1、科室感染管理质量监控自查记录表巡查者 时间： 年 月 日项目 感染控制措施 是 否 备注严格执行无菌原则与操作规程：1.治疗室、处置室（换药室）分区合理、清洁整齐，操作台环境符合操作要求，2.无菌物品及非无菌物品分区存放、标识清楚3.无菌包干燥、外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期4.“三区”分区合理，有自动流水设施5.无菌纱布、棉球、棉签等一经打开在 24 小时内使用，在容器外注明开启时间，消毒液现用现配6.无菌持物钳及容器干燥使用，4 小时更换一次，注明开启时间7.药物（皮试液）现用现配，注射器中的无菌药液不得超过 2 小时8.无菌药液开启 24 小时内使用，注明开启时间9.酒精、碘伏、碘
2、酒等消毒剂注明开启时间，瓶盖严密，安尔碘启瓶后 72 小时内有效10.进入治疗室，无菌操作时必须穿戴整洁，戴口罩、帽子，如处理无菌物品、配药、注射等操作时，必要时带手套，严格执行手卫生，熟练掌握无菌技术基本操作方法11.灭菌器械及物品由科室去污后送消毒供应中心统一进行清洗灭菌12.一次性物品不得重复使用，并由医疗器械采购部门统一购入，科室不得自行购入无菌原则13.一次性灭菌物品存放在清洁干燥的区域，无过期、无破损，如有已去除外包装的灭菌物品需入储槽内或带盖容器中严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染：1.使用紫外线消毒，记录规范，灯管清洁，每两周用酒精擦拭并记录，治疗室、处置室定时清洁消毒，如遇污
3、染时随时消毒2.各消毒液浓度符合要求，按时监测并有记录消毒隔离 3.治疗车、处置车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一洗手4.呼吸机螺纹管、湿化槽、无创面罩、止血带、体温计、氧气湿化瓶、吸引瓶、口含嘴、网套等用后消毒干燥洁净保存5.连续使用呼吸机，氧气湿化瓶时湿化液用无菌蒸馏水每日更换，吸氧管一人一用，长期使用每周更换 2 次，面罩（鼻导管）清洁6.有冰箱的科室定期清洁，无过期、污染物品，不得存放医疗物品以外的私用物品7.晨/晚间护理湿式扫床，严格执行一床一套一桌一巾，抹布用后消毒；病人被服清洁无污迹8.拖布分区使用，标记清楚，定点放置，用后消毒处理，晾干备用，容器清洁9.按要求进行床单元终末消毒处理，不在病房走廊清点污被服1.分类放置、标识清楚，垃圾袋、利器盒使用规范，专物专用2.传染性废物双层垃圾袋，并注明“传染性”字样3.包装、封口、标识贴、称重、交接、暂存、运送等环节规范4.登记本记录规范，无漏项、签字等，医疗废物 5.各垃圾桶加盖、清洁，每天消毒1.严格按照洗手指征的要求进行规范洗手和消毒2.使用正确的洗手和手消毒方法，并保证足够的洗手时间，流水设施处有标识手卫生 3.医务人员手依从性强，在执行操作过程中能遵循手卫生指征存在问题整改措施效果评价
