1、2017 年全科医师签约的工作措施为进一步提高本站医疗卫生服务水平，深化社区卫生服务内涵，推进全科医生强化六位一体服务，切实履行健康守门人职责推进全科医生承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、疾病康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，切实履行居民健康“守门人”职责，结合全市“责任医生进网格、健康服务到家庭”工作和实际，制定全科医生签约服务方案如下： 一、目的意义 全科医生签约服务是以基层医疗机构为主体，社区责任医生团队为依托，各级医疗卫生纵向协作服务体系为支撑，街道、社区各方力量协同为保障，以社区为范围、居住地实施健康管理和促进人群自我管理为目标，以签约式服务为前提、多种服务形式和内容相结合
2、，因地制宜为群众提供连续、综合、个性化的基本卫生服务。全科医生与居民签订一定期限的服务协议，与居民建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人，对于落实预防为主、改善居民健康；建立和谐稳定的新型医患关系、改善医患矛盾；减少不合理医疗行为、控制医疗费用等具有重要意义。 二、工作原则 坚持广泛宣传、因地制宜；自愿签约、重点突出；规范服务、绩效考核的工作原则，引导建立全科医生签约服务、社区首诊、双向转诊、分级诊疗等工作机制，引导社区家庭建立自我管理健康模式。三、工作目标 建立本辖区社区卫生工作实际、满足社区居民基本卫生需求、提 升基本公共卫生服务效率、富有鲜明特色的新型服务模式，优先为 6
3、0 岁以上老年人、06 岁儿童、孕产妇、残疾人和慢性病患者的家庭签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系。4、 实施办法 5、 （一）人员配置 社区卫生服务站全科医生以其所在责任区为服务范围，与社区护士组成团队共同承担服务职责。（二） 服务方式 由全科医生根据“按家庭签约、分人群服务”的原则，通过集体签约、门诊签约、家庭签约、专病签约等方式，与居民家庭签订一定期限的服务协议（暂定一年） ，约定服务内容、方式、期限和双方权利义务等款项，建立相对稳定的契约服务关系。每户家庭同期只能选择 1 个全科医生，签约服务对象以重点慢性病患者、老年人、儿童、孕产妇和残疾人等重点健康管理人群为主。协议
4、期满后如服务对象未提出异议视为自动续约，如因特殊情况需变更全科医生应重新签约。三）服务内容 1.基本公共卫生服务 （1 ）免费提供基本公共卫生服务。根据国家基本公共卫生服务规范（2011 版） 要求，以签约家庭成员的需求为导向，开展相应服务。 （2 ）免费提供健康咨询服务。与签约家庭建立伙伴关系，通过进门入户、门诊、电话、网络等形式指导家庭成员积极参与社区健康管理小组活动，告知健康教育、讲座等活动信息，改变不良行为生活方式，提高健康水平。 （3 ）免费提供重点人群约定服务。为签约家庭中的慢性病患者、老年人、孕产妇、儿童、残疾人等重点对象提供定期随访和健康干预等服务，约定服务内容、方式和频次，开展合理用药指导、健康评估与指导等随访管理服务。 （4 ）免费获得健康宣教资料。3.健康增值服务 （1 ）连续性健康管理服务。全科医生根据年度健康管理情况开展健康分析，为续约家庭提供下一年度的家庭健康保健计划，并指导实施连续性健康干预措施。 （2 ）免费提供中医体质辨识服务。发挥中医特色，根据测试结果对社区居民给出个性化的诊疗建议，包括体质特性、体质易发疾病以及养生保健等内容。 （3 ）优先提供个性化的健康体检服务。根据不同签约家庭成员的健康需求，制订个性化的健康体检套餐，优先为其提供健康体检服务。 中山西路社区卫生服务站2017-1-12
