1、特殊用血应急预案与协调1、目的：对于 Rh(D)阴性和其他稀有血型患者的急诊抢救用血而中心血站无法解决同型血液供应时的应对措施。2、组织保障：由输血管理委员会作为特殊输血指导小组，授权医务科科长任组长，输血科负责人及临床经治科室主任任副组长，相关临床科室负责经治医生任组员。3、输血科技术人员在确认失血性休克 RhD 阴性患者因病情需要紧急输血时，应立即与市中心血站联系4、输血科技术人员在确认 RhD 阴性血液制剂（种类与数量）不能满足供应情况下，及时将此情况反馈给医务科科长、输血科主任及临床患者经治科室医师。5、启动失血性休克 RhD 阴性患者输注 RhD 阳性血液制剂紧急输血程序。输血科技术
2、人员应对此情况进行详细记录，至少保存十年以备查，记录主要应包括：（1） 、事件发生时间、患者姓名、年龄/性别、疾病诊断、病情描述、ABO 血型及 RhD 血型、输注血液制剂种类与数量等。（2）与市中心血站联系时间及人员姓名、RhD 阴性血液制剂（种类与数量）不能满足供应事实描述以及何时能供应事实描述、通话时间（年、月、日、时、分）等。（3）反馈给特殊输血指导小组成员姓名、事实描述及时间（年、月、日、时、分）等（4）输血科记录人员签名及记录时间（年、月、日、时、分）等。6、经治医师确认患者因大出血而引起失血性休克，需要紧急输血抢救生命。经治医师在签署书面输血同意书时，有义务须告知输注 RhD 阳
3、性红细胞利弊，尤其是 Rh 血型不合输血可导致溶血性输血反应以及具有生育能力或未生育的女性（包括女童）输注 RHD 阳性血液制剂可能产生抗体而影响生育等情况。（1）患者意识清楚时，应告知患者及近亲属。（2）患者意识不清楚时，应告知患者近亲属或相关陪同人员（3）在征得患者或/和近亲属同意签署书面输血同意书,并在病程录上记录谈话内容及签字（应注明签署时间） 。7、经治医师应将其情况上报医院医务科备案后方可实施（双休日，节假日，夜间上报总值班） 。经治医师应开具 RhD 血型阴性患者输注 RhD 阳性血液制剂的特殊申请单 （有特别标记） ，并电话告知输血科技术人员。8、输血科技术人员在接到特殊申请单
4、后，应对患者血标本进行红细胞 RhD 抗体筛查，倘若阳性，需做效价测定。对带有抗体的患者应该输注 Rh 阴性红细胞制剂（如果患者已经流失 50%以上的自身血液 危及生命时可在相关临床科主任指导下，应用大剂量肾上腺皮质激素或/和静脉丙种球蛋白 400-600mg/kg 甚至更大剂量后，输注 Rh 阳性红细胞制剂。一旦出现溶血迹象应立即停止输血，马上予以相应的治疗） 9、输注血液制剂选择：（1）红细胞制剂：RhD 抗体筛查阴性患者可一次性足量输注 RhD阳性红细胞制剂。为避免血液资源浪费可将 RhD 阴性红细胞制剂输注给 RhD 阳性患者，无任何风险。（2）血小板制剂：人类血小板表面无 D 抗原，
5、首先可选择输注RhD 阴性血小板制剂；其次选择输注 RhD 阳性血小板制剂，在输注时应密切观察患者输血情况。（3）血浆类制剂：RhD 阴性患者输注血浆类制剂时，可选择 RhD阴性血浆类制剂，也可选择 RhD 阳性血浆类制剂输注。在通常情况下，输注血浆类制剂 RhD 血型可以忽略不予考虑，RhD 阴性血浆制剂在输注给 RhD 阳性患者前，宜在输注前对 RhD 阴性血浆制剂行RhD 抗体筛查。 10、输血科在予以 RhD 阴性患者输注 RhD 阳性血液制剂实验操作时，应遵循血液制剂相容性输注原则（即交叉配血要相符） 。11、在 RhD 阴性患者输注 RhD 阳性血液制剂时，医护人员应严密观察患者的输血情况，一旦出现溶血迹象应立即停止输血，予以相应的治疗。
