1、施工临时用电验收记录表安-1 编号：工程名称 序号 验收项目 验收内容 验收结果1临时用电施工组织设计是否按临时用电施工组织设计要求实施总体布置2 外电防护 应编制防护方案，审批手续齐全、防护严密。3 持证上岗 持有效证件的电工从事现场电气作业和管理，防护用品正确使用。4 配电室、总配箱室内整洁、通风、外开门有锁、有停电标志牌、安全警示牌、有专用灭火器材，总配箱四周通畅，箱内设电源隔离开关机短路、过载、漏电保护器，各开关有用途标记。5 配电线路严禁使用绝缘差、老化、破皮电线，防止漏电。五蕊电缆线，应埋地或架空敷设，严禁沿地面明设，并应避免机械损伤和介质腐蚀，埋地电缆路径应设方位标志，电缆有按埋
2、地敷设的深度不应小于 0.7m，引出地面从 2m 高度至地下木或其他设施敷设，电缆距地面高度不得小于 2.5m，在建工程内电缆线路必须采用埋地引入。6 配电箱、开关箱现场的电箱设置应符合三级配电，二级保护和一机、一闸、一漏、一箱的基本要求。总配电箱中漏电保护器的动作电流与动作时间的乘积0.5m ;手持电动工具绝缘电阻，I 类2M,II 类7M,III 类1M.验收意见：项目技术负责人 专职安全员 日 期单位名称 工程名称设备名称 进场日期序号 验收项目 验收内容 验收结果电控装置安全可靠、无缺损、开关不得远距离控制：漏电保护器符合要求并有效：负载线符合要求，接线规范，铜芯不得外露。电器一机、一
3、闸、一漏、一箱、接地保护到位。机械装配完善：固定可靠、有机必有棚，有轴必有罩。机械清洁、润滑。紧固，调整。油嘴、油泵、游标满足要求。机械无漏油、漏水、漏气现象。外部检查张挂安全操作规程。定人、定机、持证上岗。施工机具空运转起动性能、机械性能起动平稳，无异响。基坑支护安全防护验收记录表安-3 编号：动力性能，传动件润滑性能良好。制动性能，制动器调整合理，间隙正常。安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不超标，连接牢固。起动性能、机械性能起动平稳，无异响。动力性能，传动件润滑性能良好。操作性能，各部位灵活可靠。制动性能，制动器调整合理，间隙正常。负荷运转安全性能、保险装置性能，钢丝绳磨损，断丝不
4、超标，连接牢固。手持电动工具漏电保护器动作电流2跨，厚度50mm ）2立杆横杆立杆垂直偏差最大不超过 10cm,设扫地杆，上下杆不应采取搭接连接。大小横杆纵横平直，间距符合方案要求。3材质与步距钢管（外径 48，壁厚3） 。扣件（自重：直角扣件13.2N/ 个：旋转扣件14.6N/个。对接扣件18.4N/个）应有产品合格证。钢管使用时应调直，油漆。首部1m,扣件不少于 2 个。水平夹角为 450600，并与其它杆件交接处扣牢。高度超过24m 时，在脚手拐角及中间沿纵向每隔 6 跨横向平面内搭设横向斜杆。拉结点间距，水平，垂直距离符合设计要求，才用刚性连墙件。6 脚手板与 防护 脚手板必须满铺。
5、每隔二部设一道，第一道设在结构的首层。脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。悬挑式脚手架验收记录表7 架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，施工层以下每隔10m 封闭一次，第一道内封闭设在结构的首层。顶层栏杆高出沿口 1.5m.8 通道与卸 料平台架体必须设 1:3 的上下通道。落地式卸料平台经设计计算审批后方可搭设，支撑系统单独设置不能与脚手架连结，并挂限载牌。验收意见：脚手架总高度验收日期总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度 专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人工程名称 工程名称序号 验收项目 搭设要求 验收结果1 悬挑梁及 悬挑架 悬挑梁、悬挑架
6、与结构连接牢固，悬挑架应采用刚性框和刚性节点。2 架体稳定 梁上应焊短管做底座，立杆插入固定，并绑好扫地杆。3脚手板与防护脚手板必须满铺。每隔二部设一道，第一道设在结构的首层，脚手架外侧设置符合标准的密目式安全网并绑扎严密。注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架资料检查、主要技术参数记录表安-7-1 编号：4 杆件距离 立杆距离按方案布置，立杆垂直偏差全长 1/100H，接长交叉进行。5 架体内封闭与防护施工层脚手架内立杆与建筑物间应水平封闭，第一道内封闭设在首层悬挑梁处。施工层以下每隔 10m 内封闭一次并外挑平网。顶层栏杆高出沿口 1.5m.。
7、6 材质钢管（外径 48，壁厚3） 。扣件（自重：直角扣件13.2N/ 个：旋转扣件14.6N/个。对接扣件18.4N/个）槽钢（工字钢）应有产品合格证。钢管、槽钢（工字钢）使用时应油漆。7 避雷 应设避雷装置，电阻1m,扣件不少于 2 个。水平夹角为 450600，并与其它杆件交接处扣牢。拉结点间距，水平，垂直距离符合设计要求，才用刚性连墙件。验收意见：脚手架总高度验收日期总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度 专职安全员搭设班组负责人总包单位技术负责人工程名称 安装负责人一、资料要求项 目 检查情况 备 注安装单位名称安装单位资质证编号安装单位安全生产许可证编号安装使用操作规程防坠装
8、置合格证书提升设备合格证书控制系统合格证书防坠装置使用说明书提升设备使用说明书控制系统使用说明书安装施工组织设计安装自检记录附着点的隐蔽工程验收记录安全技术交底操作工人上岗证书二、附着式升降脚手架的主要技术参数项 目 设计技术参数 实测值 备 注架体形式架体高度（m）架体步高步数步宽（m）单位名称 合格证编号架体跨度（最大）（m）架体离墙距离（m）导轮距离（m）穿墙螺栓规格机位数防坠装置生产厂家注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。附着式脚手架（升、降）验收记录表单位名称 工程名称序号 验收项目 组装要求 验收结果1 架体最大跨度不应大于设计值，最大不得大于
9、8m，曲线布置时不大于 5.4m。跨度大于 3m 时必须采用水椼架或水平框架形式。2 架体悬臂高度 不得超过 6m，且不得大于架体高度的 2/5.3 架体全高与跨度 最大乘积 整体式不应大于 110m。4 架体架底结构 整体式必须采用定型的支撑框架（椼架）5 架体总高度 整体式不大于 5 倍的建筑层高且不应大于设计值。6 架体结构的加强 构造 架体结构再碰到塔吊，施工升降机等设备而断开或开洞处，物料平台所在跨等处应采取加强措施。7 悬挑长度 不大于水平支承跨度的 1/2，最大值不超过 3m。8 架体步距 符合设计要求9架体结构架体立杆连接 架体立杆连接接头不得在同一平面。注：验收栏目内有数据的
10、，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。10 加工件 必须进行 100%检验。11 剪刀撑 架体外立面应设置剪刀撑，剪刀撑斜角为 45060012 和临机位高差 小于 20mm13 四面架体 垂直度偏差不应大于 50/0014 与架体或建筑物 间得连接 在任何情况下不得少于二个水平约束，且禁止用扣件连接，两水平间距不得小于架体高度 1/3.15 防倾方位 应能左右，前后均起作用16防倾装置导轨垂直 垂直度偏差不应大于 50/00 和 60mm17 主要承力构件 无明显变形，锈蚀等缺陷。18 螺栓连接 须采用双螺母连接，无松动，且丝杆露出螺母不少于 3 个螺距。19穿墙螺栓 垫块 垫块
11、规格不得小于 80mmX80mmX80mm20 电控箱的用电安 全性能 电气箱应有过载、短路、漏电等电器保护装置。21电器系统 重复接地 0.4m 时应有可靠的技术措施。31 具有显示即时荷载值或机位状太等功能。32 应具备点控群控等功能。33中央控制台应具有逐台工作显示，故障信号显示。验收意见注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。模板工程安全验收记录表脚手架总高度验收时间总监理工程师专业单位技术负责人验收时搭设高度专职安全员搭设班组及负责人总包单位技术负责人单位名称 工程名称序号 验收项目 搭设要求 验收结果1 施工方案专家论证水平混凝土构件模板支撑系统高度
12、超过 8m，或跨度超过18m，施工总荷载大于 10KN/。或集中线荷载大于 15KN/m 的模板支撑系统。2 立柱稳定支撑系统，支模立柱的材料。立柱间距符合方案要求。立柱底的底座，垫板的尺寸材料符合规定，不得用砖块垫高。模架荷载不得有外脚手架承受，满堂架四边与周边每隔四排支架立杆应设置一道纵向剪刀撑，有底至顶连续设置：高于四米的模板支架，其两端与中间每隔四排立杆从顶层开始向下每隔二部设置一道水平剪刀撑。3 模板堆放 各类模板存放整齐，临时堆放处离楼层边沿1m,堆放高度25cm,必须设置有一定强度的固定牢靠的板：竖向下边低于 800mm 的烟台等洞口须设 1.2m 栏杆。4 基槽坑井 除设置必须
13、的防护措施外，夜间应设置红灯示警。5阳台、楼层、屋面等临边双道防护栏杆高度 1.2m。底部设不低于 18cm 的挡脚板，坡度大于 1:2.2 层面栏杆高度 1.5m 并加挂安全立网，栏杆长度大于 2m 应增设栏杆柱。6通道、机械设备操作防护棚塔吊回转半径内的生活区、作业区及通道，机械设备操作区应搭设防护棚。有专门搭设方案。杆件搭接长度符合要求，架体自成独立系统不得与脚手架连接。双层防护棚应采用 5cm 的木板与竹笆，双层棚之间600cm。验收意见：项目技术负责人 专职安全员 总经理工程师单位名称 工程名称注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。序号 验收项目 验
14、收内容 验收结果1 管理 司机、指挥均要持有效证件上岗：必须制定装拆方案，装拆队伍必须取得资格证书，塔吊技术档案和使用许可证。2 基础 塔基基础防护设计要求。3 保险限位 制动力矩、重量限制器齐全有效：超高、变幅、行走、回转限位器灵敏，可靠：吊钩保险，卷扬机滚筒保险，断绳保险装置灵敏有效。4 机构行走、回转、起升、变幅、顶升机构工作正常、无异响，载荷测试情况良好：平衡重和中心压重安装符合要求，塔吊垂直度小于 3%0。5 安全防护上人爬梯护圈符合要求：塔吊高度超过规定，必须按说明书要求安装附墙装置；钢丝绳排列整齐。绳卡数按直径配置，断丝，磨损不超标无异常。6 电气行走塔吊卷线器必须齐全有效：塔吊
15、与架空线路的距离必须符合安全要求，多塔作业应有防碰撞措施：重复接地电阻不大于 10：按规定安装障碍灯。验收意见：塔式起重机总高度 专职安全员总监理工程师专业技术负责人使用高度验收日期 安装单位组负责人总包技术分责人物料提升机井架（龙门架）验收记录表单位名称 工程名称序号 验收项目 搭设要求 验收结果1 架体架体制作必须有设计计算书和建筑安全监督管理部门颁发的准用证：井架基础垫平，夯实，符合要求，井架垂直度不大于30%，并最大不超过 20cm.2制动保险限位制动装置灵敏可靠。磁铁间隙符合要求：必须安装超高限位，高架提升机还必须安装下极限限位器。缓冲器等;吊篮必须有定型的停靠装置，断绳保险。3缆风
16、绳与附墙架高20m 设一道缆风绳，架高30m 设二道缆风绳;缆风绳必须使用符合要求的钢丝绳，直径不小于 9.3mm，其角度在 450600，与地面锚固连接牢固：使用钢管联锚桩，桩深应超过1.7m(负载试验不松动): 附墙架必须按要求设置，连墙杆应同建筑物连接牢固。4 安全防护架体用符合要求的安全网围护，并超过吊篮最高行程开关处1.5m 以上：地面进料口必须搭设符合要求的防护棚，并有联锁开关的安全门：接料平台两侧必须搭设防护栏杆，平台脚手板铺设严密，应设固定栅门，网格间距5cm，高度 1.5m1.8m,底部设不低于 18cm 挡脚板 ;吊篮必须安装定型化，工具式安全门，高架必须使用吊笼。5 钢丝
17、绳第一只导向滑轮到卷扬机距离不小于卷筒宽度的 15 倍。 ;钢丝绳不的拖地，过路必须有过路保护。磨损，断丝超标应报废，绳卡必须按要求配置。6 电气 电箱内设漏电保护器，使用按钮开关点动控制，机械操作工在防护棚内操作，接零保护。防雷装置应符合要求。7 试验 空载试车不少于三次，负载试车无异常。注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。施工电梯安装验收记录表安-12 编号：验收意见：井架总高度专职安全员总监理工程师专业单位技术负责人使用高度 验收日期搭设班组负责人总包单位技术负责人单位名称 工程名称序号 验收项目 验收内容 验收结果1 管理必须制定安拆方案，装拆队伍必
18、须取得资格证书：司机持证上岗，交接班按规定作好记录：安全操作岗位牌齐全清楚，吊笼整洁不乱放杂物。2 基础基础压强大于 15t/平方米，表面平整度不小于 10mm，距底座 5m 内不得开挖井沟：导轨安装垂直度偏差符合规范要求，导杠上下垂直：导向轮紧贴轨架：导轨架顶端自由高度小于 7.5m,附墙装置的安装应符合生产厂技术要求。3制动限位、保险电磁制动性能良好，锥鼓形限速器工作良好，楔块式制动器制动可靠：加节限位开关、上下极限位开关、限速器、平衡保护开关、门保护开关灵敏有效：吊笼应有断绳保险和安全钩，安全装置必须灵敏，可靠。门连锁装置有效。悬挂式钢平台验收记录表4 安全防护地面出入口必须搭设符合要求
19、的双层防护棚，每层卸料口必须安装防护门，通道防护措施可靠：钢丝绳磨损、断丝不超标，不准有露芯现象。5 机构 齿轮、齿条配合间隙符合要求：各连接销连接可靠，螺栓紧固，防松垫圈、垫片及开口销齐全。6 电气重复接地电阻值小于 10，供电线路完整，防护装置，漏电保护器装置齐全、有效;在避雷保护范围外。必须安装符合要求的避雷装置。7 试验 空载、负载试验（不少于 3 个全程）启动。停止平稳，性能良好。验收意见：施工电梯总高度 专职安全员总监理工程师专业技术负责人使用高度 验收日期安装班组负责人总包技术分责人单位名称 工程名称序号 验收项目 验收内容 验收结果1 施工方案 按规范进行设计和制作，计算书及施
20、工图纸审批手续齐全。2搁置点拉结点搁置点与上部拉结点，必须位于建筑物结构上，不得设置在脚手架等施工设施或设备上，平台根部应与建筑物作保险连接。注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。桩工机械验收记录表安-14 编号：3 钢丝绳 构造上两边各设前后两道钢丝绳，两道中的每道均应作单道受力计算。一道做保险钢丝绳。4 吊环 设置四个经过验算的吊环，用甲类 3 号沸腾钢制作，连接部位应使用卡环。5 绳卡 安装时，钢丝绳采用绳卡时不得少于 4 个，间距 10cm12cm，并设安全弯。6 固定 建筑物锐角口系钢丝绳处应加软垫物，平台外口应略高于内口，左右不的晃动。7 防护 平
21、台铺设牢固，严实，不准使用竹笆，三侧设不低于 1.2m 高围护，围护可用木板或薄钢板，正前面可设活动门。8限载标志牌显著标明容许荷载值， （人员和物料的总重量） ，严禁超过设计的容许荷载。 。验收意见：项目技术负责人 日期搭设班组负责人 日期专职安全员验收日期 总监理工 程师 日期单位名称 工程名称桩机型号序号 验收项目 验收要求 验收结果1 主体结构 部分主要结构无弯曲变形，焊缝无裂纹、脱焊等缺陷，各连接部件，紧固件牢固可靠。轴承传动灵活，润滑良好。各转动部件运转良好可靠，行走制动牢靠，脱离彻底，轨道式桩机装有夹轨器，轨道两端有限位装置，有超高速位装置。2 斜撑 伸缩转动部分要灵活，球头要转
22、动灵活;润滑要良好。3 卷扬机离合器、制动器工作灵活可靠，各部件坚固。润滑良好，减速机构运转平稳，无异响，联轴器无裂纹或严重磨损。齿轮皮带轮等有防护罩，有限位、限速、限载装置4 钢丝绳使用符合要求，末端固定牢靠，绳卡数量，规格符合要求，绳卡坚固良好，无断股、轧扁和绳芯外露;无严重锈蚀，缆风绳紧固良好。5液压部位及格基箱使用工作压力符合设计要求，液压元件工作正常，接头坚固。无漏油，有过滤器。地耐力差情况下正确使用路基箱及钢板。6 电器系统元件接触良好，接头牢固，所有电器及电机有防护罩，绝缘良好、有接地线、工作装置上电缆要固定，夜间工作有照明设备：有零位、过流、失压、保护：有漏电保护器。7 管理资
23、料 有否桩机准用证，编制打桩作业方案，桩工安全操作规程。验收意见：项目技术负责人 专职安全员 总监理工程师注：验收栏目内有数据的，在验收栏目内填写实测数据，无数据的用文字说明的。文明施工验收记录表日期 验收日期 日期工程名称 中牟县郑庵镇盛和社区 2#地块序号 验收项目 验收内容 验收结果1现场围挡与封闭管理工地周围应设置符合规定的围挡。施工现场的大门处应有五牌一图。企业标志。沉淀池。冲洗设备及门卫制度。2 施工现场 工地道路应平整并硬化处理：工地上排水成系统，有沉淀池，无积水。3 材料堆放建筑材料、构件，料具按照总平面图堆放，做到散料成仓或分隔堆放，块料成方并挂名称、品种、规格等标牌：现场施
24、工做到工完场清，物尽其用：建筑垃圾堆放整齐，清运时防飞洒。4 现场防火有消防措施、制度和有效，足够的灭火器材，组织义务消防队：现场有防火宣传，防火标志，严格执行动火审批手续，动火是要监护：易燃易爆物品应分类存放，专人保管。5 现场住宿 与治安施工，宿舍区要划分明显，宿舍内应有防寒、防暑、防煤气中毒，蚊虫叮咬的措施：宿舍内物品放置有序，宿舍外环境整洁。宿舍区有学习，娱乐场所，有治安防范措施。6 生活设施 与保健有符合卫生要求的厕所、食堂、淋浴室：保证供应卫生饮用水：设生活垃圾箱，有专人管理并及时清运。开展防病宣传，保健箱常备常用药物。7 社区服务 夜间施工要申请，平时施工不扰民，有控制粉尘，噪声
25、、震动，废水、废气、废物、污染环境的措施。脚手架验收（检查）记录表工程名称：中牟县盛和社区 2#地块脚手架类型： 搭设部位： 年 月 日序号 检查验收内容检查（实测）情况验收 结果1专项技术方案是否经施工单位技术负责人、总监理工程师审批（超高、超重脚手架方案是否经专家审查论证）2 材料选用是否符合专项施工方案设计的要求3 脚手架前是否进行技术交底4 脚手架立杆基础、底部垫板等是否符合专项施工方案的要求5 立杆纵、横向间距是否符合专项施工方案设计的要求6 立杆垂直度是否大于 1/2007 纵横向扫地杆设置是否齐全验收意见：项目技术负责人 日期 专职安全员 日期8 大、小横杆步距是否符合专项施工方案设计的要求9 剪刀撑设置是否符合专项施工方案设计的要求10 连墙杆件设置是否符合专项施工方案设计的要求，且不大于 3 步 3 跨11 架身整体稳固，有无摇晃12 脚手板是否满铺并固定，有无探头板13 护身栏杆搭设是否符合专项施工方案设计的要求14 安全网是否符合专项施工方案设计的要求且挂设完好15 作业层楼层临边与外架之间是否设置安全防护验收（检查）意见：项目经理： 项目技术负责人： 施工员：安全员： 监理工程师： 使用责任人：
