1、醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗 小儿消化不良性腹泻的临床观察 郭文英 孝义市学校医疗服务内保中心儿科 摘 要: 目的 比较醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的疗效。 方法 选取 2015年 6月2017年6月期间在我院接受诊治的 106例消化不良性 腹泻患儿, 按照随机数字表法将其分为观察组和对照组, 对照组患儿给予酪酸 梭菌活菌散治疗, 观察组给予醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗, 观察比 较两组患儿各症状好转时间、疗效及不良反应发生情况。结果观察组患儿腹胀、 腹痛、腹泻、大便性状的好转时间均明显短于对照组, 治疗的总有效率达到了 90.6%, 明显高于对照组的 73
2、.6%, 组间差异具有统计学意义 (P0.05) 。 结论 较于单使用酪酸梭菌活菌散, 醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌 散治疗小儿消化不良性腹泻的疗效更佳, 可在短时间内改善患儿症状, 且不良 反应少, 值得推广应用。 关键词: 积滞; 泄泻; 醒脾养儿颗粒; 酪酸梭菌活菌散; 小儿消化不良性腹泻; 中西医 结合疗法; Clinical observation on Xingpi Yanger Granule Combined with Clostridium Butyricum Powder in Treating Infantile Lienteric Diarrhea GUO Wenyin
3、g Pediatrics Department, Xiaoyi City School of Medical Service Internal Insurance Center; Abstract: Objective To compare the therapeutic effect of Xingpi Yanger granule combined with Clostridium Butyricum powder in treating infantile lienteric diarrhea. Methods 106 children with lienteric diarrhea w
4、ere enrolled in this study from June 2015 to June 2017. They were divided into observation group and control group according to the random number table method. The control group was given Clostridium Butyricum powder. The observation group was treated with Xingpi Yanger granule combined with Clostri
5、dium Butyricum powder. The time of improvement, therapeutic effect and adverse reaction were observed and compared between the two groups. Results The time of improvement of bloating, abdominal pain, diarrhea and stool in the observation group was significantly shorter than that in the control group
6、.The total effective rate of the observation group was 90. 6%, which was significantly higher than 73. 6% of the control group, and the difference was statistically significant ( P 0. 05) . Conclusion It is better to use Xingpi Yanger granule combined with Clostridium Butyricum powder in treating in
7、fantile lienteric diarrhea, which can improve the symptoms of children in a short period of time, and has less adverse reactions. It is worth promoting. Keyword: Stagnation; Diarrhoea; Xingpi Yanger granule; Clostridium Butyricum powder; Infantile lienteric diarrhea; Therapy of integrated medicine;
8、小儿消化不良性腹泻是一种常见的儿科疾病, 发病原因主要为消化不良和消化 功能紊乱, 以大便次数增多、 大便性状改变为主要病理特点, 可导致患儿营养不 良和生长发育滞缓1。小儿消化不良性腹泻属中医学“积滞”“泄泻”“注 下”等范畴, 多为饮食不善、外邪侵袭、情志失调等因素所致2。为比较醒脾 养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的疗效, 本文选取了 106例患儿进行分组研究, 现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2015年 6月2017 年6月期间我院共接受诊治消化不良性腹泻患儿 106例, 按 照所用药物的不同将其分为观察组和对照组, 每组53例。 观察组中男 30例,
9、女 性23例, 最小年龄6个月, 最大年龄12岁, 平均 (6.40.4) 岁, 病程320d, 平均 (9.61.4) d。对照组中男28例, 女 25例, 最小年龄1岁, 最大年龄11 岁, 平均 (6.30.2) 岁, 病程520d, 平均 (10.31.5) d。两组的一般资料 不存在明显差异, 具有可比性 (P0.05) 。 1.2 病例选择标准 1.2.1 诊断标准 符合中国腹泻病诊断治疗方案3的诊断标准:大便次数较平时明显增多;大 便内有食物残渣、不消化物或奶瓣, 大便呈水样;实验室检查大便常规可见少量 乳糖、脂肪球或大便常规、隐血、轮状病毒抗体、乳糖检查完全正常, 未见红细 胞
10、、白细胞, 轮状病毒抗体检查呈阴性排除细菌或病毒感染所致腹泻;无脱水中 毒症状;无消化性溃疡、息肉等器质性疾病。同时符合中医儿科学4的中医 诊断标准:脾虚湿盛型:神疲懒言, 纳呆, 腹胀, 四肢乏力, 怕冷, 面色萎黄, 大便呈水样, 每天排便次数增多, 无脓血, 舌淡胖, 苔白;肝郁血虚型:易怒或 精神不振, 面色暗紫, 腹大筋青, 四肢羸瘦, 大便稀薄伴有泡沫, 舌淡暗紫, 苔薄略黄;脾肾阳虚型:肢软无力, 头大颅方, 面色苍白, 嗜睡, 纳差, 大便溏 稀, 完谷不化, 舌淡苔白。 1.2.2 纳入标准 符合中西医诊断标准, 病程在25d以内, 均签署了知情同意书。 1.2.3 排除标准
11、 合并先天性胃肠畸形、肝肾功能异常、免疫功能缺陷、患有严重肝胆疾病或先心 病、持续性高热或高热至惊厥、高热无法控制的患儿。 1.3 治疗方法 两组患儿均给予饮食调节、纠正水电解质、酸碱失衡等治疗, 合并细菌感染者根 据药敏试验结果给予适当抗菌药物。 对照组患儿每天于饭后温水送服酪酸梭菌活 菌散 (青岛东海药业有限公司, 国药准字S20040088) , 每次0.5 g, 每天3次; 观察组患儿在对照组的基础上加服醒脾养儿颗粒 (贵州健兴药业有限公司, 国 药准字Z20025415) , 2 岁者每次4 g, 每天 2次;2岁者每次4 g, 每天3次。 两组患儿均连续治疗 9d。 1.4 观察指
12、标 记录两组患儿腹胀、腹痛、腹泻、大便性状好转的时间, 观察两组患儿治疗期间 便秘、大便干结、腹胀、腹痛等不良反应发生情况。 1.5 疗效判断标准 显效:给药 72h后患儿腹泻次数减少至每天不超过 2次, 大便性状恢复正常, 发 热等全身症状完全消失;有效:给药72h后患儿大便次数明显减少, 大便性状有 所好转, 全身症状明显缓解;无效:给药72h 后患儿大便次数、大便性状、全身症 状均无明显改善或恶化。总有效率= (显效例数+有效例数) /总例数100%。 1.6 统计学方法 采用临床统计学软件 SPSS18.0 进行数据处理, 患儿主要症状好转时间以 的形式表示, 并用t进行检验;总有效率
13、及不良反应发生率用%表示, 采用 检验。数据间差异显著性比较以 P0.05, 差 异无统计学意义。 3 讨论 中医认为小儿消化不良性腹泻主要为各种因素引起的脾胃虚弱所致, 脾主运化 精微, 胃主腐熟水谷, 脾胃虚弱则致水谷不化, 精微不布, 水湿合污而下, 湿 浊阻滞, 气机不畅, 而致泄泻。 湿浊阻滞则致苔腻;气机不升则致下痢;气机升降 失常则致肠鸣5。中医治疗小儿消化不良性腹泻以健脾止泻、清热调气、消食 导滞为主。 醒脾养儿颗粒常用作止泻药物, 由一点红、 毛大丁草、 山栀茶、 蜘蛛香等组成, 方 中一点红可利水凉血、解毒;毛大丁草可利水、行气、活血;山栀茶可消肿解毒; 蜘蛛香可理气和中、
14、散寒除湿。全药方具有固肠止泻、醒脾开胃、养血安神的功 效, 现代药理学研究也表明醒脾养儿颗粒具有助消化、抑制小肠运动亢进、解除 肠肌痉挛、 补血等作用6。 酪酸梭菌活菌散是一种肠道革兰阳性厌氧菌制剂, 可 促进肠道正常菌群比例的恢复, 并与肠道有益菌共同消耗氧气, 从而抑制腐败 菌的增殖、促进双歧杆菌的生长;其分解产生的丁酸可修复受损肠黏膜, 抑制腐 败菌的增殖, 减少肠道毒素的产生, 减轻肠道炎症反应, 增强患儿免疫功能;其 产生的维生素与酶类物质还可促进肠道对营养物质的吸收7。 本次研究中观察组患儿腹胀、 腹痛、 腹泻、 大便性状的好转时间明显短于对照组, 说明醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌
15、散治疗较于单用酪酸梭菌活菌散可在更短 的时间内改善患儿主要症状, 减轻患儿的痛苦。观察组治疗的总有效率达到了 90.6%, 较对照组的 73.6%明显更高, 且不良发应发生率与对照组无明显差异, 验证了中西药联合治疗小儿消化不良性腹泻的有效性及安全性。 总之, 较于单纯 使用酪酸梭菌活菌散, 醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性 腹泻的疗效更佳, 可在短时间内改善患儿症状, 且不良反应少, 值得推广应用。 参考文献 1Matsuzaki J, Suzuki H, Asakura K, et al.Classification of functional dyspepsia base
16、d on concomitant bowel symptomsJ.Neurogastroenterology&Motility, 2012, 24 (4) :325-e164. 2王强.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究J. 现代中西医结合杂志, 2015, 24 (2) :170-172. 3方鹤松.中国腹泻病诊断治疗方案J.中国实用儿科杂志, 1998, 13 (6) :381-384. 4上海中医学院.中医儿科学M.上海:上海科学技术出版社, 1979:12-13. 5张少辉, 李宝静, 王志华, 等.酪酸梭菌活菌散联合醒脾养儿颗粒治疗小儿 消化不良性腹泻的效果观察J.医学综述, 2016, 22 (12) :2425-2427, 2428. 6邓志鹏.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的研究 J.基层医学论坛, 2016, 20 (31) :4431-4432. 7姜雪超.醒脾养儿颗粒联合酪酸梭菌活菌散治疗小儿消化不良性腹泻的临床 效果研究J.世界临床医学, 2015, 9 (10) :129.