1、研究不同剂量缬沙坦联合氨氯地平治疗 老年高血压的临床效果 杨丽云 内蒙古自治区人民医院 摘 要： 目的 探讨高血压老年患者采用不同剂量的氨氯地平与缬沙坦联合治疗的治疗效 果。方法 100例高血压老年患者, 随机分为观察组和对照组, 各50 例。对照组 行缬沙坦 (口服80 mg/次, 1次/d) +氨氯地平 (5 mg/次, 1次/d) 的治疗方案; 观察组行缬沙坦 (口服 160 mg/次, 1次/d) +氨氯地平 (5 mg/次, 1 次/d) 的 治疗方案。记录比较两组患者治疗前后的血压 (舒张压、收缩压) 及血肌酐 (Scr) 、血尿素氮 (BUN) 、24 h尿蛋白、内生肌酐清除率
2、(Ccr) 水平。结果 治 疗前, 对照组的舒张压、 收缩压分别为 (97.668.26) 、 (150.419.65) mm Hg (1 mm Hg=0.133 k Pa) , 观察组分别为 (97.738.26) 、 (150.429.78) mm Hg;治疗后, 对照组的舒张压、 收缩压分别为 (87.997.54) 、 (132.488.52) mm Hg, 观察组分别为 (80.167.03) 、 (124.587.33) mm Hg。治疗前两组 患者的舒张压和收缩压比较差异无统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 两组患者的 舒张压和收缩压均低于治疗前, 且观察组的舒张压、收缩压均
3、明显低于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ; 治疗后, 两组患者的 Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr均优于治疗前, 且观察组的 Scr、 BUN、 24 h尿蛋白、 Ccr均明显优于对照组, 差异具有统计学意义 (P60岁、 舒张压90 mm Hg及收缩压140 mm Hg 的原发性高血压患者。对照组中男 21例, 女29例;年龄6185 岁, 平均年龄 (65.810.5) 岁。观察组中男28 例, 女22 例;年龄 6283岁, 平均年龄 (66.49.9) 岁。 两组患者一般资料比较差异无统 计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 对照组行缬沙坦 (口
4、服 80 mg/次, 1次/d) +氨氯地平 (5 mg/次, 1 次/d) 的治 疗方案;观察组行缬沙坦 (口服 160 mg/次, 1 次/d) +氨氯地平 (5 mg/次, 1次 /d) 的治疗方案。两组疗程均为 3个月。 1.3 观察指标4 用血压计对两组患者的血压情况进行检测, 记录两组患者治疗前后的血压情况, 分析比较两组患者治疗前后舒张压及收缩压水平。 同时应用生化分析仪对患者的 肾功能情况展开检查分析, 其中包括Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr 水平。 1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数标准差 表示, 采用 t检验;计数资料
5、以率 (%) 表示, 采用检验。P0.05) ;治疗后, 两组患者的舒张压和收缩压均低于治疗前, 且观察组的舒张压、 收缩压均明显低 于对照组, 差异具有统计学意义 (P0.05) ;治疗后, 两组患者的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr均优于治疗前, 且观察组的Scr、BUN、24 h尿蛋白、Ccr均明显优于对照组, 差异具有统计学 意义 (P0.05) 。 3 讨论 对于老年人群体, 原发性高血压是临床上十分常见的心血管疾病5,6。随着广 大人民群众生活方式的转变, 生活水平的提升, 我国老龄化的趋势愈发明显, 心血管疾病中高血压的发病率也呈现出逐年上升的趋势。 临床上的高血压疾病可
6、以分为2种: (1) 原发性高血压:临床症状主要表现为血压持续升高, 但病因目 前还不能明确指出, 占据所有高血压患者90%以上; (2) 继发性高血压:血压升 高只是该疾病在临床上的单纯表现, 并且其血压升高的状态属暂时性或者持久 性, 其病因也较原发性高血压明确, 故继发性高血压又名症状性高血压。 而临床 上对高血压老年患者的治疗目的是将血压能够很好地控制在正常地范围之内, 改善并提高患者享受高质量的生活质量, 故多数医师依据患者的临床表现及器 官损坏情况, 首先考虑的是采用利尿类、钙通道阻滞剂类、血管紧张受体受体 阻滞剂类的降压药物, 进而再考虑用药的治疗方案。 由于患者的血压长期处于不
7、 正常的高危状态, 严重影响到老年人身体的各项器官的正常代谢, 从而引发使 患者身体各项机能急剧下降的各类疾病。 缬沙坦本质上属于血管紧张素受体拮抗剂, 能起到对血管收缩抑制的效果, 增加患者体内醛固酮的释放量, 进而达到降低外周阻力的效果, 帮助患者肾脏 微循环得到改善。而氨氯地平属于钙离子阻抗剂, 通过与血管平滑肌发挥作用, 实现对血管阻力的有效改善, 更能起到对肾上腺激素以及血管紧张素拮抗的效 果, 最终实现降压作用。 综上所述, 采取较大剂量的氨氯地平与缬沙坦联合治疗高血压老年患者, 患者 的血压下降情况非常明显, 对其血压恢复到理想水平具有极大地帮助作用, 值 得推广。 参考文献 1
8、蓝天明, 翟逸如, 吴秋兰, 等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血 压合并糖尿病疗效观察.中国现代药物应用, 2015, 9 (14) :124-125. 2陈海民.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压伴糖尿病临床疗效观 察.中国伤残医学, 2016, 24 (11) :89-90. 3王磊, 魏新伟, 于芳.不同降压药物联合治疗对老年高血压患者血压变异性 的影响.天津医药, 2016, 44 (1) :105-109. 4陈松, 顾波, 王汉清, 等.硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗对 2型糖尿病肾 病合并高血压患者血清学指标的影响.海南医学院学报, 2016, 22 (13) :1398-1401. 5张国晖.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区老年原发高血压合并糖尿病的临床研 究.糖尿病新世界, 2015, 30 (12) :70-71. 6张倩.缬沙坦联合氨氯地平治疗老年高血压合并糖尿病疗效观察.中国伤残医 学, 2014, 22 (21) :108-109.
