1、详细介绍安宫牛黄丸处方来源温病条辨治疗温热病,邪陷心包或痰阻心窍,高热神昏急救用的丸剂型中成药。方剂来源于温病条辨。心为君主之官,心包犹如君主之宫城,代君受邪,本方善清内陷心包之邪热,使心主能安居其宫,又以牛黄为主药,故名。药物组成牛黄、郁金、犀角、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂各 30 克,冰片、麝香各 7.5克,珍珠 15 克,金箔为衣。功能分析方中以牛黄清热解毒,豁痰开窍,熄风止痉;犀角咸寒,清营凉血,安神定惊;麝香芳香,通达经络,开窍醒神,共为主药。辅以黄芩、黄连、栀子苦寒泄降,泻火解毒以助牛黄、犀角清泄心包之热;雄黄解毒豁痰;冰片、郁金通窍醒神,化痰开郁;朱砂、珍珠、金箔清心镇静安神,
2、熄风止痉定惊,共为佐使药。诸药合用共收清热解毒、豁痰开窍之效,为治疗高热神昏、中风痰迷的要药。主治病证风温、春温、暑温疫毒,燔灼营血,热陷心包,痰热上蒙清窍所致高热烦躁;神昏谵语,或舌蹇肢厥;以及中风痰壅,突然昏迷,面赤气粗,口眼斜;小儿外感,热极生风,风痰上扰,高热烦躁,喉间痰鸣,神昏谵妄,惊厥抽搐者。西医诊为流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎、中毒性肺炎、中毒性痢疾、脑血管意外、肝昏迷、败血症等均可用此药。剂量用法本药为蜜丸制剂,大丸重 3 克,小丸重 1.5 克,金箔为衣(现有不用者),蜡护。大丸口服每次 1 丸,小丸每次 2 丸,病重者每日 23 次。昏迷不能口服者,可用温开水化开,鼻饲给药。
3、小儿酌减。本药用于高热烦躁,热闭神昏,若见面青身冷,寒痰壅塞,寒闭神昏者不得应用。治疗中如出现四肢厥逆,冷不止,脉微欲绝,即亡阳厥脱证时,当立即停药,改用四逆汤、参附汤,以回阳救逆,益气固脱。本药含犀角,忌与含川乌、草乌的中药合用。本药含麝香,孕妇忌用。服药期间忌食辛辣厚味,以免助火生痰。【来源】温病条辨卷一。【组成】牛黄 30 克 郁金 30 克 犀角 30 克 黄连 30 克 朱砂 30 克 梅片 7.5 克 麝香 7.5 克 真珠 15 克 山栀 30 克 雄黄 30 克 黄芩 30 克【用法】上为极细末,炼老蜜为丸,每丸 3 克,金箔为衣,蜡护。每服 1 丸,脉虚者,人参汤下;脉实者,
4、银花、薄荷汤下。成人病重体实者,每日二至三服,小儿服半丸,不知再服半丸。【功用】清热解毒,豁痰开窍。【主治】温热病,热邪内陷心包,痰热壅闭心窍,高热烦躁,神昏谵语,或舌蹇肢厥,或下利脉实,以及中风窍闭,小儿惊厥属痰热内闭心窍者。现用于乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性痢疾、尿毒症、脑血管意外、中毒性肝炎、肝昏迷等属痰热昏厥者。【方论】方中牛黄清心解毒,豁痰开窍,犀角清心,凉血解毒,麝香开窍醒神,三味共为君药;黄连、黄芩、栀子清三焦火热,雄黄豁痰,共为臣药;郁金、冰片芳香去秽,通窍开闭,以内透包络,朱砂、珍珠、金箔镇心安神,蜂蜜和胃调中,共为佐使。诸药合用,有清热解毒,豁痰开窍之功。【实验研究】1.抗惊厥作用 中医药信息报 1989(106):2,本方能对抗苯巴胺对小鼠的兴奋作用,明显延缓小鼠戊四氮性阵挛发作,降低惊厥和死亡率。说明对大脑皮层有抑制作用,对生命中枢有一定的保护作用。此外尚有抗士的宁惊厥作用。2.解热作用中医药信息报1989(106):2,本方对细菌毒索引起的家兔发热有明显解热作用,给药后一小时与对照组相比有显著性差异。