锅炉设备定期自行检查记录使用单位:山西离石通用电缆有限公司矿缆分公司记录时间： 年 月 日 至 年 月 日山西离石通用电缆有限公司矿缆分公司编印锅炉设备定期自行检查记录牌照号：锅晋 ABQ1530 型号：DZL4-1.25-A 年 月 日序号 检查项目 检查结果 检查人 签 字 安管人 签 字1 锅炉使用安全与节能管理制度是否齐 全有效2 是否按要求填写使用管理记录3 作业人员证书是否在有效期内4 锅炉是否按规定进行定期检验5 安全标志是否符合有段规定6 安全阀是否在校验有效期内使用7 安全阀是否定期进行手动排放试验8 压力表是否在检定有效期内使用9 压力表是否定期进行连接管吹洗10 水位表是否进行冲洗11 连锁保护装置是否进行可靠性试验12 是否对水（介）质定期进行化验分析13 是否根据水汽品质变化进行排污调整14 水封管是否堵塞15 锅炉承压部件在运行中是否出现裂纹、过热、变形、泄露等影响安全的缺陷16 其他异常情况山西离石通用电缆有限公司矿缆分公司编制
