1、毫刃针筋膜快速无痛松解疗法治疗颈肩腰腿痛临床应用研修班讲义主讲人：王军旗中国针灸推拿协会中推联合医学研究院Unirea Chinese Medicine Research筋膜快速无痛松解疗法主讲人：王军旗简介针灸疗法是我国传统医学宝库 中的一项宝贵财富，为华夏民族的繁衍壮大及中医药事业的蓬勃发展，做出了卓越的贡献。针灸疗法包括针刺法和灸法（针、灸有别，针法指在体表的腧穴上进行针刺、叩击、放血等操作，灸法则指用艾绒做成艾柱、艾条或艾绒装入温灸器中，点燃后熏灼皮肤的一定穴位，进行温热刺激的疗法）。特别是新中国成立以来，中国针灸医学在学术，理论，诊疗技术方面都取得了新的发展，尤其是改革开放后，针刀医
2、学的推出，以其完整的理论体系，规范的诊疗技术，及其独特的疗效，开创了针灸医学在慢性软组织损伤疾病中的先河，为世界人民的医疗卫生事业，做出了卓越贡献！我作为一名长期从事针灸推拿临床医疗与研究工作的大夫。一直在渴求寻找一种既安全无痛苦，且又能快速见效的治疗颈、肩、腰、腿痛疾病的新疗法。通过大量的临床实践和总结，以中医针刺疗法为基础结合现代组织解剖学及针刀松解疗法，创立了以“三大理论”为指导（1.人体整体力学平衡理论；2.筋膜完整性、连续性理论；3.双重囊袋理论。）的毫刃针快速无痛松解疗法。毫刃针（针刃宽：0.3-0.4mm;针刺深度0.2*0.5cm)快速、无痛筋膜松解疗法。用以治疗各类颈、肩、腰
3、、腿疼痛疾病，以及一些内科、妇科、男科等疾病，疗效立竿见影，并且痛苦极小，不用任何药物，无毒副作用，安全系数高等治疗特点。值得为广大医务工作者，尤其是从事中医骨伤、针灸推拿、疼痛、理疗科的医务工作推广应用。总论一.中医学的整体观念辨证论治：体现于人体自身的整体性和人与自然、社会环境的统一性两个方面。在人体软组织损伤的诊疗过程中，既要考虑患者自身的年龄、性别、体质等内在因素，还要考虑患者的工作、生活习惯及外周环境等外界因素的影响。如：先天性的脊柱的融椎或椎体发育不良，半椎体楔形椎体，是脊柱病的多发人群，而长期在寒冷潮湿环境工作者为广泛肌筋膜炎及风湿性关节炎的多发人群，及长期卧位看电视者为颈椎病的
4、多发人群。中医学认为筋为五体之一，分布全身，附着于骨者为筋，包于肌或腱外者为膜。内属于脏腑，外络于肢节。主要作用是联缀关节而主司运动，且依靠气血津液的濡养，气血津液的耗伤，会出现筋脉拘挛，抽搐等，为肝所主，且与心、脾关系密切。二、现代医学认为：筋膜是一个拉丁词，是“带状物”或“绷带”的意思，它是机体中最普遍的一类组织，遍布全身，无处不有，像古老建筑物上的“常青藤”，是机体的基础结构，属结缔组织，筋膜不仅给予机体的内部和外部的形状，也为机体所有的其他系统：如循环，神经和淋巴系统等提供了支架结构。亦被认为是软组织的“骨架”，因此在软组织损伤的治疗中重点应该治疗筋膜。筋膜在不同的地方有不同的名称:脑
5、和脊髓外边的叫脑膜、脊膜；骨周围的叫骨膜；心脏周围的叫心包膜；腹腔内表面的叫腹膜;在皮下包围整个身体和封闭肌肉和肌群的叫肌筋膜、肌包膜、肌隔膜。全身肌筋膜通过腱、韧带、腱鞘等互相连接成无尽的网络。筋膜虽然可引导体液，并创造了分隔的区间，而且在连结上的作用远大于分隔上的作用，它串联了所有相连的细胞，甚至把全部细胞连接成一个内部网络。一.筋膜的功能：1.组成和支持作用：使机体和各组织部分有一定的形状，并将各部分固定在一定的部位；2.限制作用：通过提供牢固的界限，增加肌肉的强度，移出筋膜的肌肉明显变弱；3.引导和塑形作用：剥去骨膜的损伤的骨在相称的界限内不会愈合；4.包容和分隔作用：筋膜包容并引导体
6、液，有利于防止感染的扩散。5.为分支系统提供内部结构，支撑循环系统和淋巴系统的管道和毛细血管，同时支撑神经系统的繁多的分支。6.使结缔组织再生作用：筋膜含有结缔组织细胞（成纤维细胞）专门满足增厚结缔组织的需要，帮助修复腱、韧带、并形成疤痕组织。理解筋膜最重要的事情是全身筋膜都是连续的。现代组织解剖学认为人体有三个完整的网络结构系统:1.神经网络系统； 2.循环网络系统； 3.筋膜网络系统。这三个系统是相互交织在一起的，针对外界的环境反应而做出独立动作。每一个全身性的系统都有一组能够变向运动的“使者“以连络另两个系统，以改变对方的状态及获得对方反馈的资讯并进行调整。一.人体力学平衡理论：人体的生
7、命活动是一个平衡状态下的有机生物体，人体的任何组织器官功能的正常运行，都要在相对平衡的基础下完成。如果平衡被打破就会对相应的组织器官产生功能的影响。如：内分泌失调、肠道菌群的失调及小脑的共济失调等。而在人体运动力学中，软组织损伤会引起运动平衡失调，人体对力学平衡失调有自我调整能力。当软组织损伤早期时，人体会自我感知疼痛或运动疼，此时往往可以在损伤部位触及痉挛的软组织局部发紧发硬或条索状结节;当损伤发展到一定程度时，除了自我感知的疼痛外，还会出现关节的紊乱，骨偏移等情况，此时人体通过一些骨关节结构的改变来达到因软组织痉挛或挛缩而产生的病态力学平衡；当软组织损伤进一步加重时，靠自身的改变无法维持人
8、体力学的平衡，那么就相应产生了严重的肢体障碍，甚至完全丧失运动功能。二.筋膜完整性和连续性理论：结缔组织在人体内扮演了一个极度不可或缺的角色,延伸到了身体的每一个角落，从皮肤下层、肌肉与器官周围覆盖的纤维外衣。以及给软骨、骨骼提供的皮革般强韧的支撑架。同时结缔组织细胞可透过不同纤维组成液状的、胶状的、成形的或是结晶化固体基质，结构松散或紧密，规格或不规格排列，来满足生物体内结构的刚性和弹性的需要。肌肉具有弹性而筋膜则有可塑性。也正是筋膜的可逆性作用，形成了一个完整纤维（筋膜）的网络结构系统。我们的骨骼、软骨、肌腱、韧带等地方都有厚实的皮革般的纤维，所以在每个关节周围都有纤维网络层的保护，而且每
9、个点、线、面以及整个纤维网络都是从头到脚连在一起的。而这个网络的中心就是人体的力学重心，站立位时位于腹腔下侧的中央（丹田的位置）。筋膜在力学传导过程中起着重要作用。当人体任何一部分运动时，其实整个身体都会有反应，且能够传导这种反应性的组织为筋膜。所以我们在软组织损伤病的诊治中，首先必须观察病人的全身，然后对局部着手，接着将各局部治疗整合成对全身的影响。我们的诊治策略就是：全身-局部-全身。三.双重囊袋理论：现代组织解剖学发现筋膜是在胚胎发育早期形成的，且对其任何所包裹的软组织都存在双重囊袋结构。如皮下包绕肌肉的肌筋膜为外层囊袋；而帖附骨关节周围的肌筋膜为肌肉的双重囊袋的内层囊袋，且肌肉并非直接
10、附着于骨骼上，而是通过肌肉的内层囊袋的肌筋膜与骨的外层囊袋的骨膜及关节囊或腱相连。骨骼的内层囊袋为骨内膜，同时，全身各脏器器官周围的筋膜亦为双层囊袋结构存在。通过以上“三大理论”的论述可以看出，软组织损伤的重点受损组织为筋膜组织，尤其是肌筋膜组织，肌筋膜受外力过度牵拉或受寒冷潮湿等外界因素及精神高度紧张，工作压力过大等内部因素的影响刺激，引起紧张挛缩，致使内部肌肉组织供血障碍，久之会出现肌肉的萎软无力、运动功能的障碍或丧失。肌筋膜的双层囊袋作用可将深层囊袋损伤提至浅层囊袋治疗。用最小的毫刃针（刃宽：0.3-0.4mm)浅层松懈挛缩紧张甚至产生板结或结节、条索的筋膜，即可获“四两拨千斤”的作用。
11、达到快速治愈软组织损伤的奇特疗法。骨质增生的发生机理-因为拉应力或压应力失衡导致局部软组织的损伤，机体为了增加该组织的力量，调集身体内的钙质堆积在受伤的组织上，通过增加受伤组织的硬度来达到增加其应力的目的，久之钙质堆积逐渐增多，造成了从硬化到骨化的演变过程，也就是我们常说的骨质增生。骨由成骨细胞和蚀骨细胞两种骨细胞组成，成骨细胞产生新骨头，而蚀骨细胞清理老旧骨头。成骨细胞可以在骨膜内任意位置出现，蚀骨细胞基本上可以吃掉任何骨头，除了那些处于压电荷效应的部位（即应力集中的部位).软组织损伤的临床症状：1.疼痛 ；2.功能 障碍；3.神经血管功能改变。软组织损伤的临床特征：1.压痛 ；2.局部筋膜
12、挛缩、板结或聚成结节、或为紧张的条索；3.损伤的软组织运动时疼痛。毫刃针松解疗法思路：1.重新打开这些有问题的组织细胞，帮助其恢复体液流动；2.减缓在初始位置造成组织应力增加的生物力学状态，使肌筋膜回到不受力状态。毫刃针松解疗法的禁忌：1.治疗局部有皮损、感染或溃疡患者;2.人体体温超过38度者的发热患者；3.空腹血糖超过8.0mmol/L，餐后血糖超过12mmol/L的患者;4.体质极度虚弱患者；5.恶病质患者；6.传染病患者；7.高血压患者：高压180mmHg低压100mmHg；8.有出血倾向的，如血友病患者;9.早孕期三个月内的孕妇。各论一、颈椎病一.定义颈椎病是由于颈椎间盘退行性变，颈
13、椎骨质增生，及颈椎小关节紊乱等引起的一系列临床症状的综合征。二.颈椎病分型：1.神经根型2.椎动脉型3.交感神经型4.脊髓型1.神经根型：此型发病率最高，多见于40岁以上的人群。近年来发病率逐渐年轻化。主要症状：颈肩痛；向上臂、前臂和手指放射；手指伴随有麻木、过敏、或异样感；手指活动不灵活；仰头、咳嗽、打喷嚏可疼痛加重；另肩胛区、上臂及前胸区有疼痛感。2.椎动脉型：颈椎横突孔增生狭窄，上下关节突增生肥大等刺激压迫或牵拉椎动脉引起。表现症状：眩晕（旋转性、浮动性、摇晃性眩晕）头痛，视觉障碍，个别会有猝倒。3.交感神经型：颈交感神经节受到筋膜挛缩的牵拉或卡压等引起头晕头痛（偏头痛等多见）；恶心呕吐
14、；心慌胸闷；视物模糊视力下降；耳聋耳鸣及血压的改变。4.脊髓型：此型约占颈椎病10%左右。脊髓受压的主要原因是中央后突之髓核或椎体后缘骨赘，增生肥厚的黄韧带及钙化的后纵韧带等。此型患者颈痛多不明显，而以四肢乏力，行走持物不稳为早期表现，后期发生自下而上的运动神经性瘫痪。三.颈部解剖特点：1.C1横突是颈椎横突中最长的；2.C2棘突是颈椎棘突中最大的；3.C7棘突是颈椎棘突中最高的；4.C6-7是颈胸交汇的枢纽部位，活动范围最大，最易劳损；5.C7横突是众多肌肉（肩胛提肌、斜方肌、竖脊肌、冈上肌、冈下肌、头夹肌、大菱形肌）筋膜的交汇处，易损伤引起后背酸痛，双肩胛带酸困及上肢麻木等相应症状；6.肩
15、胛提肌：主要功能是使肩胛骨内收，当肩胛提肌劳损时，会影响整个肩胛骨上附着的肌肉（如冈上肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌）功能，产生相应的症状。四颈椎生理曲度的改变1.生理曲度的变大，其治疗点在中部颈椎棘突旁2.生理曲度变直，其治疗点在C1和C7横突尖治疗五颈椎病神经定位的诊治：1. 颈1横突综合征：头昏头痛、耳聋耳鸣、下颌关节紊乱、眼干眼涩、眼球突出、三叉神经痛、面痛面麻、面肌痉挛、面瘫、牙痛等；2. 环枢椎椎间隙变小：头昏、头痛；3. C2-3变小：头晕、咽喉不适、后背酸胀；4. C3-4变小：颈痛、肩胛带酸胀、肩关节活动障碍；5. C4-5变小：颈痛、肩胛带酸胀、上臂在肘关节下方10cm以上部位
16、酸痛；6. C5-6变小：颈肩上肢酸痛，伴拇指、食指、中指发麻；7. C6-7变小：颈肩上肢酸痛，伴尺侧三个指头发麻。六鉴别诊断：神经根型颈椎病与正中神经卡压症状正中神经卡压症状：1.中间三个指头麻2.桡侧四个指头麻3.五个指头麻（C5-6,C6-7同时卡压亦可引起临床症状 加以鉴别）其原因：1.旋前圆肌综合征2.腕管综合征腕管综合征：1.手背侧的症状治疗点：在桡骨茎突部2.手掌侧的症状治疗点：在豆骨部二病的区别：旋前圆肌综合征是拇指的第一指关节不能快速屈曲运动，而腕管综合征无此现象。用手指触摸旋前圆肌肌腹，有无压痛结节等软组织损伤的临床表现特点，旋前圆肌损伤时，前臂旋前时疼痛。治疗区域：1.
17、 项平面上； 2. 颈1 横突部位；3. 颈椎棘突偏转，椎间隙变窄或小关节紊乱的相应棘突旁；4. 颈6-7 棘突旁部位；5. 颈7 横突部位；6. 肩胛骨内上角部位；7. 肩胛冈下区域；8. 锁骨下窝区域。二肩周炎一定义肩关节周围炎简称肩周炎，又称漏肩风、冻结肩、肩凝症。因发病年龄在50岁左右为多，又称“五十肩”，为内分泌紊乱引起。该病多为肩关节周围软组织发生无菌性炎症，以肩部疼痛，肩关节运动障碍为主要表现。而外伤原因可发生在任何年龄段，其它年龄段者多为颈肩综合征，少数为肺尖肿瘤引起，长期卧床肩关节废用而引发的多见老年中风病人。二肩关节的三个运动轴： 1.前屈后伸；2.内收外展；3.旋前旋后。
18、三三个运动障碍动作： 1.上举；2.搭肩；3.后伸摸背。四三个运动障碍动作：1.上举动作主动肌：三角肌、冈上肌拮抗肌：肩胛提肌（因为肩胛骨外展的角度与肩关节外展的角度比是1:3，也就是说肩关节外展90度。则肩胛骨外旋30度，其中肩胛骨内上角必然下沉牵拉肩胛提肌)。治疗总结：上举动作不能完成，治疗岗上肌、三角肌、肩胛提肌。2.搭肩动作：主动肌：喙肱肌、肱二头肌（这两块肌肉共用一个起点，即喙突点）。拮抗肌：冈下肌、小圆肌治疗总结：搭肩动作受限，治疗点在喙突、肱骨大结节点。3.后伸摸背动作：主动肌：肱二头肌、冈下肌、小圆肌、大 圆肌拮抗肌：肱三头肌、喙肱肌、肩胛下肌治疗总结：后伸摸背动作受限，治疗盂
19、下结节、肱骨大结节、肱骨小结节、喙突点。五肩周炎共有五个治疗点：1.肩胛骨内上角：肩胛提肌2.肱骨大结节：冈上肌、冈下肌、小圆肌3.小结节点：肩胛下肌4.喙突点：肱二头肌短头、喙肱肌5.盂下结节：肱三头肌长头三、肱骨外上髁炎一定义：是一种肱骨外上髁处，伸肌总腱起点附近的慢性损伤性炎症，因早年发现网球运动员易发生此种损伤，俗称“网球肘”，其共性：提重物时疼痛。二临床动作分析：1.端重物疼痛，按肱二头肌损伤治疗。2.扫地疼痛，按肱三头肌损伤治疗。3.倒开水，拧毛巾疼痛，按桡侧腕伸肌损伤治疗。三疼痛部位分析：1.肱二头肌损伤疼痛部位在肱骨外上髁的前下方；2.肱三头肌损伤疼痛部位在肱骨外上髁的后下方；3.桡侧腕伸肌损伤疼痛部位在肱骨外上髁尖上四、心脏病风湿性心脏病不治，先天性心脏病不治，其余心脏病如：冠心病、心动过速、心动过缓及心律不齐、房性、室性早搏、心肌梗塞遗留心慌、闷气等。治疗理论：1.张力平衡理论2.肌筋膜双重囊袋理论心脏病治疗点：1. T4-7左侧棘突旁；2. 左侧C7横突尖上方；3. 左锁骨下窝 (前斜角肌附着点）；4. 剑突周围；5. 胸骨两侧。五乳腺增生治疗理论: 张力平衡理论双重囊袋理论治疗点：1.T2-5同侧棘突旁；2.同侧锁骨下窝；3.膻中穴附近；4.乳腺增生局部的腺体上。六、腰腿部疾病
