1、一 、甲功六项：项目名称 参考范围1 游离三碘甲状原氨酸（FT3） 3.106.8 pmol/l2 游离甲状腺素（FT4） 1023.0 pmol/l3 促甲状腺素（TSH） 0.274.20 uIU/ml4 甲状腺球蛋白抗体（A-TG） 0115 IU/ml5 甲状腺过氧化物酶抗体（A-TPO） 034 IU/ml6 甲状腺球蛋白（TG） 1.778 ng/ml二 、各项的临床意义：1 FT3 ：是 T3 的生理活性形式，与 T3 成比例。测定该激素的含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重要意义。FT3 测定的优点是不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响，是诊断甲状腺功能亢进最灵
2、敏的一项指标。（1）FT3 增高：FT3 对诊断甲亢非常灵敏，早期或具有复发前兆的 Graves 病的病人血清 FT4 处于临界值，而 FT3 已明显增高。T3 型甲亢时 T3 比 T4 增高明显。FT4 可正常，但 FT3 已明显增高。一般认为，对于甲状腺能触及 1 个或多个结节的病人，常需要测定 FT3 水平来判断其甲状腺功能。FT3 增高还可见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症。（2）FT3 减低：FT3 减低见于低 T3 综合症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎晚期、应用糖皮质激素等。2 FT4：是 T4 的生理活性形式，由于 FT4 不受其结合蛋白的浓度和结合特性变化的影响，因此是反映甲状腺激
3、素活性的更好指标。(1)FT4 增高：对诊断甲亢的灵敏度明显优于总 T4。另外，FT4 增高还见于甲亢危象、甲状腺激素不敏感综合症、多结节性甲状腺肿。（2）FT4 减低：主要见于甲减，应用抗甲状腺药物、糖皮质激素、苯妥英钠、多巴胺等，也可见于肾病综合症。3 TSH ：测定血清中 TSH 的浓度是诊断甲状腺功能和研究下丘脑-垂体-甲状腺轴的重要指标之一。如果下丘脑和垂体功能正常，TSH 反映了组织中甲状腺激素的状态。原发性甲状腺功能低下时由于 T3、T4 分泌减少，负反馈刺激垂体分泌 TSH 增加。甲状腺功能低下时服用甲状腺素， TSH 的浓度也将明显发生变化，故测定血清 TSH 的浓度可作为疗
4、效的评价。甲状腺摘除术后、放射性碘治疗后或服用抗甲状腺药物时，T3、T4 水平降低，TSH 增高。甲状腺功能亢进时由于T3、T4 分泌增加，反馈调节使垂体分泌 TSH 分泌减少。继发性甲状腺功能低下时 TSH 多降低。4 A-TG A-TG 阳性见于 90%95%的桥本甲状腺炎、52%58%的甲亢和 35%的甲状腺癌。重症肌无力、肝脏病、风湿性血管病、糖尿病也可出现阳性。此外，有些正常人，特别是妇女，A-TG 阳性率随年龄而增加， 40 岁以上妇女检出率可达18%。5 A-TPO:TPO 存在于甲状腺细胞的微粒体中，并表达在细胞的表面。该酶与 TG协同作用将 L-酪氨酸碘化，并将一碘酪氨酸和二
5、碘酪氨酸连接成为甲状腺素T4、T3 和 r T3。TPO 是一潜在的自身抗原。自身免疫性疾病引起的数种甲状腺炎常伴有血中抗甲状腺过氧化物酶抗体升高。A-TPO 阳性率：桥本甲状腺炎为 50%100%;甲状腺功能减低症为 88.9%；甲状腺肿瘤为 13.1%；单纯性甲状腺肿瘤为 8.6%；亚急性甲状腺炎为 17.2%25%；6 TG :是一种有肝脏合成的酸性糖蛋白。TG 可特异性的与 T3、T4 结合，每分子TG 可与 1 分子 T3 或 T4 结合，但 TG 于 T4 的结合力是 T3 的 10 倍。于 TG 结合的 T3、T4 不能经过肾小球的滤过，延缓了激素的排泄，有利于激素到达靶细胞。（1） TG 增高: 甲减时 TG 增高，但随着病情的好转， TG 也随着回复正常。肝脏疾病：如肝硬化、病毒性肝炎等 TG 显著增高，可能与肝脏间质细胞合成、分泌 TG 增多有关。 其他：如 Graves 病、甲状腺癌、风湿病、先天性 TG 增多症等 TG 也增高。另外，应用雌激素、避孕药等也可见 TG 增高。（2）TG 减低：常见于甲亢、遗传性 TG 减少症、肢端肥大症、肾病综合症、恶性肿瘤、严重感染等。大量应用糖皮质激素和雄激素等 TG 也可减少。
