1、电动吊篮验收表工程名称 董家滩安置区 4#住宅楼及商业网点 B# 吊篮编号 验收日期搭设高度序号 验收内容 验收要求 验收结果1 施工方案施工方案，技术交底是否符合施工安全要求施工方案详细、齐全有效，并经监理审批，安全交底，措施齐全有效2 悬挂机构 吊篮悬挂装置牢固可 靠状况 吊篮及写资料齐全，合格 有效3 钢丝 绳有无扭结、挤伤、松散现象，悬挂穿绳是否正确、断丝磨损状况，绳卡连接状况无扭结、挤伤、松散现象，悬挂穿绳正确、无磨损断丝现象，绳卡连接正确4 安全位置保险绳作业人员安全带是否符合规定，安全锁安装状况保险绳和安全带符合要求，安全锁安装正确，左右各一把，与工作平台连接可靠5 限位开关限位
2、器安装状况、灵敏度、限位器安装状况安装正确，与工作台连接可靠6 提升 机 安装状况与工作平台 连接状况 安装正确，与工作台连接 可靠7 工作平台金属结构是否损伤、变形、裂纹、扭曲、脱焊、严重侵蚀等现象，各部连接螺栓、销子、开口销等是否有松动现象金属结构物损伤，变形，裂纹、扭曲、脱焊、严重侵蚀等现象各部连接螺栓、销子、开口销等无损松动现象。8 电器系统开关箱和控制闸门是否符合要求、漏电保护器是否可靠、线路敷设、接地、接零开关箱和控制闸门锁符合要求、漏电保护器可靠，线路敷设正确，接地接零符合规范要求9 吊篮防护 整体状况，牢固可靠程度及底部防护措施 整体牢固、底部防护安全有效10 荷载试验额定载重
3、量的静荷载和运行试验是否符合要求额定载重量的静荷载试验（800kg） （600kg） （400kg）额定载重量的运行试验（800kg） （600kg） （400kg）验收结论技术负责人（章）： 安装部门负责人（章）：年 月 日使用单位项目负责人（章）负责安全人总包单位项目负责人（章）负责安全人监理单位项目负责人（章）负责安全人验收签字建设单位项目负责人（章）负责安全人吊篮安装拆卸方案审批表工程名称 董家滩安置区 4#住宅楼及商业网点 B# 工程地点 青岛路以东、太公一路以北建设单位 日照市城市建设投资 集团有限公司 建筑面积结构类型 框剪 工程造价设计单位 监理单位 日照日星建设监理 有限公司施工单位 日照通科建筑材料有限公司层数、高度 建筑物跨度开、竣工日期 编制人项目经理 项目安全负责人参加会审单位盖章签字产权单位审批安拆单位审批施工单位审批监理单位审批建设单位审批
