1、咨 询 与 建 议 Email： 兴 安 县 湘 漓 镇 花 桥 中 心 小 学 资 助 材 料 申 请 表年季学期农村义务教育阶段家庭经济困难寄宿生生活补助费申请表学 校 名 称 :兴 安 县 湘 漓 镇 花 桥 中 心 小 学 填 表 时 间 : 年 月 日学 生个 人基 本情 况 姓 名 性 别 出 生 年 月 民 族就 读 班 级 年 级 班 （ 20 级 班 ） 户 口 城 镇 农 村 家 庭成 员 数学 籍 号 农 村 合 作银 行 卡 号家 庭 住 址 电 话 邮 政 编 码学 生家 庭主 要成 员情 况 姓 名 关 系 年 龄 工 作 单 位 健 康 状 况 家 庭 年 收
2、入 （ 元 ）家 庭类 型（ 单选 ） 双 亲 家 庭 单 亲 家 庭 离 异 家 庭 孤 儿 优 先 对象 类 型（ 按 实勾 选 ） 1.自 治 区 举 办 的 义 务 教 育 阶 段 民 族 班 学 生 / 2.库 区 移 民 学 生 / 3.农 村 建 档 立卡 贫 困 户 子 女 / 4.特 殊 教 育 学 生 / 5.农 村 特 困 群 众 最 低 生 活 保 障 家 庭 子 女 6.城 镇 居 民 最 低 生 活 保 障 家 庭 子 女 / 7.因 突 发 事 件 导 致 家 庭 经 济 困 难 的 家 庭 子女 / 8.孤 儿 / 9.残 疾 学 生 / 10.低 收 入 家
3、庭 独 生 子 女 / 11.双 女 户 低 收 入家 庭 的 学 生 / 12.烈 士 子 女 / 13.其 他 不 属 于 以 上 类 型 : 申 请理 由(不 少于 100字 )班 级评 审意 见 班 主 任 签 名 日 期 ： 年 月 日评 审小 组意 见 （ 盖 章 ）负 责 人 签 名 ： 日 期 ： 年 月 日学 校意 见 （ 盖 章 ）负 责 人 签 名 ： 日 期 ： 年 月 日说 明 ： 1、 本 表 由 本 人 如 实 填 写 ； 2、 优 先 对 象 请 在 内 打 “ ” ； 3、 本 表 应 附 户 口 薄 地 址 页 、学 生 本 人 页 复 印 件 ； 能 佐 证 申 请 内 容 的 权 威 部 门 出 具 的 证 明 材 料 或 复 印 件 ； 学 生 本 人 的 农 村 合作 银 行 卡 账 号 复 印 件 ； 以 上 材 料 须 查 验 原 件 ， 加 盖 原 件 已 核 章 ； 4、 本 表 学 校 存 档 。
