1、孟孟馥馥中国心理学会中国心理学会注册心理督导师注册心理督导师同济大学心理健康教育与咨询中心同济大学心理健康教育与咨询中心临床督导临床督导同济大学附属东方医院临床心理科同济大学附属东方医院临床心理科主任医师主任医师心理治疗预约电话：心理治疗预约电话：58822171meng_婚姻与家庭治疗简介婚姻与家庭治疗简介现代心理治疗方法的整合现代心理治疗方法的整合4加强对无意识冲突的重视加强对无意识冲突的重视4认知模式的问题解决和修正认知模式的问题解决和修正4行为改变行为改变4增强情绪性增强情绪性4躯体知觉和放松躯体知觉和放松4支持支持4系统改变系统改变心理咨询与治疗领域 第一势力第一势力精神动力学派精神
2、动力学派 第二势力第二势力行为主义学派行为主义学派 第三势力第三势力人本主义学派人本主义学派 第四势力第四势力家庭治疗学派家庭治疗学派家庭治疗 家庭治疗的诞生是心理学界的一次家庭治疗的诞生是心理学界的一次革命革命 它既是一种新的治疗技术，更是一它既是一种新的治疗技术，更是一种思想、一种理念种思想、一种理念 是一个理解人类问题、了解行为、是一个理解人类问题、了解行为、症状的发展以及解决之道的全新方症状的发展以及解决之道的全新方法法一、关于家庭治疗一、关于家庭治疗家庭治疗的定义家庭治疗的定义以以家庭家庭为治疗对象为治疗对象,利用标签病利用标签病人的症状行为观察、扰动家庭固有人的症状行为观察、扰动家
3、庭固有的结构、情感等级、行为模式的结构、情感等级、行为模式,以帮以帮助家庭扩大沟通、建立有效的互动助家庭扩大沟通、建立有效的互动方式，降低内部张力，促进家庭功方式，降低内部张力，促进家庭功能能家庭治疗的基本思路家庭治疗的基本思路 重视症状包含的意义重视症状包含的意义 没有绝对的真理没有绝对的真理,放弃对好与坏的评论放弃对好与坏的评论 调整关系为主调整关系为主,消除症状为辅消除症状为辅 关注焦点放在家庭成员之间的互动模式上关注焦点放在家庭成员之间的互动模式上家庭治疗的特点家庭治疗的特点 针对家庭成员的针对家庭成员的沟通与互动关系沟通与互动关系，而不看重个人的问题行为而不看重个人的问题行为 从从家
4、庭系统家庭系统的角度去解释个人的症的角度去解释个人的症状与成员间关系状与成员间关系 以家庭以家庭整个的改变整个的改变来促使来促使个人的改个人的改变变家庭治疗的突出特点家庭治疗的突出特点 系统观、整体观系统观、整体观 相对忽略症状，透过现象看本质，相对忽略症状，透过现象看本质，透过症状看关系透过症状看关系 资源取向、阳性赋意资源取向、阳性赋意 忽略找原因，重视变行动忽略找原因，重视变行动家庭治疗的适应症家庭治疗的适应症 各种存在有精神或心理问题的家庭各种存在有精神或心理问题的家庭 亲子关系不良亲子关系不良 青少年成长中的困惑青少年成长中的困惑 婚姻与情感冲突婚姻与情感冲突 家庭周期变化面对特殊问
5、题家庭周期变化面对特殊问题 各种意外应激事件对家庭的挫折各种意外应激事件对家庭的挫折 其他其他家庭治疗的家庭治疗的一般治疗规则一般治疗规则 签订治疗协定：取得家庭成员的认可签订治疗协定：取得家庭成员的认可 预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背预备性会谈：绘制家谱图，了解来访背景和标签病人的治疗经历景和标签病人的治疗经历 治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访治疗性会谈，布置家庭作业和确定回访日期日期,可兼有对成员的个别访谈可兼有对成员的个别访谈 间隔短疗程：每周一次间隔短疗程：每周一次, 每一次每一次50-60分分钟钟,共约共约4-6次或更长次或更长 收费标准收费标准家庭治疗的流程 预备性访谈预备性
6、访谈 首次访谈首次访谈 后续访谈后续访谈 结束治疗结束治疗治疗过程的把握治疗过程的把握 早期阶段早期阶段建立治疗关系、评估问题、确立方案建立治疗关系、评估问题、确立方案 中期阶段中期阶段通过提问和讨论，在症状和家庭关系之间通过提问和讨论，在症状和家庭关系之间建立链接，并对问题模式进行调整建立链接，并对问题模式进行调整 后期阶段后期阶段保持治疗关系，巩固和扩展新模式保持治疗关系，巩固和扩展新模式二、家庭治疗的发展简史二、家庭治疗的发展简史发展历史发展历史世纪年代家庭治疗开始萌发世纪年代家庭治疗开始萌发50年代：从家庭研究到家庭治疗年代：从家庭研究到家庭治疗60年代：实务上的突飞猛进年代：实务上的
7、突飞猛进70年代：革新的技巧与自我检讨年代：革新的技巧与自我检讨80年代：成长、专业及新的认识论年代：成长、专业及新的认识论90年代：整合与折中年代：整合与折中世纪开始广泛应用世纪开始广泛应用家庭治疗发展大事记 1940年年Bowlby首次开始尝试会见病人的家庭成员首次开始尝试会见病人的家庭成员 1950年代儿童精神病学家年代儿童精神病学家Nathan Ackeman开始把开始把治疗的重点转移到与家庭成员的互动关系。治疗的重点转移到与家庭成员的互动关系。1958年年开办了以他名字命名的研究所开办了以他名字命名的研究所,出版了有关家出版了有关家庭关系的诊断和治疗专业书庭关系的诊断和治疗专业书家庭
8、生活的心理动家庭生活的心理动力学力学 1959年年Don jackson建立了世界上第一个家庭精建立了世界上第一个家庭精神研究中心神研究中心 1960年年Ackerman 在纽约建立了家庭治疗中心，在纽约建立了家庭治疗中心，61年出版了第一本家庭治疗杂志年出版了第一本家庭治疗杂志家庭过程家庭过程家庭治疗发展大事记 萨提亚在对精神分裂女孩工作过程中发现了家庭萨提亚在对精神分裂女孩工作过程中发现了家庭动力的影响，动力的影响，1951她首次家庭治疗她首次家庭治疗 1965-1981年年Salvador Minuchin 在费城儿童指导在费城儿童指导中心建立了结构派家庭治疗中心建立了结构派家庭治疗 1
9、976年年Jay Haley在华盛顿建立了家庭治疗研究在华盛顿建立了家庭治疗研究所，发展了策略化家庭治疗所，发展了策略化家庭治疗 1967年年Mara Selvini-Palazzoli等人在意大利的等人在意大利的米兰建立家庭研究国际机构，形成了米兰建立家庭研究国际机构，形成了米兰小组米兰小组，建立了家庭治疗模式中的系统式家庭治疗模式建立了家庭治疗模式中的系统式家庭治疗模式 80年代后家庭治疗领域通过国际化和职业化年代后家庭治疗领域通过国际化和职业化家庭治疗发展大事记家庭治疗在中国家庭治疗在中国(上世纪上世纪90年代开始年代开始) 中德系统式家庭治疗：连续家庭治疗培中德系统式家庭治疗：连续家庭
10、治疗培训，每期为三年六次或两年四次，第五期训，每期为三年六次或两年四次，第五期即将完成即将完成 结构式家庭治疗：香港大学李维榕博士结构式家庭治疗：香港大学李维榕博士,举举办每期三年六次或两年四次的连续培训，办每期三年六次或两年四次的连续培训，第五期进行中第五期进行中 加拿大的加拿大的John Beman和和Maria Gomori博士博士将萨提亚模式的专业培训带进中国将萨提亚模式的专业培训带进中国家庭治疗家庭治疗 1970年年美国婚姻与家庭治疗学会成立美国婚姻与家庭治疗学会成立 1980年代年代加拿大、英国、以色列、荷兰、加拿大、英国、以色列、荷兰、意大利、澳洲、德国等其它一些地方都有意大利、
11、澳洲、德国等其它一些地方都有家庭治疗的训练计划与专业委员会家庭治疗的训练计划与专业委员会 1987年国际家庭治疗学会成立年国际家庭治疗学会成立 2008年亚洲家庭治疗联盟成立年亚洲家庭治疗联盟成立 2009年中国心理学会临床心理咨询与心理年中国心理学会临床心理咨询与心理治疗专委会家庭治疗学组成立治疗专委会家庭治疗学组成立家庭治疗的发展趋势家庭治疗的发展趋势 家庭治疗领域通过国际化和职业化已经发家庭治疗领域通过国际化和职业化已经发展得非常强大展得非常强大 专业杂志已上升到专业杂志已上升到80多种多种 仅美国就有数百个独立的机构仅美国就有数百个独立的机构 目前发展趋势：继续发展不同流派，同时目前发
12、展趋势：继续发展不同流派，同时趋向综合与创新趋向综合与创新三、关于家庭的三、关于家庭的10个概念个概念家庭是一个和其所处的环境共同发展的一个家庭是一个和其所处的环境共同发展的一个动力动力系统系统家庭受到外部环境、文化、社群和其他系统的影家庭受到外部环境、文化、社群和其他系统的影响，所有这些外部事件都有其调控的规则，并随响，所有这些外部事件都有其调控的规则，并随时发生时发生变化变化在家庭内部，家庭关系也受到家庭成员的发展及在家庭内部，家庭关系也受到家庭成员的发展及其相互关系改变的影响其相互关系改变的影响,因此家庭在发展过程中，因此家庭在发展过程中，始终处于波动的状态，家庭必须对来自外部或内始终处
13、于波动的状态，家庭必须对来自外部或内部的波动和改变作出部的波动和改变作出重新的适应和调整重新的适应和调整1、家庭是什么、家庭是什么?家庭-构成人类最重要的人际关系家庭动力对人的直接影响（家庭动力对人的直接影响（Heru 2006） 人的心理发育人的心理发育 与他人的交流与他人的交流 情感互动情感互动 自尊自尊 精神和一般健康状况的进程精神和一般健康状况的进程家庭的功能需要家庭的功能需要 基本生理需求的供给（食物、避护所和基本生理需求的供给（食物、避护所和衣服）衣服） 婚姻的发展婚姻的发展 孩子的社会化孩子的社会化 家庭发展中危机的解决（疾病、变化）家庭发展中危机的解决（疾病、变化） 不仅家庭有
14、一个既定的结构来表达家庭不仅家庭有一个既定的结构来表达家庭潜在的信念系统，它们也用以满足家庭潜在的信念系统，它们也用以满足家庭必要的功能必要的功能关于家庭关于家庭人一生有两个家人一生有两个家: 一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照一个是自己出生、成长的家，也就是有父母照顾的家，叫原生家庭（顾的家，叫原生家庭（family of origin）; 另一个是长大成人以后重新建造，你自己另一个是长大成人以后重新建造，你自己“当当家家”的家，叫做的家，叫做“再生家庭再生家庭”（family of procreation）2、家庭的结构、家庭的结构是指家人通常相处的是指家人通常相处的互动模式互动模式
15、，是家庭中，是家庭中一组无形的功能需求一组无形的功能需求 这些重复出现的互动模式形成了家庭系统这些重复出现的互动模式形成了家庭系统的基础的基础,决定了家庭成员间的联结决定了家庭成员间的联结(何时、何何时、何处联结和跟谁联结处联结和跟谁联结) 互动模式规范、约束了家庭成员的行为互动模式规范、约束了家庭成员的行为（一般性的和特殊性的）（一般性的和特殊性的）3、家庭的子系统、家庭的子系统 家庭由子系统组成（家庭由子系统组成（subsystem）:个人次系统、夫妻次系统、亲子次系个人次系统、夫妻次系统、亲子次系统、手足次系统、祖父母与孙次系统统、手足次系统、祖父母与孙次系统 决定于代际、性别、功能决定
16、于代际、性别、功能4、家庭的界限（家庭的界限（boundary） 子系统与子系统之间相互依赖、相互影子系统与子系统之间相互依赖、相互影响，但各自有自己的界限响，但各自有自己的界限 家庭内界限的清晰度是评估家庭功能的一家庭内界限的清晰度是评估家庭功能的一个有效变数个有效变数 适当的家庭功能，次系统的界限应该是清适当的家庭功能，次系统的界限应该是清楚的楚的 界限模糊不清易导致各种家庭问题界限模糊不清易导致各种家庭问题5、家庭发展周期、家庭发展周期( Family Life Cycle )1、独立成人阶段（、独立成人阶段（0 -20岁）岁）2、新婚成家阶段（、新婚成家阶段（21-25岁）岁）3、养育
17、新人阶段（、养育新人阶段（26-30岁）岁）4、子女成长阶段（、子女成长阶段（31-44岁）岁）5、家庭空巢阶段（、家庭空巢阶段（45-60岁）岁）6、夕阳晚景阶段（、夕阳晚景阶段（61-？岁）？岁）家庭生命周期 情绪发展转变-关键原则 发展过程带来的家庭变化单身年轻人离家单身年轻人离家 接纳心理和经济上的责任接纳心理和经济上的责任 1、区分源生家庭的自我、区分源生家庭的自我 2、发展亲密朋辈关、发展亲密朋辈关系系 3、在工作与经济上取得独立、在工作与经济上取得独立结婚建立家庭：结婚建立家庭：一对新夫妻一对新夫妻为新的系统投入情感为新的系统投入情感 建立婚姻系统建立婚姻系统2、重新组织家庭和朋
18、友的关系，以便接纳配偶、重新组织家庭和朋友的关系，以便接纳配偶有婴儿的家庭有婴儿的家庭 接纳新成员进入系统接纳新成员进入系统 1、调整婚姻系统，给孩子留出空间、调整婚姻系统，给孩子留出空间 2、增加了、增加了养育孩子、财务以及家务的任务养育孩子、财务以及家务的任务 3、重组家庭关、重组家庭关系，包括接纳父母亲和祖父母的角色系，包括接纳父母亲和祖父母的角色有青少年的家庭有青少年的家庭 增加家庭界限的灵活性以便允增加家庭界限的灵活性以便允许孩子的独立和祖父母的身体许孩子的独立和祖父母的身体虚弱虚弱1、转变亲子关系，允许青少年在系统内自由出、转变亲子关系，允许青少年在系统内自由出入入 2、重新关注中
19、年人的婚姻和职业发展、重新关注中年人的婚姻和职业发展 3、开、开始照顾老人始照顾老人孩子离开孩子离开 接受现存的现实并进入家庭系接受现存的现实并进入家庭系统统1、重新认识作为二元的婚姻系统、重新认识作为二元的婚姻系统 2、发展成年、发展成年人之间的关系人之间的关系 3、重组和公公、婆婆，岳父岳母、重组和公公、婆婆，岳父岳母以及孙子辈的关系以及孙子辈的关系晚年家庭生活晚年家庭生活 接受改变的辈分、角色接受改变的辈分、角色 1、面对心理失落保持自己、夫妻的功能和兴、面对心理失落保持自己、夫妻的功能和兴趣：寻求新的家庭和社会角色的选择趣：寻求新的家庭和社会角色的选择 2、支持中、支持中年代际年代际 3、给晚年的智能和经验留出空间，在力、给晚年的智能和经验留出空间，在力所能及的范围内支持更老的长辈所能及的范围内支持更老的长辈处理失去配偶、兄弟姐妹和其它同辈人的伤处理失去配偶、兄弟姐妹和其它同辈人的伤痛，准备迎接死亡痛，准备迎接死亡
