“三检制”检查记录表工程名称： 云南建工香丽高速公路土建施工第六项目部 编号：分部分项工程名称 香格里拉端明洞 施工部位 K52+280K52+305 套拱自检检查依据：1、 图纸 图纸编号：2、 规范 规范名称及版本号：3、 技术交底/方案 交底记录编号：4、 其他 具体内容：检查内容及结论：施工班组长签字： 日 期： 年 月 日互检（交接检）检查内容及结论：互检双方班组长签字： 日 期： 年 月 日 专检检查内容及意见：是否同意进行下道工序施工：是 否 质检员签字： 日 期： 备注：本表一式三份，质检员、上下施工工序的施工班组各存一份。
