甘肃省静宁县“雨露计划”改革试点资金补助对象申请编号： 填报日期： 年 月 日备注：1、本表一式四份：学员、学校、县扶贫办、县财政局各一份；2、此表编号必须与汇总表编号一致；3、身份证复印件（正反面）粘贴在表格背面。姓名 性别 民族 政治面貌出生年月 文化程度有效联系电话身份证号家庭住址 县 乡（镇） 村 组学校名称 专业 学制入学时间 电子注册档案号贴照片处（报名现场采集照片）父亲母亲 身份证号信用社名称一折统帐号行政村支书（主任）签字：盖章：年 月 日 乡（镇）人民政府签字：盖章：年 月 日培训基地（学校）负责人签字：盖章：年 月 日县扶贫办签字盖章：年 月 日县财政局签字盖章：年 月 日行政村负责人联系电话： 本人签名：
