1、工程施工类表格目录序号 表格名称 特性 表格类型 表格编号1 工程开复 工报审表 A01 Q/NXZL-JL-37-022 工程 开工 报告 A02 Q/NXZL-JL-37-023 施工技术方案申 报表 A03 Q/NXZL-JL-15-114 施工进 度计划申 报表 A04 Q/NXZL-JL-37-025 工程进度计 划表 A05 Q/NXZL-JL-37-026 进场施工人 员报 审表 A06 Q/NXZL-JL-37-027 工程材料构配 件报审表 A07 Q/NXZL-JL-16-018 材料构配件进 场检验记录 A08 Q/NXZL-JL-37-019 材料试验 报告 A09 Q
2、/NXZL-JL-37-0210 合格证质量 证明文件汇总表 A10 Q/NXZL-JL-15-0511 合格证检测报告 粘贴表 A11 Q/NXZL-JL-37-0212 施工 日志 A12 Q/NXZL-JL-15-0713 隐蔽工程验收 记录 A13 Q/NXZL-JL-34-0114 检验批质量验 收记录表 A14 Q/NXZL-JL-16-0615 分项工程质量验收 记录 A15 Q/NXZL-JL-16-0316 分部（子分部）工程质 量验收记录 A16 Q/NXZL-JL-15-0317 单位（子单位 ）工程质量竣工验收记录 A17 Q/NXZL-JL-34-0118 电气接地电
3、阻测 试记录 A1819 电气绝缘电阻测 试记录 A1920 设备单机试运 转记录 A20 Q/NXZL-JL-16-0721 电气设备空载试运行 记录 A21 Q/NXZL-JL-16-0722 工程竣工 报验单 A22 Q/NXZL-JL-15-0423 施工 任务书 B23 Q/NXZL-JL-15-0724 主要施工机 械设备报 审表 B2425 设备开箱检验 记录 B25 Q/NXZL-JL-12-0526 不合格材料 处理记录 B2627 工程概 况表 B2728 施工测量放线 报验单 B2829 工程计 量报 审表 B2930 设计图纸会审 记录 B30 Q/NXZL-JL-33
4、-0231 技术交底 记录 B31 Q/NXZL-JL-33-0432 工程洽商 记录 B3233 第一次工地例 会纪要 B3334 施工现场安全教育及有效 性评价 B34 Q/NXZL-JL-27-0235 安全技术交底记 录表 B35 Q/NXZL-JL-27-0136 施工检 查记录 B3637 工序交接 检查记录 B3738 工程临时延期申 请表 B3839 施工现场质量管理检查记 录表 B39 Q/NXZL-JL-35-0340 工程变 更单 B4041 工程变更费用 报审表 B4142 工程质量事故报告单 B42 Q/NXZL-JL-17-0243 工程质量事故处理方案报审表 B4
5、3 Q/NXZL-JL-17-0344 工程质量事故（问题）情况报告 B44 Q/NXZL-JL-17-0145 工程质量事故（问题）处理报告 B45 Q/NXZL-JL-17-0546 施工单位申请表 B4647 质量问题处理验收申请表 B4748 报验申请表 B4849 危险废弃物处理申请单 B4950 预检工程检查记录 B5051 单位）工程质量控制资料检查记录 B5152 单位（子单位）工程安全和功能检验检查记录 B5253 电气接地装置隐检与平面示意图表 B5354 电气隐蔽工程检查验收记录 B54 Q/NXZL-JL-34-0155 安全附件安装检查记录 B5556 电气器具通电安
6、全检查记录 B5657 单位工程竣工图验收证明书 B5758 工程竣工报告 B58 Q/NXZL-JL-29-0159 竣工验收备案表 B5960 竣工验收报告 B6061 工程款支付证书 B6162 工程款支付申请表 B6263 工程资料案卷封面 B6364 卷内目录 B64：为工程验收报验必要表格 ：选择性表格工程开工/复工报审表工程名称： Q/NXZL-JL-37-02 致： （监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，具备了开工/复工条件，特此申请施工，请核查并签发开工/复工指令。附：1 开工报告2 （证明文件）承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：项目监理机构 总监理工
7、程师 日 期 工程开工申请报告Q/NXZL-JL-37-02工程名称 施工单位建设单位 监理单位开工日期 预计竣工日期开工条件1、现场情况： 已具备开工条件 2、报建手续办理情况： 已办理 3、图纸会审情况： 已会审、相关问题申请设计单位在施工过程中补充。4、工程主要材料确认情况： 已确认 5、施工管理人员到位情况： 已到位 施工单位意见施工单位：（印章）施工负责人： 年 月 日建设单位意见建设单位：（印章）建设单位项目负责人： 年 月 日监理单位意见监理单位：（印章）监理单位项目负责人： 年 月 日表 A03 DB64/266-2012施工组织设计（方案）报审表工程名称： Q/NXZL-JL
8、-15-11致： （监理单位）我方根据施工合同的有关规定完成了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予以审查。附件：施工组织设计（方案）承包单位（章） 项目经理 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 表 A04 DB64/266-2012施工进度计划报审表工程名称： Q/NXZL-JL-37-02致： （监理单位） 兹上报 工程施工进度计划（调整计划） ，请审查批准。附件：施工进度计划表（包括说明、图表、工程量、机械、劳动力计划等）承包单位（章）： 项目经理： 日 期： 审查意见：1同意
9、 2不同意 3建议按以下内容修改补充项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期：表 A05 DB64/266-2012工程进度计划表工程名称： 项目负责人： 日期：月 月注：项目负责人在表内用黑箭头表示进度计划，综合办公室用红线表示实际进度。单位名称：宁夏智林智能电气有限公司日 期： 年 月 日日期内容进场施工主要管理人员及特种作业人员报审表工程名称：项 目 管 理 人 员项目部 姓 名 职 称 证书编号持 证 作 业 人 员工种 姓名 证书编号施工单位：（盖章）项目负责人： 年 月 日监理审核意见：项目监理机构： 专业|（总监理工程师）： 日 期： 工程材料/构配件报审表工程名称： Q/N
10、XZL-JL-16-01致： （监理单位） 我方于 年 月 日进场的工程材料/ 构配件/设备数量如下（见附件） 。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：1 数量清单2 质量证明文件3 自检结果承包单位 项目经理 日 期 审查意见：经检查上述工程材料/构配件 /设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准进场，同意/不同意使用于拟定部位。项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 表 A08 DB64/266-2012材料、构配件进场检验记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称 检验日期生产厂家序号 名 称规格型号进场数量 合格证号 检验项目检验结果主要使用部位
11、检验结论：施工单位建设（监理单位）专业质检员 专业工长 检测员签字栏材 料 试 验 报 告Q/NXZL-JL-37-02工程名称 报告编号 委托单位 委托日期 产品名称 试验日期 生产厂家 样品规格 代表数量 取样人及证号 施工部位 见证人及证号 试验结果： 序 号 检 验 项 目 标 准 要 求 试 验 结 果 单 项 结 论执行标准结 论负责人 审核 试验 试验单位 （章）报告日期 注：此表用于本工程资料管理规程给出的材料试验固定表式及相关建材试验管理软件所包含的材料试验固定表式以外的材料试验报告。表 A10 DB64/266-2012合格证（质量证明文件）汇总表工程名称： Q/NXZL-
12、JL-15-05进场序号名 称规格品种 生产厂家 数量 时间合格证编 号主要使用部位及 有 关 说 明表 A11 DB64/266-2012合格证、检测报告粘贴表工程名称： Q/NXZL-JL-37-02（粘贴页）表 A12 DB64/266-2012施 工 日 志工程名称： Q/NXZL-JL-15-07最高温度日期 年 月 日 气 象 风 力最低温度主要施工、生产、质量、安全、技术、管理活动：记录人 定期检查人表 A13 DB64/266-2012隐 蔽 工 程 验 收 记 录工程名称： Q/NXZL-JL-34-01分项工程名称 隐 蔽 日 期 年 月 日图 纸 编 号 隐 蔽 部 位隐
13、蔽工程内容、施工要点及简图技术负责人： 年 月 日验收意见年 月 日监理（建设）单位验收人 施工单位质检员 施工单位专业工长表 A14 DB64/266-2012分项工程检验批质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称 建设单位监理单位 总监理工程师 检验批部位总承包单位 企业项目负责人施工企业 企业负责人施工执行标准名称及编号施工质量验收规范（ GB50339-2003）的规定 施工企业检查评定记 录监理（建设）单位验收记录123456主控项目71234一般项目 5备注施工企业 监理（建设）单位施工班组长年 月 日专业工长（施工员）年 月 日检查评定结果项目专业质量检查员年 月 日验
14、收结论专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日表 A15 DB64/266-2012分项工程质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02单位（子单位）工程名称 结构类型分部（子分部）工程名称 检验批数施 工 单 位 项目经理序号 检验批部位、区段 施工单位检查评定结果 监理（建设）单位验收结论123456789101112131415说明检查结论项目专业技术负责人：年 月 日验收结论监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）年 月 日表 A16 DB64/266-2012分项(子分部)工程质量验收记录Q/NXZL-JL-37-02单位（子单位）工程名称 结构类型及层数施工单位 技术
15、部门负责人 质量部门负责人分包单位 分包单位负责人 分包技术负责人序号 (子分部)分项工程名称 （分项）检验批 数 施工单位检查评定 验收意见1234561分项工程72 质量控制资料（按 G.0.1.2-2 表相应分部工程内容检查）共项，共核查 项，经核查符合规定要求 项。3 安全和功能检验（检测）报告（按 G.0.1-3 表响应分部工程内容检查）共核查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4 观感质量验收（按 G.0.1-4 表相应分部工程内容检查）检查结论分为：好、一般、 差。分包单位： 项目经理： 年 月 日施工单位： 项目经理： 年 月 日验收单位 勘察单位： 项目责任人： 年
16、月 日 设计单位： 项目责任人： 年 月 日监理（建设）单位：总监理工程师：（建设单位项目专业负责人）年 月 日表 A17 DB64/266-2012单位(子单位) 工程质量竣工验收记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称 结构类型 层数/建筑面积施工单位 技术负责人 开工日期项目经理 项目技术负责人 竣工日期序 号 项 目 验收记录 验收结论1 分部工程 共 分部，经审查符合标准及设计要求 分部。2 质量控制资料核查 共 项，经审查符合要求， 项，经核定符合规定要求 项。3 安全和主要使用功能核查及抽查结果共核查 项，符合要求 项，共抽查 项，符合要求 项，经返工处理符合要求 项。4 观感
17、质量验收 共抽查 项，符合要求 项，不符合要求 项。5 综合验收结论参加建设单位 监理单位 施工单位 设计单位验收单位（公章）单位（项目）负责人：年 月 日（公章）总监理工程师：年 月 日（公章）单位负责人：年 月 日（公章）单位（项目）负责人：年 月 日表 A18 DB64/266-2012电 气 接 地 电 阻 测 试 记 录Q/NXZL-JL-37-02工程名称 测试日期 季节系数仪表型号 天气情况 气温（）接地类型防雷接地 计算机接地 工作接地保护接地 防静电接地 逻辑接地重复接地 综合接地 医疗设备接地设计要求10 4 10.1 实测值测试结论：说明：结论： 合格 不合格监理（建设）
18、单位 施工单位专业技术负责人 专业质检员 测试人员签字栏表 A19 DB64/266-2012电 气 绝 缘 电 阻 测 试 记 录Q/NXZL-JL-37-02工程名称 测试时间 年 月 日计量单位 天气情况仪表型号 电压 气温相 间 相 对 零 相对地 零对地试验内容L1-L2 L2-L3 L3-L1 L 1-N L2-N L3-N L 1-PE L2-PE L3-PE N-PE层数、路别、名称、编号测试结论：监理（建设）单位 施工单位专业技术负责人 专业质检员 测 试 人签字栏表 A20 DB64/266-2012设备单机试运转记录（机电通用）Q/NXZL-JL-37-02 工程名称 试
19、运行时间 编号设备部位图号 设备名称 规格型号试验单位 设备所在系统 额定数据序号 试 验 项 目 试 验 记 录 试 验 结 论1234567891011121314试运行结论：监理（建设）单位 施 工 单 位专业技术负责人 专业质检员 专业工长签字栏表 A21 DB64/266-2012电气设备空载试运行记录Q/NXZL-JL-37-02工程名称试运项目 填写日期试运时间 由 日 时 分开始至 日 时 分结束运行电压（V） 运行电流（A）运行时间 L 1N（L 1-L2）L2N（L 2-L3）L3N（L 3-L1）L 1 相 L2 相 L3 相温度（）运行负责荷记录试运行情况记录：监理（建
20、设）单位 施工单位专业技术负责人 专业质检员 专业工长签字栏表 A22 DB64/266-2012工程竣工报验单工程名称： Q/NXZL-JL-37-02致： （监理单位）我方已按合同要求完成了 工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件：承包单位（章） 项目经理 日 期 审查意见：经初步验收，该工程1 符合/不符合我国现行法律、法规要求；2 符合/不符合我国现行工程建设标准；3 符合/不符合设计文件要求；4 符合/不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收合格/不合格，可以/ 不可以组织正式验收。项目监理机构 总监理工程师 日 期 表 B23 DB64/266-2012施工任务书Q/NXZL
21、-JL15-07 工程名称 开工日期建设单位 竣工日期工程概况 项目经理 参加人员任务要求完成该工程的深化设计及施工任务，并做好以下资料的落实与存档。 开工报告 采购清单 原理图 施工日志 进场设备（材料）报验单 隐蔽工程验收单 工作联系单 分项工程自检报告（分安装和调试） 工程变更签证单 工程质量自检报告签字主管领导审核签字：表 B24 DB64/266-2012主要施工机械设备报审表工程名称： Q/NXZL-JL15-07致 （监理单位）下列施工设备已按施工组织设计（方案）要求进场，请核查并准予使用。设备名称 规格型号 数量 进场日期 技术状况 备注承包单位（章）： 项目经理： 日期： 专
22、业监理工程师审查意见：经查验：1 性能数量能满足施工需要的设备： （准予进场使用的设备）2 性能不符合施工需要的设备： （需更换后再报的设备）3 数量或能力不足的设备： (需补充的设备）请你方尽快按施工进度要求，配足所需设备。项目监理机构（章）： 专业监理工程师： 日期： 表 B25 DB64/266-2012设备开箱检验记录（机电通用）工程名称： Q/NXZL-JL15-07设备名称 检查日期规格型号 总 数 量装箱单号 检验数量包装情况随机文件备件与附件外观情况检验记录 测试情况缺、损 备 件 明 细 表序 号 名 称 规 格 单 位 数 量 备 注检验结果结论：建 设 单 位 监 理 单 位 施 工 单 位 供 应 单 位签字栏表 B26 DB64/266-2012不合格材料处理记录（通用）Q/NXZL-JL15-07工程名称使用部位材料种类 规格型号代表数量 生产厂家不合格项检验单位 试验报告编号施工单位处理意见项目专业技术负责人 年 月 日监 理（建设）单 位 处 理结 果总监理工程师：（建设单位项目负责人）年 月 日
