露关节，确定骨性标志 稳定关节，使关节处于起始
2、位置 将轴心对准骨性标志，固定臂与近端骨轴线平行，移动臂与远端骨轴线平行 记录关节起始位置角度 重新摆放量角器并记录终末位角度,测量步骤,肩关节的屈与伸,前屈,体位：立位、坐位或仰卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干侧方用手心朝下。 轴心：肱骨侧面的肩峰。 固定臂：平行于躯干腋中线。 活动臂：平行于肱骨中线。 运动方式：沿冠状轴在矢状面上肢向前上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。 避免连带动作：弓背、转动躯干。 参考值：0170/180,后伸,体位：立位、坐位或俯卧位（肱骨处于中立位）臂位于躯干两侧且手心朝下。 轴心：肱骨侧面的肩峰。 固定臂：平行于躯干腋中线。 活动臂：平行于肱骨中线。 运动方式：
3、在矢状面上肢向后上方运动，运动终末感结缔组织抵抗。 避免连带动作：肩抬离台面、转动躯干。 参考值 060,肩关节的外展与内收,外展与内收,体位：立位、坐位或俯卧位 外展时：前臂旋后、肱骨处于外旋位、掌心向前 内收时：内收ROM时肩关节屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。 轴心：肩峰的后部。 固定臂：平行于躯干（脊柱）。 活动臂：平行于肱骨中线。 运动方式： 外展是在额状面上向外方运动。 内收是向内侧运动。 避免连带动作：躯干向侧方运、转动躯干。 参考值：外展0-180，内收0-75。,肩关节的内旋与外旋,体位：坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90 ，前臂中立 固定臂 与前臂平行，
4、并与躯干垂直 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 沿垂直轴运动 参考值 060,肩关节内收、内旋,肩关节外展，内旋,体位：坐位或仰卧位 肩关节外展90 ，屈肘90 ，前臂旋前 固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 沿冠状轴运动 参考值 070,内旋,开始位置：仰卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心向下：前臂垂直于地面。 测量方法：横断面。 避免连带动作：伸展肩关节。旋转躯干。改变肩肘关节初始角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。 固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。,外旋,开始位置：仰
5、卧位；臂外展至90；肘关节屈曲90且手心向下，前臂垂直于地面。 测量方法：横断面。 避免连带动作：弓臂，旋转躯干，改变肩、肘关节角度。 量角器：轴心通过肱骨的垂直轴。固定臂垂直于地面。活动臂平行于前臂中心。,肩关节内收，外旋,体位：坐位 肱骨紧贴躯干，屈肘90 ，前臂中立位 固定臂 与前臂平行，并与躯干垂直 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动方式 沿垂直轴运动 参考值 080,肩关节外展，外旋,体位 坐位，仰卧位 肩外展90 肘屈曲90 前臂旋前位 固定臂 通过肘关节与冠状面垂直的线 移动臂 与前臂平行 轴心 鹰嘴突 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 前臂在矢状面上沿冠状轴向头部方向运动
6、 参考值 090,肩关节的水平屈曲与水平伸展,开始位置：坐位，肩关节90外展，肘伸展，掌心向下。 固定臂：通过肩峰的冠状轴线。 移动臂：通过肩峰的冠状轴线。,肩关节水平外展,体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下 固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直 移动臂 肱骨长轴 轴心 肩峰顶部 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 肱骨沿垂直轴在水平面上向后移动 参考值 040,肩关节水平内收,体位 坐位 肩关节90外展 肘伸直，掌心朝下 固定臂 与肱骨长轴平行并与躯干垂直 移动臂 肱骨长轴 轴心 肩峰顶部 运动终末感 结缔组织抵抗 运动方式 肱骨沿垂直轴在水平面上跨中线移动 参考值 0130,肩关节
7、,1屈曲、伸展,体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动；伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0-180，伸展0-60。,2外展、内收,体位：坐位、立位、仰卧位。外展ROM时肩关节无屈曲、伸展，前臂旋 后，掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20-45，前臂旋前，掌心向后，内收肩关节至最大范围。 运动：外展是在额状面上向外方运动。内收是向内侧运动。正常值：外展0-180，内收0-75。,3.水平外展、水平内收,体位:坐位，肩关节屈曲90。 中心:肩峰顶部。 固定臂:垂直于躯
8、干。 移动臂:肱骨长轴。 运动:水平外展,屈曲90的肱骨向脊柱运动。 水平内收,屈曲90的肱骨向躯干运动。 正常值:水平外展0-90,水平内收0-45。,4.内旋、外旋,体位：坐位或仰卧位。肩关节外展90，肘关节屈曲90，前臂旋前。 中心：尺骨鹰嘴。 固定臂：与躯干面相垂直。 移动臂：尺骨长轴。 运动：外旋是前臂在矢状面，向头的方 向运动。内旋是向下肢方向运动。 正常值：外旋0-90，内旋0-70。,附：肩胛带,1屈曲、伸展 体位：坐位。 中心：头顶。 固定臂：通过肩峰与前额面的投影线一致。 移动臂：头顶和肩峰的连线。 运动：屈曲是肩胛骨向前外侧方移动。伸展是肩胛骨向后内侧方移动。 正常值：屈曲0-20，伸展0-20。,2上举、下降(图43) 体位：坐位、立位、仰卧位。 中心：胸骨上缘。 固定臂：通过肩峰的水平线。 移动臂：肩峰和胸骨上缘的连线。 运动：上举是肩胛骨向上方移动。下降是肩胛骨向下方运动。正常值：上举0-20，下降0-10。,
