1、多部门对围术期抗菌药物预防性使用联合干预措施围术期抗菌药物不合理应用主要是药物应用指征过宽、药物选择不当、术前给药时机不当、给药疗程过长、联合用药不合理等。为规范医院抗菌药物预防性应用，为促进安全、合理使用抗菌药物起到积极作用。我院在院长领导下由医务部门联合临床药剂部、质量控制部对围术期抗菌药物的预防性使用采取干预措施。1、宣传教育以抗菌药物临床应用指导原则为契机，依据卫生部办公厅关于抗菌药物临床应用管理有关问题的通知 （卫生部200938 号） 、 2011 年全国抗菌药物专项整治活动方案 、 2012 年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案等有关抗菌药物的相关规定，对医师、药师及其他相关人
2、员进行抗菌药物合理应用等相关知识的培训。在本院的药讯和药品法律法规汇编上有卫生部发布的相关法律法规宣传。2、监督管理根据我院的抗菌药物分级管理制度 、 抗菌药物临床应用管理办法 、 抗菌药物临床应用监督管理制度 、 围手术期预防性使用抗菌药物管理制度 、 抗菌药物临床应用和管理实施细则等抗菌药物相关制度及规定，由医务部门牵头，组织临床药剂部、质量控制部及临床专家每个月定期进行专项医嘱点评，由临床药剂部每个月定期进行处方点评。点评结果纳入质控。三、临床药师干预临床药师通过院局域网、参与临床实践等进行全程监控，充分发挥临床药师指导监督合理用药的作用，从患者术前术后用药时间把关，到药物品种选择，用法
3、用量等进行指导。长期持续技术干预，同时临床药师与相关医师进行有效沟通，同责任医师达成共识。四、评价与反馈临床药剂部每个月定期对处方医嘱检查结果制成评价表进行分析总结，对于围术期抗菌药物使用不合理之处，用表格书面上报质量控制部。质量控制部再书面反馈给相关科室主任和责任医师，并由临床药剂部同相关临床科室主任和责任医师有效沟通。形成良好互动，对确实存在不合理用药情况经质控会讨论后进行行政干预。对未达到抗菌药物合理应用责任状相关目标要求并存在严重问题的，由院长召集科室负责人进行诫勉谈话，并将有关结果予以通报。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的医师，将视情形依法依规予以警告、限期整改、暂停处方权、取消
4、处方权、降级使用、吊销医师执业证书等处理。对于存在抗菌药物临床不合理应用问题的科室，将视情形依法依规予以警告、或限期整改；问题严重的，撤销科室主任行政职务。5、干预方法领导重视，组织保障，我院成立了药事管理与药物治疗学委员会，下设抗菌药物管理委员会，由院长任组长，业务副院长任副组长。医务部牵头，临床药剂部、质量控制部及各临床科室专家共同参与，并配备专职临床药师负责监督干预措施在临床科室的执行情况，发现问题及时反馈到管理委员会，以便及时纠正、确保干预工作顺利开展。加强沟通交流，各部门不断加强沟通与交流，团结协作，同时加强与临床医师的交流，听取临床医师合理的意见和建议，遇到有争议的问题，组织专家进行专题讨论，干预措施长期持续循环管理。
