1、南方医科大学 2014 学年（春）季学 期 2011 级临床医学一专 业 2014 秋综合考试二第一部分期末考试（ A 卷 ） 姓名 学号 专业 年级 考试日期 : 2015/1/5 2015-1-5 学时数 ： 答卷时间： 18:00-19:50 负责人 : 张春 辉 题号 一 二 三 四 合计 题型 A1 型题 A2 型题 A4 型题 B1 型题 满分 39.5 22.5 23.0 15.0 100.0 得分 评卷人 得分： 一、 A1 型题 (答题说明：单句型最佳选择题。每一道考题下面均有五个备选答案。在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂
2、黑，以示正确回答。 共有 79 题，合计 39.5 分。 ) 1.新生儿溶血病中，最常见的是 A.RhD 溶血病 B.RhE 溶血病 C.其他 Rh 溶血病 D.ABO 溶血病 E.G-6-PD 缺乏症 2.符合产褥期产妇身体变化特点的是 A产后 1 周，阴道黏膜上皮恢复至孕前状态 B. 产后 2 周内尿量增加 C产褥期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需 4 周恢复 D哺乳产妇未见月经来潮仍有受孕可能 E产褥期不容易便秘 3.重症急性盆腔炎的处理，正确的是 A放置宫内节育器者，应立即取出 B抗生素应用宜广谱、及时、个体化 C. 怀疑盆腔脓肿破裂者，不宜马上手术 D等待药物试验结果，不应根据经验选择抗生
3、素治疗 E. 保持平卧位 4.口服米非司酮药物流产的主要机制是 A. 抗雌激素作用 B. 抗孕激素作用 C. 抗雄激素作用 D. 抑制受精卵分裂 E. 抑制子宫收缩 5.下列哪种疾病不会出现管型尿 A. 肾病综合征 B. 急性肾小球肾炎 C. 急进性肾小球肾炎 D. 急性肾盂肾炎 E. 急性膀胱炎 6.对放射治疗最敏感的卵巢恶性肿瘤是 A.未成熟型畸胎瘤 B.浆液性囊腺癌 C.颗粒细胞瘤 D.无性细胞瘤 E.黏液性囊腺癌 7.葡萄胎清宫术后，不属于常规随访项目的是 A定期妇科检查 B避孕 12 年 C定期血 -hCG 定量测定 D定期阴道脱落 细胞涂片 E定期胸部 X 线片或 CT 检查 8.
4、关于神经衰弱综合征，错误的叙述是 A.核心症状是易兴奋和易疲劳 B.睡眠障碍是其常见症状之一 C.可继发于许多躯体疾病 D.可见于精神分裂症 E.对于神经衰弱具有诊断特异性 9.最常见的子宫肌瘤类型是 A.肌壁间肌瘤 B.浆膜下肌瘤 C.黏膜下肌瘤 D.宫颈肌瘤 E.阔韧带肌瘤 10.股骨颈骨折 A.易发生肱动脉损伤 B.易发生腘动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤 11.肩关节脱位 的主要体征是 A.“ 4”字试验阳性 B.伸肌腱牵拉试验（ Mills 征 )阳性 C.杜加 (Dugas)征阳性 D.直腿抬高试验 (Lasegue)阳性 E.压头试验
5、阳性 12.绒毛膜癌最常见的转移部位是 A.阴道 B.盆腔 C.肝 D.肺 E.脑 13.支原体肺炎应用抗生素的疗程应是 A 体温正常后停药 B 症状基本消失后 C 1 周 D 2 3 周 E 4 6 周 14.哮喘持续状态有效的药物治疗是 A头孢他啶 B阿托品 C地塞米松 D度冷丁 E右 旋糖苷 40 15.妊娠期母体循环系统的变化，下列哪项错误 A血容量至妊娠末期增加 40% 45% B心率从孕早期至末期每分钟增加 10 15 次 C心搏出量至妊娠 3 234 周达高峰 D妊娠后期心脏向左、向上、向前移位 E第二产程期间，血压略下降 16.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是 A检测羊水中卵磷
6、脂鞘磷脂比值 B检测羊水中胎儿角化上皮细胞 C检测羊水中胆红素类物质 D检测羊水中淀粉酶值 E B 型超声检查胎儿双顶径值 17.单纯性肾病的临床表现，不正确的是 A. 全身水肿 B. 大量蛋白尿 C. 低白蛋白血症 D. 肉眼血尿 E. 高胆固醇血症 18.股骨下 1/3 骨折可损伤 A.股神经 B.股动脉 C.胫神经 D.正中神经 E.闭孔神经 19.神经胶质细胞瘤占所有颅内肿瘤的百分比是 A 10% 15% B 20% 30% C 40% 50% D 60% 70% E 70% 80% 20.肾功能急剧恶化的原因中可能性最小的是 A. 肾血管栓塞或癌栓形成 B. 心功能不全导致肾灌注减少
7、 C. 新月体肾炎所致 D. 肾后梗阻所致 E. 肾实质肿瘤破坏所致 21.尿渗透压降低常见于 A. 中枢性尿崩症 B. 甲状旁腺功能亢进症 C. 甲状腺功能亢进症 D. 糖尿病 E. 原发性醛固酮增多症 22.足月儿病理性黄疸的特点，除哪项外 A黄疸于生后 24 小时后出现 B黄疸持续超过 2 周 C黄疸消退后又再出现 D血清胆红素 205 mol/L E结合胆红素 25 mol/L 23.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是 A. 尿钙排泄增多 B. 继发性甲状旁腺功能亢进 C. 尿磷排泄减少 D. 营养不良和低蛋白血症 E. 活性维生素 D3合成障碍 24.甲状腺功能亢进症术前准备通常不
8、包括 A. T3、 T4测定 B. 喉镜检查 C. 控制心率 D. 给予氢化可的松 E. 测基础代谢率 25.只受对侧大脑运动皮层层支配的脑神经运动核为 A. 三叉神经运动核 B迷走神经背运动核 C疑核 D舌下神经核 E 动眼神经核 26.1 周岁小儿的胸围应约为 A. 34cm B. 38cm C. 42cm D. 46cm E. 50cm 27.心搏骤停的病理生理 机制最常见的是 A. 心室停顿 B. 室性心动过速 C. 电机械分离 D. 三度房室传导阻滞 E. 心室颤动 28.心搏骤停一旦确诊，应立即 A. 尝试捶击复律及清理呼吸道 B. 气管内插管 C. 人工呼吸 D. 口对口呼吸 E
9、. 心脏按压 29.最易引起房室传导阻滞的是 A. 前壁心肌梗死 B. 后壁心肌梗死 C. 侧壁心肌梗死 D. 下壁心肌梗死 E. 广泛前壁心肌梗死 30.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是 A. 美西律 (慢心律 ) B. 普蔡洛尔 (心得安 ) C. 普罗帕酮 (心律平 ) D. 奎尼丁 E. 维拉帕米 31.急性心肌梗死发生后，最早升高的血清心肌酶是 A. 肌酸磷酸激酶 B.天冬氨酸氨基转移酶 C. 乳酸脱氢酶 D. 肌酸磷酸激酶同工酶 E. 肌钙蛋白 l 32.因支气管静脉曲张破裂所致咯血最常见于 A. 肺栓塞 B. 肺脓肿 C. 肺结核 D. 二尖瓣狭窄
10、E. Wegener 肉芽肿 33.以左室后负荷增加为主要病理生理改变的是 A. 二尖瓣狭窄 B. 二尖瓣关闭不全 C. 主动脉瓣狭窄 D. 主动脉瓣关闭不全 E. 三尖瓣狭窄 34.诊断自主性功能亢进性甲状腺腺瘤最佳的甲状腺检查时 A. B 超 B. 放射性核素扫描 C. CT D. I131摄取率 E. MRI 35.高血压病脑出血破裂的血管多为 A. 大脑中动脉 B. 大脑基底动脉 C. 豆纹动脉 D. 内囊动脉 E. 大脑前动脉 36.该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第 2 天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是 A. 口服钙剂 B. 10%葡萄糖酸钙静脉点滴 C. 口服镇静剂 D. 口
11、服碘剂 E. 气管切开防窒息 37.关于枕先露胎儿窘迫的项目，错误的是 A. OCT 阳性 B. 胎心 180 次分 C. 胎动每小时 0 1 次 D. 羊水黄绿色，胎粪污染 E. 宫缩时，胎心 106 次分 38.对于恶性淋巴瘤，最有意义的临床表现是： A. 发热 B. 恶病质 C. 贫血 D. 无痛性淋巴结肿大 E. 肝脾大 39.临产后的胎心监护 ,错误的是 A. 胎心每次应听 1 分钟 B. 潜伏期应每小时听胎心一次 C. 活跃期应每 30 分钟听胎心一次 D. 第二产程应 每 15 分钟听胎心一次 E. 听胎心应在宫缩间歇期宫缩刚结束时 40.临产开始的标志 , 错误的是 A. 规律
12、宫缩 B. 子宫颈管展平 C. 宫颈扩张 D. 见红 E. 胎先露部下降 41.属于孕激素的生理作用是（ ） A. 使阴道上皮细胞脱落加快 B. 使宫颈黏液变稀薄 C. 使子宫肌层增厚 D. 使子宫内膜增生 E. 使血循环中胆固醇水平降低 42.大剂量硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病最早出现的中毒反应是 A. 心率明显减慢 B. 呼吸次数明显减少 C. 血压大幅度降低 D. 尿 量明显减少 E. 膝反射消失 43.不出现管型尿的疾病是 A. 急性肾盂肾炎 B. 急性肾小球肾炎 C. 急进性肾小球肾炎 D. 肾病综合征 E. 急性膀胱炎 44.阴道自净作用主要得益于 A. 乳杆菌将单糖转化为乳酸、抑制
13、其它病原体生长 B. 巨噬细胞吞噬病原体 C. 淋巴细胞的免疫防御功能 D. 阴道局部补体、细胞因子等体液免疫防御功能 E. 棒状杆菌产生抗微生物因子可抑制或杀灭其他细菌 45.念珠菌性阴道炎典型的白带是 A. 凝乳块状 B. 泡沫状 C. 黄色脓性 D. 水样 E. 血性 46.肾病综合征合并肾静脉血栓形成的患者，下列药物治疗中作用肯定的是 A. 阿司匹林 B. 氯吡格雷 C. 低分子肝素 D. 低分子右旋糖酐 E. 双嘧达莫 47.氯化钾静脉滴注浓度不得超过 A. 0.1% B. 0.3% C. O.6% D. 0.9% E. 1.2% 48.重度主动脉瓣返流时心尖部可存在 A. Grah
14、am-Steel 杂音 B. Austin-Flint 杂音 C. Durozier 征 D. Traube 征 E. DeMusset 征 49.腰穿的禁忌证 A. 脑动脉硬化 B. 神经系统变性病 C. 急性脊髓炎 D. 颅后窝占位病变 E. 神经系统炎症 50.脊髓休克见于 A. 脊髓胶质瘤 B. 脊髓蛛网膜粘连 C. 急性横贯性脊髓炎 D. 脊髓空洞症 E. 脊髓后动脉血栓形成 51.切除子宫做病理检查 ,光镜下见子宫壁肌深层内有大量异型的滋养层细胞浸润 ,并有绒毛结构 ,应诊断为 A. 水泡状胎块 B. 子宫内膜癌 C. 侵蚀性葡萄胎 D. 绒毛膜癌 E. 子宫颈癌 52.流行性乙型
15、脑炎 不具有的改变是 A. 血管周围淋巴细胞浸润和血管套形成 B. 筛网状软化灶和脑水肿 C. 蛛网膜下腔以中性粒细胞为主的炎性渗出 D. 胶质结节形成 E. 神经细胞变性 ,坏死 ,出现噬神经细胞和卫星现象 53.对能量的需要，为小儿特有的所需是 A.基础代谢 B.活动 C.食物特殊动力作用 D.排泄损失能量 E.生长发育 54.丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防 A. 流感 B. 麻疹 C. 百日咳 D. 结核病 E. 乙型脑炎 55.小儿风湿热热诊断标准中的主要表现不 包括 A. 发热 B. 心肌炎 C. 多关节炎 D. 环形红斑 E. 皮下结节 56.儿童感染戊型肝炎病毒后，常表
16、现为 A. 显性感染 B. 潜伏性感染 C. 隐性感染 D. 病毒携带 .者 E. 病毒清除 57.对药物治疗无效的反复发作室性心动过速 /心室颤动的心力衰竭患者，最适宜的治疗为 A.服用阿托品 B.植入型心脏转复除颤器 C.服用奎尼丁 D.安置房室顺序起搏器 E.静脉维拉帕米 58.下列哪项是缺铁性贫血最可靠的诊断依据 A网织红细胞减少 B MC V 降低 C骨髓中铁粒幼红细胞减少 D血清铁降低 E骨髓象和红细胞系增生低下 59.口服铁剂治疗有效的缺铁性贫血患者，下列化验最先上升的是 A网织红细胞 B血红蛋白 C MCV D MCH E MCHC 60.肾盂结石 1. 2cm， IVP 右肾
17、功能正常，轻度积水，输尿管通畅，首选的治疗方法是 A中药排石 B消炎止痛 C手术取石 D体外震波碎石 E大量饮水 61.颅内肿瘤非定位症状的是 A头痛、视乳头水肿 B癫痫、幻嗅 C肢体运动和感觉障碍 D视 力、视野障碍 E眼睑下垂、眼球运动障碍 62.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是 A双氢克尿塞 B乙酰唑胺 C氨苯蝶啶 D甘露醇 E呋塞米（速尿） 63.单纯小脑幕裂孔疝的临床症状不包括 A. 昏迷 B. 呕吐 C. 偏瘫 D. 双侧瞳孔大小多变 E. 病侧瞳孔散大 64.偏头痛最常见的类型是 A. 典型偏头痛 B. 群集性头痛 C. 普通偏头痛 D. 眼肌瘫痪型偏头痛 E.
18、基底动脉型偏头痛 65.幼儿锁骨青枝骨折最适宜的治疗方法是 A. 八字绷带固定 B. 三角巾悬吊 C. 锁骨带固定 D. 手术钢板固定 E. 外固定架固定 66.诊断抑郁发作的必要条件是 A. 自杀观念 B. 心境低落 C. 动作减少 D. 早醒 E. 思维迟缓 67.早期确诊甲状腺功能减低症的实验室检查是 A.甲状腺抗体的测定 B.TRH 兴奋实验 C.血清 T3、 T4、 TSH 测定 D.甲状腺扫描 E.骨龄测定 68.肱骨外上髁炎首选方法是 A加强功能锻炼 B局部封闭 C肘关节制动 D抗生素消炎 E手术治 疗 69.宫颈活组织检查的病理结果为鳞状上皮化生，提示 A. 轻度异型性 B.
19、不属于异常增生 C. 不典型增生 D. 原位癌 E. 癌前病变 70.关于抑郁发作的诊断标准，正确的是 A病程应持续 3 个月以上 B自责、内疚，但不能达到妄想程度 C特征性睡眠障碍为入睡困难 D可出现精神运动性激越 E严重者可出现思维贫乏 71.肩周炎不正确的治疗方法是 A理疗 B封闭 C按摩 D服用非甾体抗炎药物 E限制肩关节活动 72.关于神经症，正确的叙述是 A多数伴有人格障碍 B多在强烈心理刺激下发病 C症状的特异性较差 D起病一般较急 E患者的社会功能不受影响 73.下列有关再生障碍性贫血发病机制的检查结果，错误的是 A. CD25+T 细胞增高 B. 血清 TNF 水平增高 C.
20、 CD4+T 细胞增高 D. CD8+T 细胞增高 E. 血清 IL-2 水平增高 74.良性前列腺增生最早出现的症状往往是 A 尿频 B 排尿困难 C 血尿 D 尿痛 E 尿急 75.急性尿潴留病因中，属于机械性梗阻的是 A 腰麻和肛门直肠 术后 B 外伤性高位截瘫 C 使用药物阿托品，普鲁本辛后 D 腹泻或长期使用利尿剂 E 尿道结石 76.急性风湿热诊断标准中的主要表现不包括 A舞蹈病 B关节痛 C心肌炎 D环形红斑 E皮下小结 77.普通型流脑临床特征性体征是皮肤 A. 瘀点或瘀斑 B. 斑丘疹 C. 黑痂 D. 水疱 E. 脓肿 78.男， 25 岁。右手腕部被机器绞伤，皮肤头套，异
21、常活动，创口流血。正确的处理方法是 A. 简单包扎，消炎治疗 B. 直接缝合，包扎创口 C. 清创后有骨折和脱位者，必须复位固定 D. 对重要血管损伤留待二期处理 E. 肌腱损伤修补后立即进行功能锻炼，防止黏连 79.心尖搏动点向左下移位常见于 A. 右心室肥大 B. 心包积液 C. 右心房增大 D. 左心房增大 E. 左心室增大 得分： 二、 A2 型题 (答题说明：案例摘要型最佳选择题。每一道考题是一个案例摘要，其下面均有五个备选答案，在答题时，只需从中选择一个最合适的答案，并在显示器选择相应的答案或在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有45 题，合计 22.5 分。 ) 80.25
22、 岁妊娠 38 周初孕妇，晨起突然剧烈头痛伴喷射性呕吐，查血压160/ll0mmHg。尿蛋白 (+)，下列治疗措施错误的是 A静注硫酸镁 4g 后，继续静滴 lg/h B静注地西泮 l0mg C口服硝苯地平 l0mg D快速静滴 20%甘露醇 250ml E静注地塞米松 20mg 81.小儿， 5 个月。 2 月前出现面部灰暗，哭闹及吃奶时出现发绀。查体：较瘦，口周发绀，心前区可闻及级左右的收缩期喷射音， X 线示：右心室肥大，肺动脉段凹陷，心脏成靴型，肺野清晰。此患儿最可能的诊断是 A房间隔 缺损 B室间隔缺损 C肺动脉狭窄 D动脉导管未闭 E法洛四联症 82.26 岁经产妇，停经 8 周，
23、下腹阵发性剧烈疼痛 10 小时伴多量阴道流血，超过月经量，检查宫口开大近 2cm。本例最恰当的处置应是 A. 静脉滴注止血药物 B. 口服硫酸舒喘灵 C. 行剖腹探查术 D. 肌注黄体酮 E. 行负压吸宫术 83.男， 38 岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液 600ml，血压90 60mmHg。下列处置中不合理的是 A.快速输入等渗盐水 B.快速输入平衡盐溶液 C.输入右旋糖 酐 D.应输 400m1 全血 E.可全部用代血浆 84.女性， 26 岁。诉感到体内有虫爬、挤压等难以忍受的异样感受，但又不能说出其具体部位。该症状可能属于 A.运动性幻觉 B.体形障碍 C.内感性不适
24、 D.内脏性幻觉 E.体像障碍 85.女性， 56 岁。阴道脱出肿物 2 年。妇科检查：阴道前壁膨出，宫颈光滑，用力时宫颈及部分宫体脱出阴道口外。该患者应诊断为阴道前壁膨出和子宫脱垂 A. I 度轻型 B. I 度重型 C. II 度轻型 D. II 度重型 E. III 度 86.女性， 30 岁。与 丈夫分居。在月经第 11 天时，丈夫回家，未避孕，要求房事后紧急避孕，首选的简便、安全、有效的措施为 A. 宫内节育器 B. 18 甲基炔诺酮 C. 甲地孕酮 D. 甲醚抗孕丸 E. 米非司酮 87.男性， 25 岁。腰背痛，并向臀部放射。检查见腰背僵硬 .神经系统无异常。X 线片显示脊柱呈“
25、竹节”样改变，骶髂关节间隙变窄。实验室检查 :血红蛋白减低、血沉快， HLA-B27 阳性。其诊断是 A.风湿性关节炎 B.类风湿关节炎 C.脊柱结核 D.强直性脊柱炎 E.腰椎间盘突出症 88.男， 6 岁。因咳嗽加 重，呼吸困难，大汗淋漓，烦躁不安 8 小时就诊。既往反复咳喘、气促、坚持药物治疗，缓解 3 年。根据患儿病情，除氧疗外，宜尽早选用的处理是 A抗生素 B镇静剂 C补液纠酸 D全身用糖皮质激素 E机械通气 89.女， 1 岁。生后 4 个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的
26、诊断应是 A. 法洛四联症 B. 动脉导管未闭 C. 肺动脉狭窄 D. 室间隔缺损 E. 房间隔缺损 90.10 岁男孩，水肿、少尿 3 天，近 1 天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐 1 次、查体：体温 37.3、血压 165/115mmHg、血 BUN7、 8mmol/L、尿常规示：蛋白(+)、红细胞 100 个 /HP、白细胞 30/HP、该患儿准确的诊断为 A. 急性肾炎、高血压脑病 B. 慢性肾炎急性发作 C. 肾炎性肾病、高血压脑病 D. 急进性肾炎 E. 急性肾炎、颅内出血 91.女性， 20 岁。右颈前肿块 2 个月来诊。查体，甲状腺右叶上极扪及 3cm2cm 肿块，表面光滑，颈部未
27、扪及肿大的淋巴结，该人首选的检查是 A. 甲状腺 B 超 B. 颈部 CT C. 甲状腺核素扫描 D. 肿块针吸细胞学检查 E. 颈部正侧位 X 线片 92.24 岁初产妇，妊娠 40 周，宫口开全 1 小时，胎心 116 次 /分，胎膜已破，羊水 2 度浑浊，胎头 +4，枕右前位。此时恰当处理应是 A. 吸氧，等待自然分娩 B. 立即行剖宫产术 C. 会阴切开加静脉滴及缩宫素 D. 产钳术助娩 E. 静脉滴注缩宫素加速产程进展 93.患者男性， 2 1 岁，右侧肢体抽搐 2 年。突然昏迷 1 小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。 CT 显示右额叶脑内血肿，临床诊断最 可能是 A原发性癫痫
28、B脑动脉硬化 C脑动脉瘤 D脑血管畸形 E高血压脑出血 94.男性， 48 岁。急性前壁心肌梗死 15 小时，合并急性左心功能不全， BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选 A. 受体阻滞剂 B. 地高辛 C. 硝普钠 D. 受体阻滞剂 E. 卡托普利 95.初产妇， 28 岁。足月妊娠，合并风湿性心脏病，心功能级。检查：枕左前位，胎心率正常，无头盆不称，决定经阴道分娩。其产程处理，下列哪项正确 A. 产妇取平卧位休息 B. 出现心衰征象时吸氧 C. 第二产程鼓励产妇屏气用力 D. 胎肩娩出后腹部放置沙袋并用腹带包扎固定 E. 产后常规注射麦角新碱，预防产后出血 96.男性， 4
29、0 岁，发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀，肝脾轻度肿大；血红蛋白 40g/L，；白细胞 600 109/L，血小板 15 109/L，骨髓象原始细胞占 60%，过氧化物酶染色阳性，非特异性酯酶阳性，阳性反应可被氟化钠抑制，中性粒细胞碱性磷酸酶增加，应诊断为： A. 急性粒细胞白血病 B. 急性早幼粒细胞白血病 C. 急性淋巴细胞白血病 D. 急性单核细胞白血病 E. 急性红白血病 97.女， 23 岁， 2 个月来时有心悸、易出汗，体重减轻约 3kg。查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺 I 度肿大，未闻及血管杂音，心率 94 次 /分，律齐。为证实是
30、否为甲状腺功能亢进症，应检查： A. 抗甲状腺抗体 B. 甲状腺 131I 摄取率 C. 甲状腺放射性核素扫描 D. 血 TSH、 FT3、 FT4 E. 甲状腺刺激免疫球蛋白 98.女， 45 岁，轻度肥胖，无明显口渴、多饮和多尿现象，空腹血糖6.8mmol/L。为确定是否又糖尿病，应检 查： A. 糖化血红蛋白 B. 24 小时尿糖定量 C. 口服葡萄糖耐量试验 D. 复查空腹血糖 E. 餐后 2 小时血糖 99.32 岁，女性，妊娠 31 周，少量阴道流血，以往曾有 3 次早产史。主要处理应是 A. 抑制宫缩，促进胎儿肺成熟 B. 氧气吸人，给予止血剂 C. 注意休息，并给予镇静剂 D.
31、 任其自然 E. 左侧卧位 100.女 ,30 岁 ,发热、腰痛、尿频、尿急一个月 ,近 3 天全身关节酸痛、尿频、尿急加重。体检 :肾区叩压痛 ,体温 39.5 .白细胞 13 109/L,中性粒细胞 86%,尿培养大肠埃希菌阳性 ,诊断为大肠埃希菌性尿路感染 ,应首选 A. 青霉素 B. 红霉素 C. 灰黄霉素 D. 头孢曲松 E. 林可霉素 101.32 岁，药物流产后 5 天，高热伴右下腹痛 2 天。 妇科检查： T38 C,WBC 10*109/L,白带脓性，宫颈举痛，宫体如妊娠 6 周 ,右附件区有明显压痛。本例最可能的诊断是 A. 急性阑尾炎 B. 宫外孕 C. 急性盆腔炎 D.
32、 卵巢巧克力囊肿破裂 E. 以上都不是 102.14 岁男孩，平素喜踢足球，近一周右小腿上端前侧疼痛。查体：右小腿上端前侧隆 起，皮肤无红月中、发热及静脉怒张，压痛明显。 X 线片示胫骨结节骨骺增大、致密。应首先考虑的诊断是胫骨结节 A. 撕脱骨折 B. 骨髓炎 C. 骨结核 D. 骨软骨瘤 E. 骨软骨病 103.男， 29 岁。 1 型糖尿病 20 年，长期胰岛素治疗，血糖控制尚可。近半年出现双下肢水肿。首选的检查是 A. 血尿素氮 B. 血转氨酶 C. 尿蛋白 D. 血肌酐 E. 血浆蛋白 104.患儿， 3 个半月。混合喂养，腹泻 2 个月，大便 5-6 次 /天，稀或糊便，无脓血，食
33、欲好。面部湿疹，体重 5.8kg。最可能 的诊断是 A. 迁延性腹泻 B. 慢性腹泻 C. 感染性腹泻 D. 饮食性腹泻 E. 生理性腹泻 105.男性， 67 岁，肺源性心脏病急性加重期患者。血气分析 :pH 7. 25, PaCO 9. 3kPa(70mmHg )、 HCO3- 30mmol/L。对其酸碱失衡的治疗措施应为 A. 静脉滴注 5%碳酸氢钠 B. 静脉滴注盐酸精氨酸 C. 给予利尿剂 D. 补充氯化钾 E. 改善通气功能 106.男， 56 岁，颈肩痛 1 个月，并向右手放射，右手拇指痛觉减弱，肱二头肌肌力弱。初步诊断是 A. 颈椎病 B. 肩周炎 C. 肩袖综合征 D. 臂丛
34、神经炎 E. 颈部劳损 107.女性， 38 岁。手工业工人，右拇指疼痛，伸屈受限并弹响。最可能的诊断是 A. 风湿性关节炎 B. 类风湿关节炎 C. 狭窄性腱鞘炎 D. 骨性关节炎 E. 骨软骨炎 108.女性， 19 岁。学生。近 1 年来经常脑内反复思考问题，如做数学题时，反复核对答案，明知不对，但又无法控制，最可能的诊断是 A. 神经衰弱 B. 焦虑症 C. 癔症 D. 强迫症 E. 精神分裂症 109.女性， 18 岁。近半年 来自己不能控制地反复发作性人从进食，有时吃得腹胀疼痛。因担心发胖而于进食后自行诱发呕吐。体重正常，无内分泌改变。该患者最可能的诊断是 A. 疮症 B. 焦虑症
35、 C. 神经性厌食 D. 神经性贪食 E. 强迫症 110.急性心梗第 2 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mm/h，血白细胞6.1X109/L，中性粒细胞 55%，可能是 A急性心梗的反应性心包炎 B心脏破裂 C急性心梗后综合征 D伴发病毒性心包炎 E室壁瘤 111.男， 48 岁。急性前壁心肌梗死 15 小时，合并急性左心功能 不全， BP 170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选 A受体阻滞剂 B地高辛 C硝普钠 D受体阻滞剂 E卡托普利 112.5 个月男孩，因高热 2 天余入院，查体：发育营养好，浅表淋巴结不大，结膜充血，咽红，唇较干红，卡疤周边红肿约 2cm 3cm，心肺
36、( )，实验室检查： WBC 20 109/L， N 78%， L 22%， Plt 200 109/L， ESR 50mm/h， CRP 80mg/L，最可能的诊断： A败血症 B结核病 C咽结合膜热 D川崎病 E以上都不是 113.某医院发现多名发热，流涕，口发绀患儿，体检均表现为心动过速、心音低钝，肺部体征（ ），心电图呈心肌炎表现，患儿最可能感染的病毒是 A.流感病毒 B.疱疹病毒 C.脊髓灰质炎病毒 D.麻疹病毒 E.柯萨奇病毒 114.男， 20 岁，问他今天几号，回答“三月三，放风筝，风筝追着飞就飞，飞机飞到中南海，我到中南海里戏回水。”该症状属于 A思维奔逸 B思维松弛 C病理
37、性赘述 D思维破裂 E思维中断 115.女， 40 岁。 10 年前因胆结石行胆囊切除术，术后病情痊愈。 2 年前 单位倒闭，患者被安排到另一单位看大门，觉得看大门很没面子，因为为生活着想又不得不去上班。 1 年前患者出现胆囊区皮肤触摸疼痛、胃胀不适伴阵发心悸、胸闷、失眠、心情不好。患者四处求医，反复做过腹部 B 超、胃镜、心电图、全套血液生化检查，结果均正常。服过一些药物，病情时好时坏。患者不相信任何检查结果及医师的解释，仍要继续医治。该患者的诊断是 A抑郁症 B焦虑症 C强迫症 D癔症 E躯体形式障碍 116.34 岁经产妇。妇科检查：宫颈中度糜烂，宫颈口松弛，子宫后倾屈，双附件未扪及，阴
38、道分泌物增多。 宜选择的避孕方法是 A. 口服短期避孕药 B. 阴茎套 C. 安全期避孕 D. 宫内节育器 E. 体外排精 117.老年患者，排尿困难 3 个月，体检发现前列腺变硬，为排除前列腺癌，最有价值的检查方法是 A 前列腺特异性抗原（ PSA） B B 超 C CT D MRI E 前列腺穿刺活检 118.9 岁。学生， 1 月底因突起高热、剧烈头痛、恶心伴非喷射性呕吐 1 次入院。体检：神清，全身皮肤散在淤点、淤斑，颈项抵抗，心率 120 次 /分，两肺无异常，腹软无压痛。化验检查：血白细胞计数 20 109/L，中性粒细胞0.89，淋巴细胞 0.05，单核细胞 0.06,，最可能的
39、诊断是 A. 伤寒 B. 流行性脑脊髓膜炎 C. 结核性脑膜炎 D. 流行性乙型脑炎 E. 病毒性脑炎 119.男性， 7 岁。因发热、头痛半日于 1 月 30 日来急诊，来诊前曾呕吐数次，为胃内容物。青霉素过敏（曾于用药后出现皮疹）。查体：体温 39.6，胸腹及四肢皮肤可见大小不等的瘀点，颈抵抗（ ），克氏征（ ）。该患者治疗首选 A. 氯霉素 B. 环丙沙星 C. 红霉素 D. 磺胺嘧啶 E. 头孢曲松 120.男， 25 岁。跨骑性尿道损伤，不能自行排尿且有尿外渗，尿外渗的范围多见于 A 持股后间隙 B 前列腺周围 C 会阴部及阴囊 D 腹腔 E 膀胱周围 121.男， 8 岁， 2 日
40、前出现双眼异物感，逐渐加重，并出现畏光、流泪，及多量黏液性分泌物。诊断为沙眼。下列用药不正确的是 A全身应用青霉素 B局部应用氧氟沙星 C局部应用利福平 D晚上涂抹四环素眼膏 E局部应用红霉素 122.男， 32 岁。 10 天来腹痛、腹泻，每日大便 46 次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便 镜检红细胞（ +），白细胞（ +）；白细胞为 9.1*109/L，红细胞 3.7*102/L。对本例诊断最右参考价值的实验室检查是 A. 粪便涂片检菌 B. 粪便培养致病菌 C. 粪便镜检寄生虫卵 D. 粪便镜检溶组织内阿米巴包囊 E. 粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 123.将患肢放在对侧肩部时，肘
41、不能贴胸，而肘部贴胸时，手不能放上肩部，称为 A. 杜加征阳性 B. 托马斯征阳性 C. 川德伦伯征阳性 D. 盖氏征阳性 E. 加强试验阳性 124.男， 40 岁，既往健康。 5 天前无明确诱 因出现发热、恶心、食欲减退伴尿黄，明显乏力。实验室检查： ALT 740U/L， TBIL 58 mol/L。该患者诊断应考虑为 A淤胆型肝炎 B急性黄疸型肝炎 C急性重型肝炎 D亚急性重型肝炎 E急性无黄疸型肝炎 得分： 三、 A4 型题 (答题说明：病历串型最佳选择题。以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据案例所提供的信息，在五个备选答案中选择一个最佳答案，并在显示器选择相应的答案或
42、在答题卡上相应位置涂黑，以示正确回答。 共有 46 题，合计 23.0 分。 ) 125-129 题共用题干： 初产妇， 29 岁， G2P0，现妊娠 35 周，既往孕 24 周因脊柱裂胎儿而行引产 1次。此次妊娠早期经过顺利。妊娠 32 周时超声检查发现羊水过多，胎儿大于妊娠周数，未见明显畸形。孕妇体态肥胖，近期有多饮、多食、多尿症状。 125.本例首先考虑的诊断是 A胎盘早期剥离 B胎儿消化道发育异常 C妊娠期糖尿病 D母儿血型不合 E风疹病毒感染 126.为明确诊断应首选的项目是 A血脂系列检查 B夫妇双方血型检查 C血清病毒系列检查 D口服葡萄糖耐量试验 E抽取羊水行 AFP 检查 1
43、27.明确诊断后首选的治疗方法是 A 抗生素预防感染 B 控制饮食治疗 C 肾上腺皮质激素治疗 D 磺脲类降糖药试行治疗 E 胰岛素试行治疗 128.与该病对妊娠的影响无关的项目是 A 难产发生率增高 B 胎儿畸形发生率增 C 过期妊娠发生率增高 D.妊娠期高血压疾病发生率增高 E 围生儿死亡率增高 129.若不属于该病终止妊娠指征的是 A 伴发恶性进展性视网膜炎 B 出现酮症酸中毒 C 伴发重度子痫或子痫 D 胎儿发育过大 E 伴发动脉硬化性心脏病 130-132 题共用题 干： 男， 27 岁， 7 天来全身皮肤出血点伴牙龈出血来诊。化验 Plt 35 109/L，临床诊断为慢性特发性血小
44、板减少性紫癜（ ITP）。 130.下列体征支持 ITP 诊晰的是 A皮肤有略高出皮面的紫癜 B面部蝶形红斑 C口腔溃疡 D下肢肌肉血肿 E脾脏不大 131.2. 下列支持 ITP 诊断的实验室检查是 A凝血时间延长 B血块收缩良好 C抗核抗体阳性 D骨髓巨核细胞增多，产板型增多 E骨髓巨核细胞增多，幼稚、颗粒型增多 132.3. 该患者的首选治疗是 A糖皮质激素 B脾切除 C血小板输注 D长春新碱 F达那唑 133-134 题共用题干： 患儿，男， 3 岁。低热 3 周伴咳嗽、纳差、乏力。为明确诊断需要做 PPD 试验。 133.观测 PPD 试验结果的时间是 A.20 分钟 B.12 24
45、 小时 C.24 48 小时 D.48 72 小时 E.72 84 小时 134.观测 PPD 试验，硬结直径 12mm。正确的判断是 A.（） B.（） C.（） D.（） E.（） 135-136 题共用题干： 男， 40 岁。因呼吸 困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下4cm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 135.检查心脏时可能发现： A. 心尖搏动向左下移位 B. 心脏形态呈靴形 C. 心尖部可听到舒张期杂音 D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音 E. 主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音 136.该患者心音可有以下变化，除了： A. 心尖部第二心音增强 B
46、. 心尖部第一心音增强 C. 肺动脉瓣区第二心音增强 D. 肺动脉瓣区第二心音分裂 E. 心尖部第一心音可呈拍击性 137-141 题共用题干： 3 岁女孩，反复咳嗽 2 个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（ ），咽（ ），良妃多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。 137.此患儿可能诊断是 138.首选的检查是 A胸片 B气管镜 C血培养 D祈祷分泌物病毒分离 E心电图 139.首选的治疗是 A抗生素 B利巴韦林（病毒唑） C沙丁胺醇 D骨化三醇 E多巴酚丁胺 140.入肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能使用 A氨茶碱 B比索洛尔 C地塞米松 D异丙肾上腺 E碳酸氢钠 141.如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用 A纯氧吸入 B机械通气 C胸外按摩 D头部冰枕 E水合氯醛灌肠 142-143 题共用题干： 女， 32 岁。进行性膀胱刺激症状，经抗生素
