普通高中家庭经济困难学生免学费申请表学生姓名 性别 出生年月 民族 身份证号 年级班级 入学时间 姓名 年龄 与本人关系 工作或学习单位家庭成员情况户籍性质 农村 城市(含县镇) 主要收入来源 家庭住址 家长联系电话 家庭经济状况家庭人口总数 家庭年收入 人均年收入 申请主要理由申请人签名: 家长或监护人签名: 年 月 日村委(居会)意见负责人签名: (公章) 年 月 日学校评议小组意见 组长签名: 年 月 日学校评审意见及公示结果校领导签名: (公章) 年 月 日
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