河南省 年度 系列 级专业技术职务任职资格评审简表申报专业： 申报职务名称： 评审类型： 单位类型： 工作岗位： 填表人签名：姓名 身份证号 性别 出生年月 参加工作时间 名称（论文限填 8 篇以内著作限填 3 部以内） 何时何刊物（出版社）发表（出版）及刊（书号） 独（合）著名次及字数代码 代码省辖市（厅局）主管单位 名称工作单位 名称 鉴定论文现从事专业及 时 间外语语种及证书等级证书取得时间第一学历 取得时间 详情学历 最高学历 取得时间 详情现任专业技术职务 系列 级别 职务 取得时间聘任时间其他专业技术职务 系列 级别 职务 取得时间任现职近 5 年来年度考核情况年 年 年 年 年兼任行政职务及时间任现职以来发表出版的本专业代表性论文著作技术报告担任学术团体职务或社会兼职 课题（项目）名称 何时何部门奖励（鉴定） 及成果（效益） 主持或参加名次工作简历任现职以来业务技术工作量及完成情 况任现职以来科研课题成果专利等获奖鉴定效益情况任现职以来专业技术工作经历业绩及所获荣 誉所在单位审核推荐意见技术（业务部门）负责人（签名）： （公章）年 月 日人事部门负责人（签名）： （公章）年 月 日单位负责人（签名）： （公章）年 月 日
