1、福田中心医院脑梗塞溶栓前评估表患者姓名： 姓别： 年龄： 住院号：静脉溶栓入选标准 结果1.年龄 18 到 75 岁； 是 否2.临床考虑为缺血性脑卒中，并引起可评估的神经缺损；如语言、运动功能、认知、凝视障碍，视野缺损等。是 否3.卒中症状持续至少一小时无明显改善 是 否4.确认核实发病时间在 6 小时以内 是 否5.脑 CT 排除颅内出血，且无早期大面积脑梗死改变 是 否6.患者本人或家属签署溶栓治疗知情同意书 是 否静脉溶栓禁忌症 1.患者昏迷或严重的卒中症状（NIHSS25） 是 否2.发病时伴有癫痫发作者。 是 否3.3 个月内有过卒中史或心梗史，但不包括陈旧小腔隙性梗死而未遗留神经
2、功能体征。是 否4.轻型卒中或症状快速改善卒中（如 TIA）。 是 否5.体检发现有内脏活动性出血或外伤（如骨折）的证据。 是 否6.既往有颅内出血病史或怀疑颅内出血（包括可疑蛛网膜下腔出血）近 3 个月头颅外伤史，近 3 周有胃肠或泌尿系统出血史，近 2 周内进行过外科手术或严重外伤，近 1 周有在不易压迫止血部位的动脉穿刺。是 否7.已知神经系统病史（如颅内肿瘤、脑动脉瘤、动静脉畸形等） 是 否8.CT 提示多脑叶梗死（低密度影1/3 大脑半球） 是 否9.已口服抗凝药，且 INR1.7 或 PT15s；48 小时内接受过肝素治疗。（APTT 超出正常范围）是 否10.急性胰腺炎、活动性溃疡病史或严重肝脏疾病，如肝功能衰竭，肝硬化，门静脉高压等是 否11.妊娠期患者 是 否12.血小板10010 9/L ,血糖2.7mmol/L 是 否13.血压：收缩压180mmHg，或舒张压100mmHg 是 否14.合并严重的晚期或终末期疾病或任何其他情况，治疗的风险超过其益处。是 否15. 患者和（或）家属不愿意签署知情同意。 是 否
