1、2018/10/4,1,五 、 望皮肤,意义诊察脏腑的虚实 气血的盛衰 体内的 病变，判断病邪的性质 轻重 预后 内容皮肤色泽形态的变化表现于皮肤的病症 痘 疹 斑等,2018/10/4,2,（一）色泽形态 1、色泽,皮肤赤色 丹毒 风火 湿热 流火 抱头火丹 赤游丹 皮肤发黄 黄疸 皮肤发黑 劳损伤肾 周身发黑 肾阳虚衰 皮肤白斑 白驳风风湿侵袭气血失和,2018/10/4,3,2、形态,正常 润泽 柔韧光滑无肿胀 润燥 干枯-津液伤，营血亏肌肤甲错血瘀日久 肿胀 阳水 阴水,2018/10/4,4,（二）皮肤病症 1、斑疹,斑 平铺皮肤 阳斑-温热邪毒内迫营血阴斑-脾虚失统 阳虚寒凝 疹
2、高出皮肤麻疹-外感风热时邪风疹-外感风邪瘾疹-外感风邪或过敏,2018/10/4,5,2、水疱,白锫 白色晶莹如粟流水湿热郁于肌表 水痘 斑丘疹-水疱-易破外感湿热 热气疮 口角唇边鼻旁外感风热 肺胃蕴热 湿疹 红斑-丘疹-破-糜烂 湿热蕴结,2018/10/4,6,3、疮疡,痈 患部红肿高大，根盘紧束，热痛明显。阳证 疽 患部漫肿无头，麻木 皮色不变或晦暗， 热痛不明显。阴证 疖 患部形小而圆，红肿热痛不甚，出脓 即愈，症状轻微。 疔 患部形小如粟，顶白根硬而深，麻木痒痛者。,2018/10/4,7,六 望二阴,概说 前阴-尿道 生殖器 后阴-肛门与肾 膀胱 肝胆 冲任 脾胃肠关系密切 内容
3、形态异常,2018/10/4,8,Attention!,1 专科医生检查 2 无病变时不检查 3 男医生查女病人须护士或第三者在场,2018/10/4,9,（一）、 望前阴,外阴肿胀 外阴收缩 外阴生疮 阴囊湿痒 阴户有物突出 睾丸异常,2018/10/4,10,(二)、 望后阴,肛门红肿 肛门裂伤 痔疮 瘘管 脱肛,2018/10/4,11,第三节 望排出物,概念观察病人分泌物排泄物和某些病理产物的形色质量的变化来诊察病情的方法 意义病邪性质 病情的寒热虚实,2018/10/4,12,一般规律,寒证 虚证色白 清稀 无明显味道者实证 热证色黄 粘稠 腐臭 恶臭者,2018/10/4,13,一
4、、望痰涎,1、痰 （色、质、量）寒痰 白而清稀-寒邪伤阳 脾阳不足 热痰 黄而粘稠- 邪热犯肺燥痰 痰少而粘 难咳出- 燥邪 肺阴虚湿痰 痰白滑 量多 易咳- 脾失健运咯血 痰中带血- 肺阴亏虚 肝火犯肺 肺痈 脓血痰 气腥臭- 热毒 肉腐,2018/10/4,14,2、涎口流清涎 量多- 脾胃虚寒时吐黏涎 - 脾胃湿热小儿口角流涎 - 脾虚 胃热虫积睡中流涎 - 胃中有热 食停,2018/10/4,15,望痰涎,白色清稀 寒痰 黄稠有块 热痰 少粘难咳 燥痰 白滑量多 湿痰 痰中带血 肺阴亏虚 肝火犯肺 咳吐脓血 肺痈,2018/10/4,16,二、呕吐物,色 质 量寒呕-清稀无酸臭味-胃阳
5、 寒邪热呕-秽浊有酸臭味-邪热犯胃伤食呕-不消化食物酸腐味-暴饮暴食呕吐黄绿苦水-肝胆郁热 湿热呕吐清水痰涎-痰饮吐血鲜红-胃热 肝火 瘀血,2018/10/4,17,望呕吐物,清稀无酸臭 寒呕 秽浊有酸臭 热呕 酸腐不消化食物 伤食 清水痰涎 痰饮 吐血 积热 肝火 血瘀,2018/10/4,18,三、望大便,清稀水样-寒湿泄泻 黄褐如糜而臭-湿热泄泻 清稀完谷不化 鸭溏样-脾虚泄 肾泻 大便粘冻样 挟脓血-痢疾 血分 气分 灰白色 便结不调-黄疸（阻塞性） 干结如羊屎-肠燥津亏 噎嗝病人 便血-近血 远血,2018/10/4,19,望大便,清稀水样 寒湿泻泄 黄褐如糜而臭 湿热泻泄 完谷不
6、化 脾肾阳虚 粘液血便 痢疾 灰白 黄疸 干燥 肠道津亏 大便带血 远血近血,2018/10/4,20,望小便,小便清长 虚寒 短黄 实热 血尿 脾虚不固 热伤 尿中砂石 石淋 尿浊、膏淋 脾肾亏虚 湿热,2018/10/4,21,第四节 望小儿指纹,观察小儿食指掌侧前缘浅表脉络的形色变化诊察疾病的方法。 适用于3岁以下小儿。,2018/10/4,22,望小儿指纹总的原则,浮沉分表里 纹色辨病性 淡滞定虚实 三关测轻重,2018/10/4,23,浮沉分表里,指纹浮显，病邪在表，外感表证 指纹沉隐，病邪在里，内伤里证,2018/10/4,24,纹色辨病性,指纹鲜红，外感表证 指纹紫红，属里热证 指纹青色，疼痛惊风 指纹紫黑，重症病危 指纹淡白，脾虚疳积,2018/10/4,25,淡滞定虚实,色深多属实 色淡多属虚,2018/10/4,26,三关测轻重,指纹显于风关外感初起； 指纹达于气关邪深病重； 指纹达于命关病情严重； 指纹透关射甲病属凶险。,2018/10/4,27,谢谢！,
