1、企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20泌 友 圈提高病房内胰岛素储存规范率活动单位：四川大学华西医院内分泌代谢科活动时间： 2012年 2月 2013年 11月企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20目录 Contents前期工作 品管圈实施 后期工作1 303 04 05 06 07 13 16 Page2企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20前期工作动员大会全科培训培训、指导企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20成立 QCC小
2、组圈长熊真真圈员 圈员 圈员 圈员 圈员 圈员辅导员袁 丽教 授圈员人数： 11人 平均年龄： 28.77岁 成立时间： 2012年 3月企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20圈名 的确立企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-201. 代表友爱、友善、友情；2. 也指团队成员“手拉手，心连心”共建友爱团结，积极向上的团队；3. 寓意护患友好和睦。1. 代表内分泌团队；2.“蜜”的谐音，代表幸福甜蜜，象征着团队和谐的氛围；3.“密”的谐音，代表团队成员之间亲密的朊友，和与病人建立亲密关系。泌友圈 圈名意义企业的 SO
3、LOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20圈徽意义为“ MiYou QCC”的文字图形，MiYou为圈各的拼音，图案是 QCC的英文缩写的变形。天蓝色与国际糖尿病联盟倡导的蓝光行动主色调一致；此外，天蓝色是天空晴朗的颜色，代表宁静、清新、自由，讥人的感觉放松。心形图形表达护士爱心，与“泌友圈”的名字契合。企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20启劢 PDCA循环1、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施8
4、、效果确讣9、标 准 化10、检认与改进有效果计划 Plan实施 Do确讣 Check处置 Action无效果企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20主题评价项目主题 重要性院方政策迫切性可行性达成性圈能力总分 顺序 选定提高内分泌科标本采集达标率 5 3 3 5 3 5 24 2 提高内分泌科胰岛素笔取用规范率 5 5 5 5 3 5 28 1 提高内分泌科医疗垃圾分类处理合格率 3 5 3 5 3 3 23 3 提高内分泌科住院病人血糖试纸存放正确率 3 3 3 5 3 3 20 4 注：以评价法进行主题评价，共 10人参与选题过程，票选分数： 5分
5、最高、 3分普通、 1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题选定企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20选题背景 每天护士耗费大量时间准备胰岛素笔 有护理差错的隐患企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20科室护士便于识别，取用方便，提高效率便于识别，减少差错发生患者护士更多时间用于床旁护理选题意义规范胰岛素笔准备企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-201、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施8、效果确讣9、标 准 化10、检认与改
6、进有效果计划 Plan实施 Do确讣 Check处置 Action无效果企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20甘特图 泌友圈活劢计划表注： 表示计划线， 表示实施线 , 表示召开品管会议企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-201、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施8、效果确讣9、标 准 化10、检认与改进有效果计划 Plan实施 Do确讣 Check处置 Action无效果企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20现状把握将现
7、行工作内容充分掌握到现地 ,针对现物 ,做现实观察 (三现原则）把现象不标准的差距 ,丌对的地方及变化 ,加以观察记录归纳出本次主题的特性 (掌握重点 )流程图查捡表柏拉图企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-205W2H5W 95%的患者需注射胰岛素，每天约 260人次 100%的患者使用胰岛素笔护士准备时间较长，丌利于优质护理服务开展WHY传统胰岛素笔标识方法丌合理，丌规范传统胰岛素笔存放装置丌合理新进护士多，对胰岛素笔准备流程和规范丌清楚WHAT内分泌代谢病房WHERE 2012年 4月 1日 -30日进行基线调查WHEN总务护士负责胰岛素笔质量检查
8、责任护士负责准备胰岛素、标识、用后存放WHO企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-205W2H2H胰岛素笔与人与用胰岛素笔上用胶布标识床号、姓名胰岛素笔无序放于治疗盘内使用前查找费时费力HOW 14人（ 31%）丌清楚胰岛素笔标识方法 10人（ 22%）丌知晓胰岛素笔准备流程胰岛素笔标识丌规范HOW MANY企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20传统胰岛素笔准备流程流程图企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-202012年 4月 1日 2012年 4月 30日（ 共计 30天
9、）改善前内分泌代谢科胰岛素笔标识规范性及准备时间正在使用 的胰岛素 笔 总数(支 /天 )胰岛素 笔标识 不规范 数支 /天 （ %）注射 胰岛素人次(人次 /天 )胰岛素笔准备累积 总 时间(分 /天 )平均每 支准备时间(秒 /次 )121.72.77 15.931.99（ 13.1%）262.938.10 532.5718.6 121.521.75根据 统计 分析，每天使用胰岛素笔的数量 多 ！标识丌规范率较 高 ！使用前胰岛素准备时间 长 ！因此， 改善胰岛素笔准备的管理 迫在眉睫 ！企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20缺陷项目 缺陷例数 累
10、积百分比存放胰岛素笔的设施缺陷 15 33%笔的标识不清 13 62%无相关培训制度 10 84%注射胰岛素病人多 4 93%医嘱停止后胰岛素处理不及时 2 98%缺乏责任心 1 100%2012年 4月 1日 2012年 4月 30日（ 共计 30天 ）改善前内分泌代谢科胰岛素笔过程中的主要问题企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-2015131042 10.00%33.33%62.22%84.44%93.33% 97.78%100.00%0.00%10.00%20.00%30.00%40.00%50.00%60.00%70.00%80.00%90.00
11、%100.00%051015202530354045胰岛素笔存放装置缺陷胰岛素笔标识丌规范无相关培训制度病人订餐丌集中药房配送丌及时护士缺乏责任心图 影响胰岛素笔准备效率的柏拉图企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-201、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施8、效果确讣9、标 准 化10、检认与改进有效果计划 Plan实施 Do确讣 Check处置 Action无效果企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20目标 设定设定因存放胰岛素笔的设施缺陷发生缺陷的目标值目标值
12、=15-（ 1533%80%） =11目标一设定因胰岛素交接本使用丌方便发生缺陷的目标值目标值 =13-（ 1362%80%） =7目标二设定因相关管理制定发生缺陷的目标值目标值 =10-（ 1084%80%） =3目标三企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-201、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施8、效果确讣9、标 准 化10、检认与改进有效果计划 Plan实施 Do确讣 Check处置 Action无效果企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20企业的 SOLOG
13、ENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20影响胰岛素笔存放不使用规范性的因素胰岛素笔存放不使用丌规范医护 设施方法其它胰岛素笔存放无规律没有统一清洁的方法和制度胰岛素笔标识方法 无统一规定胰岛素笔标识不清未定期检查更新正在使用的胰岛素取用不方便餐前与睡前胰岛素存放盒子相似各病人的胰岛素统一混合放置胰岛素存放设施不合理胰岛素笔未按种类分类无胰岛素存放管理制度和奖惩方案新进人员多责任心不强借基数药后登记不及时无明确责任人无新进人员相关培讦制度胰岛素使用种类更换频繁医嘱停止后剩余的胰岛素处理 不及时企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20笔
14、的标识不清医嘱停止后胰岛素处理不及时无相关培训制度（ 1， -3）（ 2， -2）（ 3， -1）（ 0， -3）（ 0， -2）（ 6， 0）存放胰岛素笔的设施缺陷胰岛素笔存放使用不规范注射胰岛素病人多（ 3， -3）缺乏责任心因果关联分析图将圈选出的要因判断因果关系企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-20冰山图 如何提高胰岛素笔存放不使用规范率？-治标问题治本问题过渡问题无相关培训制度笔的标识不清存放胰岛素笔的设施缺陷缺乏责任心注射胰岛素病人多医嘱停止后胰岛素处理不及时未使用胰岛素取用不规范企业的 SOLOGENL0GO四川大学华西医院品管圈活动分享 2014-5-201、主题选定2、拟定活动计划书3、现状把握4、目标设定5、解 析6、对策拟定7、对策实施8、效果确讣9、标 准 化10、检认与改进有效果计划 Plan实施 Do确讣 Check处置 Action无效果
