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类型江苏省教师资格申请人员体检表(A4纸正反打印_非幼儿园申请人用).pdf

  • 上传人:weiwoduzun
  • 文档编号:3135858
  • 上传时间:2018-10-04
  • 格式:PDF
  • 页数:2
  • 大小:260.73KB
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    关 键  词:
    江苏省教师资格申请人员体检表(A4纸正反打印_非幼儿园申请人用).pdf
    资源描述:

    江苏省 中小学 教师资格申请人员 体检 表 体检号 姓 名 年 龄 性 别 照 片 民 族 籍 贯 婚 否 现住所 联 系 电 话 既 往 病 史 ( 本人如实填写 ) 1.肝炎 2.结核 3.皮肤病 4.性传播 性 疾病 5.精神病 6.其他 ( 请注明 ) 受检者确认签字 : 五 官 科 裸 眼 视 力 左 矫 正 视 力 左 矫 正 度 数 左 医师意见 和签名 眼科 耳鼻喉科 口腔科 右 右 右 辨色力 眼病 听 力 左耳 米 右耳 米 其他 鼻 嗅觉 鼻及鼻窦 面 部 咽 喉 口 腔 唇 腭 齿 其 他 内 科 血 压 毫米汞柱 心 率 次 /分钟 医师意见 签 名 神经及精神 发育及营养状况 肺及呼吸道 心脏及心血管 腹部器官 肝 脾 其 他 外 科 身 高 厘米 体 重 千克 医师意见 签名 淋 巴 脊 柱 四 肢 关 节 皮 肤 颈 部 其 他 胸片或胸 透 医师签名 心电图 医师签名 化验 检查 ( 附化验单 ) 血常规 ALT 医师签名 其他 体检 结论 负责医师签名 : 年 月 日 体检 医院 意见 ( 请体检医院根据 江苏省教师资格认定体检标准 明确作出合格或不合格结论 , 不合格的 需注明原因 。 ) ( 体检医院盖章 ) 年 月 日 备 注 ( 进行复检人员需在此注明复检项目和结果 , 体检医院 据此作出 是否合格结论 , 并加盖医院章 。 )

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    本文标题:江苏省教师资格申请人员体检表(A4纸正反打印_非幼儿园申请人用).pdf
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