1、冠状动脉解剖冠状动脉起自升主动，位于主动脉环上约 7mm。冠状动脉造影只能显示直径0.5mm 的血管。一、 左冠状动脉（left coronary artery，LCA）开口于左冠状动脉中上部，位于升主动脉左后方，开口呈横位的椭圆形，位置略高于右冠状动脉开口，开口直径多在 25mm。左冠状动脉发出后为左主干（left mani coronary artery,LM），行走于肺动脉主干后和左心耳间的左房室沟内。左主干直径 36mm,长约 520mm。左主干到达前室间沟时分成 2 个主支：沿室间沟下行者是前降支；沿左房室沟到达左室后壁者是回旋支。两者间形成一定夹角。有时前降支和回旋支分别开口于主动
2、脉。1. 前降支（left anterior descending branch,LAD）为左主干的直接延续，由左主干向前下沿前室间沟行走，绕过心尖，止于心脏膈面，大部分止于后室间沟的下 1/3。主要向左室前壁、室间隔前2/3、心尖部及右室前壁供血。沿途主要分支：（1）对角支 (diagonal branches,D):又称左室前支，是前降支向左室游离壁发出的分支，多数成人有 35 个对角支。部分心脏的第一对角支由前降支和回旋支的分叉处发出，称为中间支（intermediate branch,IB）。（2）右室前支（ right anterior ventricular branches）：是
3、前降支向右室前壁发出的数个小的动脉分支。第一右室前支分布于肺动脉圆锥处，又称左圆锥支（left conus artery,LCA），常与右冠状动脉近端发出的右圆锥支吻合成 Vieussens 环，当左或右冠状动脉阻塞或狭窄时此环是重要侧支之一。右室前支直径较对角支明显细小。(3) 前间隔支（anterior septal artery,S）为前降支向室间隔垂直发出的 510 支动脉分支，多分布于室间隔前 2/3，按顺序先后称为 S1、S2、S3 等。2. 回旋支（left circumflex branch,LCX）近乎直角从左主干发出，开始沿左心耳内侧，然后沿左房室沟向左后行至后室间沟，止于
4、左室膈面。约 10%成人 LCX 到达后室间沟形成后降支（posterior descending,PD），在心尖与 LAD 终末端吻合，称为“左优势型”冠状动脉分布。沿途主要分支：（1）窦房结支（ sinus branch,SN）行于左心房顶，供应窦房结。（2）左房支（ left artrial branches）从 LCX 近端发出 12 支至左心房。（3）左室前支（ left anterior ventriclar branches）由 LCX 起始段发出。（4）钝缘支（ obtuse marginal branch,OM）由 LCX 近侧端发出，沿左室钝缘向下走行至心尖。OM 较发达，
5、可有 13 支，是冠状动脉造影辨认分支的标志之一。(5) 左室后支（left posterior ventricular branched,PL）为 LCX在膈面的终末部分之一，房室结动脉起源于此。 二、 右冠状动脉（right coronary artery,RCA）开口于右冠状窦的外侧中上部，位于升主动脉根部的右前方，开口直径多在 1.53mm。右冠状动脉发出后，行走于肺动脉主干和升主动脉间的右房室沟内，绕向心脏右后方再向左后行走至后室间沟与房室沟的十字交叉处，分成后降支和左室后支。沿途主要分支有：1右圆锥支（right conus branch,CB）为 RCA 向右室壁发出的第一分支，
6、约 50%的 CB 单独开口于 RCA 开口上方，约 50%的CB 起自 RCA 口或距开口 23cm 处。2窦房结支（sinus branch,SN）为 RCA 发出的第二个分支发出后向右后上方走行，供应窦房结和右心房。3右室前支（right anterior ventricular branch）为 RCA 主干呈直角向左前方发出的分支，通常为一支，供应右室前壁。4锐缘支（acute marginal,AM）是 RCA 走行至右室锐缘附近向右下方发出沿着或平行于心下缘走行的分支，较粗大，一支多见，供应右室侧壁。是冠状动脉造影辨认分支的一个标志。5. 后降支（posterior descending artery,PD）又称后室间支，为 RCA 行走至后十字交叉处分出的一较大分支，沿后室间沟向下走行，是 RCA 的延续，多止于后室间沟的中、下 1/3 段，少数止于心尖部。分支可与 LAD 的末梢分支吻合。沿途发出数支后室间隔支与前间隔支吻合。6. 左室后支(posterior lateral,PL) RCA 在后十字交叉附近分支后，继续沿房室沟走行的一支动脉。沿途发出数支分支，供应左室膈面。房室结支就是 PL 在分出后不久垂直向上发出的细小分支，供应房室结和房室束。7. 右心房支(right atrial artery) 起源于 RCA 的锐缘部和心脏膈面，供应右房侧壁和后壁。
