1、中孕水囊引产常规【适应证】1.妊娠在 14-27 周之内要求终止妊娠者。2.因某种疾病不宜继续妊娠者。【禁忌证】1.瘢痕子宫。2.确定前置胎盘者。3.子宫发育不良或子宫发育畸形。4.生殖器炎症，如阴道炎重度宫颈糜烂或盆腔炎。5.严重高血压心脏病或血液病者6.各种疾病的急性阶段，当天体温在 37.5以上者7.三天内有性生活史者，先行阴道冲洗三天，然后再行引产。【术前准备】1.受术者准备基本同依沙丫啶引产。但应特别强调术前检查阴道分泌物（必要时宫颈分泌物培养） ，有感染者应彻底治疗。2.血尿常规，出凝血时间。必要时做其他检查。3.备好水囊。4.必须住院引产。【操作步骤】1.受术者排空膀胱，取膀胱截
2、石位。外阴阴道常规消毒铺巾。2.将事先消毒好的 18 号导尿管插入双层避孕套内，排出套内夹层的空气，用丝线将避孕套套口扎入导尿管上，检查有无漏气情况，然后用注射器抽尽套内空气，用钳子夹住导尿管末端。如事先准备好一次性无菌水囊，可直接使用。3.用窥阴器扩大阴道，拭净阴道内粘液，再消毒阴道一次，暴露颈管。4.宫颈及颈管用 2.5%碘酒消毒后用 75%酒精脱碘或用双氧水消毒。5.用子宫颈钳夹住前唇或后唇。6.水囊前端沾少许无菌液体石蜡后，用长妇科钳钳夹住水囊前端，徐徐经宫颈管到内口后，沿宫腔侧壁将水囊全部送达宫腔，置入一侧子宫壁与胎膜之间。橡皮管末端露于阴道口外。一般放置一个水囊。放置过程中，注意水
3、囊勿接触阴道壁；应沿胎盘附着部的相反方向置入水囊，如胎盘附着前壁，即应沿后壁放置，以免发生胎盘早剥，若一侧宫壁放置发生出血或受阻，应改为对侧放置。7.水囊注水。据孕周大小，向水囊内注入无菌生理盐水 200-500ml（自制水囊一般注入 200-300ml） 。用大注射器自橡皮管末端推入，注毕将橡皮管末端折叠结扎。再轻轻用力向外牵拉橡皮管使水囊位于子宫下段并接近宫颈管内口，以刺激宫颈感受器引起反射性宫缩与避免胎盘早剥。将橡皮管送入阴道内，填塞无菌纱布一块，以防脱出。8.一般放置 24 小时取出水囊（先将囊内液体放出） 。如宫缩过强出血较多或有感染时，应提早取出水囊，并设法结束妊娠，清除宫腔内容物。9.根据宫缩情况，加用催产素。开始用 5%葡萄糖 500 毫升加催产素 10 单位静脉点滴，如宫缩较弱，在第二瓶葡萄糖内可加 20 单位，以后根据宫缩情况适当增减。催产素一天总量不宜超过 60-80 单位，并分在 2-3 瓶葡萄糖夜中。点滴时速度不宜过快，并需有专人观察体温脉搏血压宫缩出血腹痛及子宫轮廓有无压痛等情况，应常规使用预防感染药物。10.胎儿及胎盘娩出后，注意出血情况，如正在用催产素静点时，可继续使用，避免子宫收缩乏力引起出血。11.检查胎盘胎膜是否完整，必要时清理宫腔。12.检查阴道和宫颈有无裂伤。
