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类型中医内科学62哮证PPT课件.ppt

  • 上传人:微传9988
  • 文档编号:3148838
  • 上传时间:2018-10-04
  • 格式:PPT
  • 页数:18
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    中医内科学62哮证PPT课件.ppt
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    1、2018/10/4,中医内科学,广州中医药大学,内科教研室 易思,哮病,2018/10/4,中医内科学,一、概说,(一)定义:哮病是由于宿痰伏肺,遇 诱因或感邪引触,以致痰阻气逆,肺失肃降, 气道挛急所致发作性的痰鸣气喘痰患。发作 时喉中哮鸣有声,呼吸气促困难,甚则喘息不能平卧为主要表现。,2018/10/4,中医内科学,(二)源流 素问阴阳别论篇“起则熏肺,使人喘鸣”。 金匮要略肺痿肺痈咳嗽上气篇:“咳而上气,喉中水鸡声,射干麻黄汤主之”元朱丹溪首创哮喘之名,丹溪心法哮喘“哮喘必用薄滋味,专主于痰”。 明虞搏始把哮证与喘证区分为二证。医学正传哮喘“哮以声响言,喘以气息言”。“夫喘促喉中如水鸡

    2、声者,谓之哮;气促而连续不能以息者,谓之喘”。 张景岳景岳全书喘促喘有夙根,遇寒即发,或遇劳即发者亦名哮喘。未发时扶正为主,既发时以攻邪为主”,2018/10/4,中医内科学,(三)范围: 西医的支气管哮喘、喘息 性支气管炎均可参考本节辨证论治。,2018/10/4,中医内科学,二、证候特征,、发作时呼吸困难,喘息,喉中有哮 鸣音。 、具有“夙根”,临床表现为发作性, 反复性,顽固性。,2018/10/4,中医内科学,三、病因病机,病因主因:宿痰内伏于肺诱因:很复杂,如外邪、饮食、异味剌激,花粉吸入、劳倦、精神因素等皆可诱发哮病发作,尤以气候变化关系最为密切。,2018/10/4,中医内科学,

    3、病机(宿痰产生的原因) 外邪侵肺肺不布津聚液成痰 宿饮食不当 痰脾不健运聚液成痰 内思虑过度 伏先天不足 于 肾虚不能蒸化水液聚液成痰 肺肺病及肾,2018/10/4,中医内科学,宿 感受风寒 痰随气升 痰 诱 饮食不当 气机升降不 哮 内 七情劳倦 触发伏痰 利呼吸气 喘 伏 因 异味剌激 促 发于 花粉吸入 痰阻气逆 作肺 痰气搏击,2018/10/4,中医内科学,四、诊断,、发作时喉中有哮鸣音,呼吸困难,甚则张口抬肩,不能平卧,或口唇、指甲发绀。 、呈反复发作性,常因气候突变,饮 食不当,情志失调,劳累、吸入异味、花粉等因素而诱发,发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷等先兆。 、常有过敏史,

    4、家族史。 、体检两肺可闻及哮鸣音或伴有湿罗音。,2018/10/4,中医内科学,五、类证鉴别,哮 证 喘 证 相同: 呼吸困难,难于平卧。 病因:宿痰内伏于肺 肺气不降 症状:发作时有哮鸣音, 无反复发作有夙根, 无发作时必兼喘 喘不兼哮 预后:易反复发作难断根 视原发病,2018/10/4,中医内科学,六、辨证论治,(一)辨证要点 、辨虚实实证:新病,喘哮声高气粗,体质状实。 虚证:久病,喘哮声气怯声低,体质虚 弱。 、辨寒热 冷哮:哮证特征咳痰清稀,痰白,口 不渴,苔白。热哮:哮证特征咳痰黄稠,胶粘难咯, 口干欲饮,苔黄。,2018/10/4,中医内科学,(二)治疗原则: 发作时攻邪治标,

    5、缓解时扶正固本。,2018/10/4,中医内科学,、发作期冷哮 症状:哮病发作时特征冷天或受寒后易发,形寒怕冷,口不渴,咯白痰,舌苔白滑,脉弦紧。治法:温肺散寒,化痰平喘。 方药:射干麻黄汤、小青龙汤、厚朴麻黄汤。,(三)分证论治,2018/10/4,中医内科学,热哮 症状:哮病发作时特征发热、面赤、口渴欲饮,咯黄稠痰,舌红苔黄,脉滑数。治法:清热宣肺,化痰定喘方药:定喘汤,2018/10/4,中医内科学,、缓解期肺虚 症状:自汗,怕风,易感冒,气短声低,咯痰白色清稀,舌淡苔白,脉细弱。治法:补肺固卫方药:轻:玉屏风散;重:桂枝加黄芪 汤。,2018/10/4,中医内科学,脾虚 症状:腹胀、便溏、食少,常因饮食不当而诱发,平素痰多,舌淡、苔白腻,脉细弱。治法:健脾化痰方药:六君子汤。,2018/10/4,中医内科学,肾虚 症状:哮病反复发作日久,短气息促, 心慌耳鸣,腰酸体软,畏寒肢冷,面色晦暗。肾阴虚者颧红、烦热、汗出粘乎,舌红少苔,脉细数。治法:补肾摄纳方药:金匮肾气丸或七味都气丸,2018/10/4,中医内科学,治疗注意事项,、有外感症状时不宜过早使用降逆、 补涩之品,以免留邪; 、注意寒热相兼、转化; 、久病多正虚邪实,虚实夹杂,治疗 宜掌握扶正祛邪的关系; 、尽量避免有关诱因,注意生活调理, 适当体育锻炼,增强体质。,

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