高血脂健康干预方案.doc

1、高血脂健康干预方案脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。高血脂症是一种全身性疾病，是指血中胆固醇(TC)和/或甘油三酯(TG)过高或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)过低，现代医学称之为 血脂异常。脂质不溶或微溶于水，必须与蛋白质结合以脂蛋白形式存在，因此，高血脂症通常为高脂蛋白血症，即血清脂蛋白浓度升高。目前已经公认高血脂症，包括高胆固醇血症(Hypercholesterolemia)、高甘油三脂血症 (Hypertriglyceridemia)及二者都高的复合性高血脂症。基本介绍该病对身体的损害是隐匿、逐渐、进行性和全身性的。它的直接损害是加速全身动脉粥样硬化，因为全身

2、的重要器官都要依靠动脉供血、供氧，一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会导致严重后果。动脉硬化引起的肾功能衰竭等，都与高血脂症密切相关。大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、心脏猝死独立而重要的危险因素。 高血脂症血浆胆固醇、甘油三酯、总脂等血脂成分的浓度超过正常标准。高血脂症的主要危害是导致动脉粥样硬化，进而导致众多的相关疾病，其中最常见的一种致命性疾病就是冠心病。严重乳糜微粒血症可导致急性胰腺炎，是另一致命性疾病。 此外，高血脂症也是促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。有些原

3、发性和家族性高血脂症患者还可出现腱状、结节状、掌平面及眼眶周围黄色瘤、青年角膜弓等。 病因高血脂症的病因，基本上可分为两大类，即原发性高血脂症和继发性高血脂症。 原发性高血脂症1遗传因素遗传可通过多种机制引起高脂血症，某些可能发生在细胞水平上，主要表现为细胞表面脂蛋白受体缺陷以及细胞内某些酶的缺陷(如脂蛋白脂酶的缺陷或缺乏)，也可发生在脂蛋白或载脂蛋白的分子上，多由于基因缺陷引起。 2饮食因素饮食因素作用比较复杂，高脂蛋白血症患者住院中有相当大的比例是与饮食因素密切相关的。 继发性高血脂症继发性高血脂症是由于其他中间原发疾病所引起者，这些疾病包括：糖尿病、肝病、甲状腺疾病、肾脏疾病、胰腺、肥胖

4、症、糖原累积病、痛风、阿狄森病、柯兴综合症、异常球蛋白血症等。 1糖尿病与高脂蛋白血症在人体内糖代谢与脂肪代谢之间有着密切的联系，只是临床研究发现，约 40%的糖尿病患者可继发引起高脂血症。 2肝病与高脂蛋白血症现代医学研究资料证实，许多物质包括脂质和脂蛋白等是在肝脏进行加工、生产和分解、排泄的。一旦肝脏有病变，则脂质和脂蛋白代谢也必将发生紊乱。 3肥胖症与高脂蛋白血症本地临床医学研究资料表明，肥胖症最常继发引起血甘油三酯含量增高，部分患者首先血胆固醇含量也可能会增高，大多主要表现为 iv 型高脂蛋白血症，其次为 iib 型高脂蛋白血症。 血脂正常值总胆固醇成人 2.9-6.0mmol/L 增

5、高： 1胆固醇6.2 为高胆固醇血症，是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的高度危险因素之一。 2高胆固醇饮食，糖尿病，肾病综合症，甲状腺功能减退可见胆固醇升高。3胆总管堵塞，如胆道结石，肝，胆，胰腺肿瘤时，总胆固醇增高伴黄疸。降低： 1严重肝脏疾患，如重症肝炎，急性肝坏死，肝硬化等。 2严重营养不良。 3严重贫血者，如再生障碍性贫血，溶血性贫血。 甘油三酯 正常值 0.56-1.7mmol/L 国际上推荐男性：0.45-1.7 mmol/L 女性：0.40-1.53mmol/L 增高： 1见于动脉粥样硬化，肾病综合症，原发性高脂血症，糖尿病，胰腺炎，脂肪肝，阻塞性黄疸。 2妊娠和口服避孕药也

6、可以引起增高 男性 1.14-1.76mmol/L 女性：1.22-1.91mmol/L 1高密度脂蛋白胆固醇6.2mmol/L 是导致冠心病，心肌梗塞，动脉粥样硬化的危险因素之一 2慢性肝病，肝硬化，冠心病，慢性肾功能不全等病症时，高密度脂蛋白胆固醇 降低 低密度脂蛋白胆固醇 正常值 3.1-3.1mmol/L 增高：动脉粥样硬化，冠心病，脑血管疾病此项会增高 载脂蛋白 A 男：0.96-1.76g/l 女：1.03-2.03g/l 载脂蛋白 B 男：0.43-1.28g/l 女：0.42-1.12g/l 载脂蛋白 A 的水平和与冠心病发生程负相关。冠心病患者载脂蛋白 A 明显低于健康者。A

7、/B2.3mmol/L 为过高。 （二）脂蛋白，测定 LDL 和 HDL 比总胆固醇更有意义，LDL 水平升高与心血管疾病患病率和病死率升高相关，HDL 水平升高有利于防止动脉粥样硬化发生。 中医病机分析1饮食因素恣食肥甘，膏梁厚味，嗜酒无度，损伤脾胃，脾失健运，水谷不化，生痰生湿，痰湿中阻，精微物质输布失司，酿为本病。 2情志因素长期情志不遂，肝失条达，疏泄失常，气血运行不畅，膏脂布化失度，或思虑过度，伤及脾胃，内生痰湿，可导致本病。 3体质因素素体肥胖或素体阴虚，也是造成本病原因之一。 “肥人多痰湿” ，痰浊中阻可致本病。阴虚者多肝肾不足，肝肾阴虚，肝阳偏亢，木旺克土，伤脾胃生痰，或劳欲过

8、度，更伤肾脏，因生命原动力缺乏而致代谢失调，发为本病。 症状根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 首先：轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二：一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应

9、表现。 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛） 。 第五，少数高血脂还可出现角膜弓和脂血症眼底改变。角膜弓又称老年环，若发生在 40 岁以下，则多伴有高血脂症，以家族性高胆固醇血症多见，但特异性不强。高脂血症眼底改变是由于富含甘油三酯的大颗粒脂蛋白沉积在眼底小动脉上引起光折射所致，常常是严重的高甘油三酯血症并伴有乳糜微粒血症的特征表现。 分类血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯。无论是胆固醇含量增高，还是甘油三脂的含量增高，或是两者皆增高，统称为高脂血症。 根据血清总胆固醇、甘油三酯和

10、高密度脂蛋白-胆固醇的测定结果，高脂血症分为以下四种类型： （1）高胆固醇血症：血清总胆固醇含量增高，超过 572 毫摩尔/升，而甘油三酯含量正常，即甘油三酯4Omg%。 有效：经治疗后，临床症状有所改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值20mg%。 无效：治疗后，临床症状略有改善或无改善，血清胆固醇、甘油叁酯下降值在 20mg%以下。 推拿疗法操作：以头面部、上肢、腰背部、下肢为主，分别取坐位、俯卧、平卧等姿势，采用滚、按、揉、推、拿、拨、叩等手法，以患者自觉明显酸、胀感为度，每次推拿 2030 分钟，20 次为一疗程。 疗效：治疗 26 例中，胆固醇下降 17 例，不变 9 例，总有效率为 65

11、%；脂蛋白下降 20 例，不变 6 例，总有效率为 77%。 气功疗法1松功 选择任何体位，只要自然舒适即可，呼吸平静自然，吸气默想“静” 字，呼气默想“松”字，然后依次从头、肩、上肢、胸、背、腹、腰、臀、大小腿、双脚放松，最后意守双脚，每放松一遍约 5 分钟，最后从头开始向下，直至双脚、全身放松，要缓慢反复进行。 2静功 取仰卧、平坐、盘坐位，做到虚灵顶劲，沉肩坠肘，尾阍正中，舌抵上腭，鼻吸鼻呼，吸气要使真气“气沉丹田” ，呼气顺其自然，意领真气沿任脉向下到丹田。 3动功 踏步击腹：边踏步边双拳沿食物在体内运行的方向敲击，食道胃十二指肠小肠大肠，在腹部反复轻敲击，轻匀，敲到那，想到那，那里就

12、放松。云手扩肺：马步与左右弓步交替应用，先练左手，后练右手，反复交替，深吸慢呼，意守脚底涌泉穴。 整理活动：采用慢跑，使身体恢复到练功前的自然状态，纣 1015 分钟。每天约练 30 分钟1 小时，观察半年。 疗效：31 例高甘油叁酯者，练前平均值为 267。Z 米 g%，练后平均值降为 1874mg%；20 例高胆固醇者，练前平均值为 271.5mg%；练后平均值降为207.6mg%，经统计学处理有明显的差异。 高血脂与高血压相互关系选药钱信忠 原国家卫生部部长药品问题一向是关系到国际民生的一件大事，药监局的责任就是保证市场上药品的质量，保证老百姓用药的安全。每年我们都会查处到一大批的假药、

13、劣药、劣质保健品和食品，这几年国家更是加大了查处力度，花大力气整顿了医药保健品市场，进一步净化了这个市场。整顿过后，我们发现，在高血压 高血脂高血糖用药这个领域，绝大部分都被西药所占据，只有极少部分中药产品。这些中成药都只是经过简单的粉碎、混合，加工而成，比如一些苦瓜制剂。缺乏科技含量，根本无法跟西药竞争。 那么现在，看到这个国际化的三高症患者用药的诞生，我感到非常高兴，这是世界医药的一大创举，也是中药现代化、中药国际的一个趋势，是一面中医药振兴的大旗。只要这面旗不倒，中医药终有一天会扛起医药产业的半边天，与国外的一些大药厂、大品牌相对抗。 1.血脂增高是困扰老年人健康的祸根 脂类主要包括胆固

14、醇和甘油三酯。血脂的来源主要有两条途径，一条是外源性的，就是我们每天进食中脂类物质经消化吸收后进入血液而成；另一条是内源性的，就是在人体正常代谢过程中由肝脏、脂肪细胞及其它组织合成释放入血液。人体除脑组织及成熟的红细胞外，几乎全身各组织都可合成胆固醇。肝脏是合成胆固醇的主要场所，体内胆固醇 7080%由肝脏合成，10%小肠合成。老年人不像年轻人，肝脏分解代谢减慢，分解脂肪的脂酶活性减弱，易造成脂肪堆积，再加上自由基的作用，使血脂在动脉壁上沉着，从而造成动脉硬化，这是老年人血管衰老的表现，也是老年人病理性衰老的病理基础。高血压、冠心病、脑血管病、糖尿病以及肿瘤等疾病都与高血脂有关，因此血脂增高是

15、困扰老年人健康的祸根。 2高血脂与高血压 影响血压升高的因素很多，其中血管的外周阻力、动脉壁弹性、血液粘度是形成高血压的重要因素，而这三种因素与高脂血症有直接关系。 正常人血管内膜是光滑流畅的，血脂增高会在血管内膜下逐渐沉积呈黄色粥样斑块，久之破溃、出血、管腔变狭、血流阻力增加，从而使血压升高；血脂增高，血脂在动脉内膜沉积可造成血管硬化，使血管壁弹性减弱，血压升高。当血脂增高时血粘度就增高，使血流阻力增加，从而血压就升高。 高脂血症还能降低抗高血压药的敏感性，增加降压治疗的难度，因此治疗高血压的同时应降血脂。 3高血脂与高血糖的相互关系 很多糖尿病人都伴有高脂血症，因此人们通常把糖尿病与高脂血

16、症称为姐妹病，并认为高血脂是糖尿病的继发症。据统计大约 40%的糖尿病病人有脂代谢紊乱。其特点是甘油三酯增高和高密度脂蛋白降低。糖尿病引起血脂增高的原因是由于糖尿病人胰岛素不足时，体内脂酶活泼性是减低的，因此容易血脂增高。另一方面糖尿病本身除糖代谢紊乱外同时还伴脂肪、蛋白质和水、电介质的紊乱。经常有游离脂肪酸从脂肪库中动员出来，使血中甘油三酯及游离脂肪酸浓度增高。再一方面 2 型糖尿病人进食过多，运动少，促使体内脂类合成增多，这也是造成血脂增高度的原因。而肥胖伴高血脂者，由于胰岛素受体数相对减少，从而产生胰岛素抵抗，易诱发糖尿病。血脂增高者还易引起心、脑血管并发症。 4高血压与糖尿病的相互关系

17、 临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高血压，因此将两者称之同源性疾病。其原因如下： 高血压与糖尿病可能存在共同的遗传基因；糖尿病病人血管对具有升压作用的血管紧张素敏感；糖尿病易引起肾脏损害，肾脏受损害后可使血压升高。此外糖尿病人由于血糖增高，血粘稠度增加，血管壁受损，血管阻力增加，易引起高血压。 由此可知高血压与糖尿病都与高血脂有关，因此防治高血压病与糖尿病都应该同时降血脂。患者明白了这个道理后，对比同类产品之间的差异化优势。目前社会上购买的降血压药、降血糖药大多是单一功能，而降血脂药大多对肝脏有一定损害作用。的研制正是根据其病理特点设计的，在降血压、降血糖的同

18、时还降血脂，从而起到标本兼治的功效 饮食治疗高血脂的食品一、灵芝 灵芝单用或与降血脂药合用可降低血清胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白。同时，还能降低全血粘度和血浆粘度，改善血液流变学障碍。灵芝的保肝作用可防止或减轻化学合成调节血脂药引起的肝损伤。灵芝的调节血脂作用是其对心脑血管保护作用的基础。 二、鱼类 鱼类所含的饱和脂肪极低，尤其是来自深海的冷水鱼类，含有大量的W3 脂肪酸，据美国科学家的研究证明，服用 W3 脂肪酸（EPA 和 DHA 补充剂）的人，胆固醇和三酸甘油脂的含量、血液粘稠度均有降低，而且还有降低血压的作用。 三、水果蔬菜 食用大量的水果、蔬菜、水溶性纤维有利于降

19、低胆固醇。淡水溶性纤维（如全麦麸）能预防便秘 ，但对降低胆固醇没有助益。含水溶性纤维的食物有豆子、枣、苹果、无花果、干梅子、花椰菜、燕麦麸等。干梅子内含 60%属于可溶性的果胶、黄豆及其制品也具有同样的功效，魔芋食品中也含有大量的水溶性纤维。 四、大蒜 美国研究人员发现，每天吃半颗蒜头（整颗更好） ，可帮助某些人降低 10%的胆固醇，而且还能降低血压。蒜头里有益健康的活性成分是蒜氨酸。每日服用 900 毫克的无味蒜头胶囊和吃大蒜的效果是一样的。 五、洋葱 洋葱也可以降低胆固醇和血压，并有降低血液粘度的功效，作用和药物阿司匹林颇类似。 六、鱼油 鱼油中的 Omega3 中含有的 EPA 被誉为“

20、 血管清道夫”，作用为：1、制造前列腺素的主要成分。 2调节血脂，降低血液中低密度脂蛋白浓度，升高高密度脂蛋白的浓度。 3抗血小板凝集，降低血液粘稠度，增强循环系统的健康，预防血栓形成，改善脑供血不足、头晕头疼等症状，预防脑血栓和脑梗塞。 4增强心脑血管的健康及肾脏功能 饮食注意事项： 1主食一般以米、面为主，但是，我们比较喜欢粗杂粮，如燕麦、麦片、玉米面等，因为这些食物中有较多的无机盐、维生素，又富含膳食纤维，膳食纤维具有减低血糖作用，对控制血糖有利。 2血糖高患者的蛋白质来源，大豆及其豆制品为好，一方面，其所含蛋白质量多质好；另一方面，其不含胆固醇，具有降脂作用，故可代替部分动物性食品，如

21、肉类等。 3在控制热量期间，仍感饥饿时，可食用含糖少的蔬菜，用水煮后加一些佐料拌着吃。由于蔬菜所含膳食纤维多、水分多，供热能低、具有饱腹作用，是糖尿病患者必不可少的食物。 4 禁用食物有：白糖、红糖、葡萄糖及糖制甜食，如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外，含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用或食用后减少相应的主食量。 5富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用，最好不用。可用植物油代替部分动物油，花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多，尽量不吃或少吃或减少油类摄入。 6蛋黄和动物内脏如肝、脑、腰等含胆固醇相当高，应尽量少用或不用。 7水果中含葡萄糖、

22、果糖，能使血糖升高，故在血、尿糖控制相对稳定时，空腹血糖7.8mmol/L 或餐后 2 小时血糖10mmol/L 时，可在两餐或临睡前食用，但也要减少相应主食。 8酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。 9血糖高患者的饮食除控制总热卡外，还应做到食品多样化，但因为限制糖、盐，使菜肴味道较单一。针对这一点，市场上生产了多种甜味剂如甜味菊、甜味糖，其不产热、不含任何营养素，近两年有一种甜味剂为蛋白糖，其有氨基酸组成，也不产热，无任何副作用，是目前较理想的甜味剂，如纽特糖、元真糖。 10对于胰岛素依赖型的患者，同样需要在医生和营养师的指导下严格执行饮食控制，对肥胖合并有高血压、

23、冠心病的糖尿病患者，除了较严格的饮食控制外，忌食动物内脏、蛋黄、鱼子等，严格控制动物油如黄油、猪油、牛油等，其中的饱和脂肪酸对预防动脉粥样硬化不利。 11对于合并肾脏功能不全的糖尿病患者，除控制总热量外，应根据病情注意少盐，无盐或少钠及蛋白质的摄入量，蛋白质供应不宜过高，并且忌食豆制品，对于尿毒症应低蛋白饮食，蛋白质每天在 30 克左右，主食以麦淀粉代替米、面、蛋白质供给首选优质蛋白质，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。 12银杏：银杏还、可以降血脂及血胆固醇,减少心肌的耗氧量，以及预防动脉硬化，心肌梗塞，并防止形成血栓。 13咖啡、茶 咖啡因会增加体内的胆固醇。因此，应注意尽量少喝咖啡、茶，并禁服含有咖

24、啡因的药物。 14食物的烹调方式。 在烹调动物性食品中，绝对避免油炸。较适宜的方法是蒸和烤，这样才能使食物中的油脂滴出。 15年龄在 70 岁以上的老年高胆固醇者，饮食治疗的意义并不大，因为对于他们来说，更重要的是营养。 高血脂吃什么水果好苹果 苹果含有极为丰富的果胶（这是一种水溶性膳食纤维） ，能降低血液中胆固醇的浓度，还具有防止脂肪聚集的作用。 苹果中的果胶还能与其他降胆固醇的物质，如 维生素 C、果糖、镁等结合成新的化合物，从而增强降血脂效能。 有报告指出，每天吃 12 个苹果的人，其血中胆固醇的含量可降低 10%。鉴于此，我们可以让自己养成天天吃苹果的好习惯。 有关高血脂的 10 个问

25、题高血脂症可以预防吗？ 高血脂可以通过健康的生活习惯预防或延后发生。虽然有部份高血脂症是家族遗传，无法预防，但它也是一种文明病。此外，有遗传因子的人若饮食生活习惯不当，高血脂症也可能提早报到。 高血脂症可以治愈吗？ 就如高血压、糖尿病，不管是使用非药物或药物的方法，高血脂只能控制在正常范围内，无法完全治愈。除非是因其他疾病造成的高血脂，例如甲状腺低下治愈了，血脂肪也会随著降下。不过这情形较少见，大部份的高血脂都需要持续控制。 血看起来浊浊的就是高血脂？ 不一定。血液中脂肪过高时，的确会让血液呈混浊状。不过也有误认的时候。例如抽血检查，因为抽的血是静脉血，本来看起来就比较暗，并不是高血脂造成的结

26、果。 此外，有些项目的检查，抽血不需经过禁食，例如验血色素、甲状腺功能，如果是刚吃完饭后抽的血，三酸甘油酯较高，血液也会比较浊。一般的抽血检查，例如验胆固醇，需要事前禁食 8 小时。 坊间广告常把血浊和脖子酸、脚麻连在一起，事实上，如果只是纯粹高血脂的问题，还没有其他病变，是不会产生任何的症状。 洗血脂可以预防高血脂？ 洗血脂的目的，最重要的是治疗一些因家族遗传而有恶性高血脂的病患。例如胆固醇可能高达 300400mg/dl，或者甚至飙到 1000mg/dl 以上，就可以用洗血脂的方法降低血中浓度，但不是拿来当做预防高血脂的方法。 因为洗血脂两个星期之后，血脂就会恢复，而且不只洗掉坏胆固醇，还

27、会洗掉好胆固醇和免疫球蛋白。 不吃蛋或是避免富含胆固醇的食物，是用饮食控制血中胆固醇最好的方法？错。不只是蛋中的蛋黄，食物中许多非胆固醇的成分也会影响血液中胆固醇的浓度，特别是饱和脂肪酸。饱和脂肪酸大部份由动物性食物而来。 吃维他命可以降血脂？ 吃维他命最主要的用意不在“降血脂” ，而是“抗氧化”。 因为氧化的血脂质对身体有害，维他命虽不能让血脂下降，却可能因为帮助抗氧化，而减低血脂被氧化的机会，也减少血管硬化的程度。 真正降血脂的饮食还是少热量、少油、少动物性蛋白质。所以正确的观念应该是“少”吃，而不是“多”吃哪些补充品。 高血脂症要看哪科医师？ 如何跟医师讨论？ 新陈代谢科、心脏内科、一般

28、内科、家医科皆可，有的医院甚至有高血脂门诊。病人除了利用诊断和检验了解目前高血脂严重的程度外，应该拟定目标。例如，我是个 50 岁的糖尿病人，又有高血压，那么血脂肪标准应该是多少？然后和医师讨论如何达到目标。目前能为自己立下目标的病人，不到五分之一。 高血脂食疗 冬青子 1500 克，蜂蜜适量。将冬青子加水煎熬 2 次，每次 1 小时，去渣，合并两次药液浓缩成膏状，烤干碾碎，加入适量蜂蜜混匀，贮瓶备用。同时，每日服用量相当于生药冬青子 50 克，分 3 次空腹服，l 个月为 1 疗程。主治高血脂症。 大藕 4 节，绿豆 200 克，胡萝卜 125 克。将绿豆洗净水泡半日，滤干，胡萝卜洗净，切碎

29、捣泥，二物加适量白糖调匀待用。将藕洗净，在靠近藕节的一端用刀切下，切下的部分留好。将调匀的绿豆萝卜泥塞入藕洞内，塞满塞实为止。再将切下的部分盖好，用竹签或线绳插牢或绑好，上锅水蒸熟，可当点心吃。经常食用。降低血脂，软化血管。主治高血脂。 茵陈 20 克，生山楂 15 克，生麦芽 15 克。将上药放入砂锅内加水适量，煎煮 20 分钟，过滤留汁，再煎 20 分钟，去渣取汁，将两煎药汁混匀，每日 2次，每次 100 毫升，可连服半月。清肝利胆，清热化湿，醒脾法脂。主治高血脂早期患者。 大蒜有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用，提升对健康有益的高密度脂蛋白的含量，使冠心病发作的危险大为减少，因此，经常食

30、用大蒜，对高血脂症和冠心病有良好的防治效果，并可预防中风的发作。每天早晨空腹吃糖醋(腌制)大蒜 1-2 球，并连带喝一些糖醋汁，连吃 10-15 天，能使血压比较持久地下降。大蒜也有不利的一面，眼睛和胃有炎症者特别是溃疡病患者，不宜食用。 高血脂症的饮食细节的饮食调理总的原则为：控制总热量，限制脂肪，减轻体重，促使自己动用体内积存的脂肪。 1保持每日食物的多样性 应该增加而不是减少每日食物种类。各种食物所含的营养成分不完全相同，除母乳外，任何一种天然食物都不能提供人体所需的全部营养素。每日人体需要的营养素超过 40 种，靠一种或简单的几种食物根本不能满足脂肪肝患者的营养需要。因此按照合理比例，

31、广泛摄入各类食物，包括谷类、动物性食品、蔬菜和水果、豆类制品、奶类制品和油脂，以达到平衡膳食，才能满足人体各种营养需要。 2、谷类是每日饮食的基础 随着生活水平的提高，我国很多大城市已经出现动物性食物的消费量超过谷类消费量的倾向，对脂肪肝及其他一些慢性病的预防极为不利。因此，要大力提倡发扬以“ 谷类为主”的中国膳食的良好传统，避免 “肉类为主”西方膳食的弊端。而在谷类食物中，应提倡选用部分粗杂粮。 3适量进食动物性食物，每周进食 23 次海鱼 动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。合理适量进食动物性食品，不仅不会导致脂肪肝及其他慢性疾病的发生或加重，相反，由于动物性蛋白质的氨

32、基酸模式更适合人体需要，其赖氨酸含量较高，有利于补充谷类蛋白质中赖氨酸的不足；同时鱼类(特别是海产鱼)所含的不饱和脂肪酸较多，在预防慢性疾病方面有独到的作用。因此，每日进食 12 两瘦肉(禁用肥肉和荤油)，每周进食 23 次鱼(特别是海鱼)对防治脂肪肝是适合的。 4每日进食 2 两豆类及其制品 大豆卵磷脂有促进肝中脂肪代谢，防止脂肪肝形成的作用。它所含有的植物固醇不被人体吸收，且能够抑制动物胆固醇的吸收。大豆异黄酮还具有一定的抗氧化作用，这对于脂肪肝患者来说都是必需的。但由于氨基酸不能在体内贮存，过多摄入豆类制品并无实际益处。每日进食 2 两左右的豆类制品是适宜的。 5每日吃 1 斤蔬菜和 2

33、 个水果 蔬菜和水果含有丰富的维生素、矿物质、膳良纤维和天然抗氧化物。建议在食物多样的原则指导下，多选用红、黄、深绿的蔬菜和水果，因为它们是胡萝卜素、 维生素 B2、维生素 C 等的重要来源。为预防高血脂的发生，每日进食500 克水果(正餐) 和 2 个水果(加餐) 是必需的。应注意的是，水果一般作为加餐食用，也就是在两次正餐中间(如上午 10 点或下午 3 点)，不提倡在餐前或餐后立即吃水果，以避免一次性摄入过多的碳水化合物而使胰腺负担过重。 6控制能量摄入 对于脂肪肝患者热能供给不宜过高。从事轻度活动的脂肪肝病人每日供给3035 千卡/千克，以防止发胖避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者，每

34、日2025 千卡/千克，控制或减轻体重。 7适当提高蛋白质摄入量 可采用高蛋白饮食(1.51.8 克/千克)，以避免体内蛋白质消耗，有利于肝细胞的修复和再生。保持氨基酸的平衡很重要。蛋白质中蛋氨酸、胱氨酸、色氨酸、苏氨酸、和赖氨酸等均有抗脂肪肝作用。 8减少糖类和甜食 过多的糖类可转变为脂肪，导致肥胖，促使肝内脂肪肝的形成。碳水化合物应主要有谷粮供应，不用精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯等甜食和甜点心。 9控制脂肪和胆固醇 植物油不含胆固醇，所含谷固醇或豆固醇和必须脂肪酸有较好的趋脂作用，可阻止或消除肝细胞的脂肪变性，对脂肪肝有益处。对于脂肪肝患者来说，全日食物和烹调油所供给总量不宜超过 40

35、 克，对于胆固醇高的食物宜适量控制。 10每日补充膳食纤维 饮食应粗细搭配，保证有足够的膳食纤维。增加维生素、矿物质的供给可补充肝病时的缺乏，又有利于代谢废物的排除，对调节血脂、血糖水平也有良好的作用。 每日应在膳食中添加燕麦片、荞麦等粗粮，以及海带、魔芋和新鲜蔬菜富含膳食纤维的食物。 建议：选择全谷、全麦食物做早点;用部分粗粮替代精细米面，但吃粗粮也不能超出总量；每日膳食中可添加豆类食物，如红豆、绿豆等;每日必需吃青菜，特别是青菜的叶和茎。 应注意的是，膳食纤维并非“多多益善” 。过量摄入可能造成腹胀、 消化不良，也可能影响钙、铁、锌等元素的吸收，还可能降低蛋白质的消化吸收率。特别是对于脂肪

36、肝患者、胃肠道功能减弱的病人、肠炎和肠道手术的病人、容易出现低血糖的病人等，更应注意。此外，若突然在短期内由低纤维膳食转变为高纤维膳食，可能导致一系列消化道不耐受反应，如胃肠胀气、腹泻腹痛等。因此，应注意循序渐进增加膳食纤维，并在增加的同时大量饮水。 11适量采用橄榄油和御米油 橄榄油中单不饱和脂肪酸的含量高达 80%，还含有对心血管健康有益的角鲨烯、谷固醇和 维生素 A 原和 维生素 E 等成分。这使得橄榄油有很强的抗氧化、预防心血管疾病的能力。在大量进食橄榄油的一些地中海国家，心血管疾病的发病率远远低于欧洲其他国家。此外，最新的研究表明，常食用橄榄油还可预防钙质流失、预防胆结石、高血压、减

37、少癌症发病率以及降低胃酸、降低血糖等。因此，橄榄油被誉为“绿色保健食用油” 也是实至名归。 对于脂肪肝患者，可适量采用橄榄油以起到降低血脂的作用，从而在一定程度上防止脂肪肝的产生或程度的加重。 12禁止饮酒 酒精对人体的影响是弊多利少。首先，酒精含有高热能，1 克酒精可以产生 7 千卡的热量，是导致肥胖的重要饮食因素。其次，饮酒可导致食欲下降，影响正常进食，以至于发生各种营养素缺乏。还有，酒精的最大危害是损害肝脏，导致脂肪肝，严重时还会造成酒精性肝硬化。此外，长期饮酒还可能使血脂水平升高、动脉硬化；增加心、脑血管发生的危险;增加患高血压、中风等危险。白酒中的有毒成分甲醇会直接损害你的末梢神经，

38、导致各类神经系统疾患。因此，对于脂肪肝患者，必须禁酒。 高血脂症的治疗汇总发现高血脂血症后，首先应进行饮食调整、改善生活方式以及对上述影响因素加以控制。在此基础上，再进行药物治疗。具体包括： 1限制高脂肪食品：严格选择胆固醇含量低的食品，如蔬菜、豆制品、瘦肉、海蜇等，尤其是多吃含纤维素多的蔬菜，可以减少肠内胆固醇的吸收。不过，不能片面强调限制高脂肪的摄入，因为一些必需脂肪酸的摄入对身体是有益的。适量的摄入含较多不饱和脂肪酸（控制饱和脂肪酸）的饮食是合理的。各种植物油类，如花生油、豆油、菜籽油等均含有丰富的多不饱和脂肪酸，而动物油类，如猪油、羊油、牛油则主要含饱和脂肪酸。食物的胆固醇全部来自动物

39、油食品，蛋黄、动物内脏、鱼子和脑等，含胆固醇较高，应忌用或少用。 2改变做菜方式： 做菜少放油, 尽量以蒸，煮,凉拌为主。少吃煎炸食品。3限制甜食：糖可在肝脏中转化为内源性甘油三酯，使血浆中甘油三酯的浓度增高，所以应限制甜食的摄入。 4适量饮茶： 5减轻体重：对体重超过正常标准的人，应在医生指导下逐步减轻体重，以每月减重 12 公斤为宜。降体重时的饮食原则是低脂肪、低糖、足够的蛋白质。 6加强体力活动和体育锻炼：体力活动不仅能增加热能的消耗，而且可以增强机体代谢，提高体内某些酶，尤其是脂蛋白酯酶的活性，有利于甘油三酯的运输和分解，从而降低血中的脂质。 7戒烟，少饮酒：适量饮酒，可使血清中高密度

40、脂蛋白明显增高，低密度脂蛋白水平降低。因此，适量饮酒可使冠心病的患病率下降。酗酒或长期饮酒，则可以刺激肝脏合成更多的内源性甘油三酯，使血液中低密度脂蛋白的浓度增高引起高胆固醇血症。因此，中年人还是以不饮酒为好。嗜烟者冠心病的发病率和病死率是不吸烟者的 26 倍，且与每日吸烟支数呈正比。 8避免过度紧张：情绪紧张、过度兴奋，可以引起血中胆固醇及甘油三酯含量增高。凡有这种情况，可以应用小剂量的镇静剂(遵医嘱)。 9药物治疗：通过上述方法仍不能控制的高脂血症患者应加用药物治疗。药物的选择请在咨询专业医生之后，由医生根据具体病因，病情做出选择。 高血脂治疗的药物选择方法 如何选用降脂药物TC 值增高者

41、，可选用下列药物： 首乌片内含卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄量增加。用法：口服每次 3 片，每日 3 次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者宜慎用。 脉安冲剂 由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。用法：每次 1 袋（18 克） ，每日 2 次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。 脉康由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法：口服每次 1 片（0.3 克） ，每日 3 次。用后偶尔会引起肝功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。 安络宁由安妥明铝盐、何首乌、丹参、瓜萎、葛根、决明子、山楂及维生素 C 等中西药组成。适用于高脂

42、血症伴冠心病或高血压的病人，有一定降脂和改善胸闷等症状的作用。用法：口服每次 3 片，每日 3 次。用后偶见肝功能损害原有肝功能减退者慎用或不用。 非诺贝特是一种较强效的降脂新药。用法：口服每次 1 片，每日 3 次。用后可引起轻度肝功能损害，少数病人出现胃肠道症状或血清尿素氮暂时性轻度增高，停药后可恢复正常。在服药期间应定期复查肝、肾功能，原有肝、肾功能减退者慎用，孕妇禁用。 益多酯是安妥明的衍生物，有明显的降脂作用，还有很强的抗微血栓形成和降低血尿酸作用。用法：口服每次 1 粒，每日 2 次。偶见胃部不适、血清尿素氮增高，有溃疡病和肝、肾功能有损害者慎用。 呋喃甲氢龙为蛋白同化激素，有降低

43、胆固醇和甘油三酯的作用，降脂效果明显。用法：口服每次 1 片，每日 3 次。对肝脏功能有损害，并可使血糖增高，原有肝脏疾病或糖尿者慎用。 降脂平由安妥明、烟酸、肝乐、 维生素 B6、康力龙等组成，有降脂及降压作用。用法：口服每次 1 片，每日 3 次，本药降脂效果明显，但对肝脏有轻度损害。而对降脂保肝有相当好的疗效。 高血脂患者的日常注意事项1限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食。吃盐过多，会使血管硬化和血压升高。每天吃盐应在 5 克以下为宜。 2少吃动物脂肪。动物脂肪胆固醇含量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。 3、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进肥胖和动脉

44、硬化。 4戒烟忌酒。有烟酒嗜好的患者，会因烟酒过多引起心肌梗塞、脑中风等。5宜多食含钾食物。钾在体内能缓解钠的有害作用，促进钠的排出，可以降压。含钾的食物有：豆类、番茄、乳品、海带、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜，水果有橘子、苹果、香蕉、梨、菠萝、猕猴桃、核桃、山楂、西瓜等。 6宜多食含蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、豆制品等。 7、多食含钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食人高钙食物，能有明显的降压效果。含钙的食物有：奶制品、豆制品、花生、红枣、海带、黑木耳、核桃、鱼等。 高血脂七大误区误区一：高血脂就是甘油三酯高 许多人觉得，高血脂就是“油水” 过多，也就是甘油三酯指标高。其实不然，

45、血脂是血液中脂肪类物质的统称，其中主要包括胆固醇和甘油三酯。血脂异常一般包括三类情况，即血清中的总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）高于正常范围、甘油三酯水平高于正常范围，或高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低下。 上海交通大学附属第一人民医院心内科主任医师戴秋艳教授指出，对人体健康存在严重危害的主要是胆固醇异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇过高。低密度脂蛋白胆固醇也被称为“坏胆固醇” ，血液中含有过多的低密度脂蛋白，会沉积于动脉血管壁，再加上其他损害血管内皮因素的共同作用，就会形成粥样斑块。这些斑块就像血管中的“不定时炸弹” ，斑块一旦破裂，会导致血栓的形成，从而造成血管狭窄或直接导致急

46、性心梗、中风甚至猝死。因此，低密度脂蛋白胆固醇是目前重要的血脂检测指标。即使总胆固醇水平不是很高而低密度脂蛋白过多，仍应当引起重视。 相反，高密度脂蛋白是一种保护性的脂蛋白，能够防止动脉粥样硬化。因此，如果胆固醇增多仅仅是由于高密度脂蛋白较多引起的，对身体健康并没有影响。 误区二：化验单上无“箭头”就正常 大多数高血脂患者都是在体检验血时发现的，所以很多人都格外关注体检结果中的胆固醇指标，化验单上没有发现“箭头” 就觉得安然无事。 其实，一般人群和已患有冠心病、高血压、糖尿病等疾病，或者已经发生过心梗、中风的患者，相应的血脂正常值是不同的。这些人群的血脂目标值要求更严格，应低于血脂化验单上的参

47、考值，即低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)需低于 100mg/dL 或者 2.6mmol/L。 40 岁以上男性、绝经女性、肥胖、有黄色瘤、有血脂异常及心脑血管病家族史的人，其胆固醇指标也不能仅仅参考化验单上的指标，而应该控制得更低一些。且这类人群作为患高脂血症的高危人群，应该每年检测一次血脂。 误区三：瘦人不会得高脂血症 在人们的印象中，高血脂往往与肥胖划上约等号，似乎高血脂只是胖人的专利。而那些身材苗条的人容易忽视血脂检查。戴秋艳教授指出，人的血脂水平与体型并无必然联系。 高脂血症分为原发性和继发性。原发性高脂血症与环境及遗传相关。继发性高脂血症则继发于其他疾病，如糖尿病、高血压、肾病综合征、

48、甲状腺功能低下、慢性阻塞性肝病、胰腺炎等。因此，体形瘦的人并不能对高脂血症免疫。误区四：血脂降得越低越好 高血脂对血管潜移默化的危害必须引起重视，但血脂也绝不是降得越低越好。国外有研究发现，血脂过低，肿瘤的发生率会有所增加。因为胆固醇和甘油三酯都是人体必需的营养物质，太多或太少，都不利于健康。 戴秋艳教授指出，低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病等心脑血管病变的主要病因之一。近年来的科学研究结果也一致表明，降低低密度脂蛋白胆固醇能明显减小患冠心病的危险。因此，大多数血脂异常防治指南都主张，心血管疾病高危患者的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） ，应降至 100 mg/dL（2.6 mmol/L)以下。

49、 以下几类人都属于心血管疾病的高危人群：一，长期吸烟者；二，高血压(BP140/90 mmHg） ；三，高密度脂蛋白胆固醇水平过低(40 mg/dl)；四，有早发冠心病家族史者，即男性直系亲属小于 55 岁患上冠心病，女性直系亲属小于65 岁患冠心病；五，45 岁以上的男性、55 岁以上的女性；六，肥胖者。 误区五：没有症状就不必治疗 很多高血脂患者并没有特殊的症状，所以就把血脂异常视作和高血压、糖尿病一样的慢性病，以为短期内不会导致大问题。事实上，高血脂是心脑血管健康的“慢性杀手 ”。 高脂血症如果长期得不到控制，最容易引发三类疾病：一是心脏疾病，包括心脏动脉硬化、冠心病、心绞痛或者心肌梗死；二是脑血管疾病，主要是脑血管硬化导致脑血栓、脑出血；三是肾脏疾病，肾动脉硬化很容易引发尿毒症。为了预防上述心脑肾疾病的出现，降血脂治疗不可忽视。 误区六：夏季饮食清淡就可停药 不少患者觉得，夏季天气炎热，吃得清淡，血脂就不会升高，从而忽略了正常用药。其实，降脂药往往有两方面作用：一是能降低血脂；二是有抗动脉粥样硬化和稳定斑块的作用。动物实验和大规模的临床研究发现