2017西药执业药师考试专业二知识点(新).pdf

1、（ 西 药 二 第 1 3 1 个 高 频 考 点 ）1、 地 西 泮 临 床 应 用 考 点 汇 总 镇静 催眠 抗惊厥 抗焦虑 手术麻醉前给药 抗癫痫（癫痫持续状态：首选药） 反射性肌肉痉挛口 诀 镇 静 催 眠 抗 惊 厥焦 虑 紧 张 抗 癫 痫 癫 痫 持 续 是 首 选 中 枢 肌 松 解 痉 挛2、 不 同 类 型 癫 痫 的 选 择 用 药 考 点 汇 总癫 痫 类 型 选 用 药 物癫 痫 持 续 状 态 地 西 泮癫 痫 大 发 作 苯 妥 英 钠癫 痫 小 发 作 乙 琥 胺混 合 型 （ 大 小 ） 丙 戊 酸 钠精 神 运 动 型 发 作 卡 马 西 平记 忆 口 诀

2、 ： 大 苯 小 乙 ， 丙 戊 全 能 ， 三 精 制 药 ， 卡 马 西 平 。注 解 ： 从 2011 年到 2014 年每年必考的内容，总共考了 12 分作用，估计今年考个 2-3 分，癫痫持续状态首选地西泮静脉滴注；癫痫大发作首先苯妥英钠，这是经典的用药，但是今年新版教材写的大发作首选卡马西平，存在比较大的争议，如果考试出到这个考试点，中公医考网整理，选苯妥英钠比较妥当；癫痫小发作首选乙琥胺；大发作与小发作并存的首选丙戊酸钠，所以也能全能型的；精神运动性发作首选卡马西平，同时三叉神经痛也首选卡马西平，所以“三精制药，卡马西平”。3、 苯 妥 英 钠 的 临 床 应 用 考 点 汇 总

3、 癫痫大发作首选 洋地黄中毒所致的室性与室上性的心律失常 三叉神经痛（但是首选是卡马西平）4、 不 同 类 型 的 失 眠 选 择 用 药 知 识 点 汇 总 偶尔失眠：唑吡坦 精神紧张、恐惧睡不着：氯美扎酮 夜间容易醒，早上醒来早：夸西泮、三唑仑 老年人失眠：水合氯醛 入睡非常困难：艾司唑仑5、 抗 抑 郁 药 的 机 制 分 类 知 识 点 汇 总 选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂：瑞波西汀、马普替林 选择性 5-HT（5-羟色胺）再摄取抑制剂：西酞普兰、艾司西酞普兰、舍曲林、帕罗西汀 5-HT 及去甲肾上腺素再摄取抑制剂：文拉法辛、度洛西汀；三环类：阿米替林、丙米嗪、氯米帕明、多塞平 去甲

4、肾上腺素能及特异性 5-HT 能抗抑郁药：米氮平6、 吗 啡 的 临 床 应 用 与 中 毒 表 现 考 点 汇 总吗 啡 药 理 作 用1.镇痛：急性锐痛，癌性疼痛等 2.镇咳 3.止泻 4.心源性哮喘吗 啡 的 中 毒 表 现1.呼吸抑制 2.针尖样瞳孔 3.血压下降 4.昏迷7、 老 年 痴 呆 症 用 药 考 点 汇 总分 类 代 表 药1.酰 胺 类 中 枢 兴 奋 药 吡 拉 西 坦 、 茴 拉 西 坦 、 奥 拉 西 坦2.乙 酰 胆 碱 酯 酶 抑 制 剂 多 奈 哌 齐 、 利 斯 的 明 、 石 杉 碱 甲3.其 他 类 包 磷 胆 碱 、 银 杏 注 射 液8、 镇 痛

5、药 物 分 类 考 点 汇 总（1）阿片受体完全激动药：吗啡、哌替啶受体：镇痛、成瘾性受体：镇痛受体：镇痛（2）阿片受体部分激动药：喷他佐辛受体：镇痛受体：镇痛拮抗受体（3）阿片受体拮抗药：纳洛酮、烯丙吗啡拮抗受体拮抗受体拮抗受体9、 阿 司 匹 林 不 良 反 应 考 点 汇 总 胃肠道反应：大剂量可引起消化道出血和溃疡 凝血障碍：延长出血时间、致凝血障碍 过敏：可引起皮疹、血管神经性水肿和哮喘 水杨酸反应：头痛、恶心、耳鸣、听视力减退甚至精神失常 瑞夷综合征：患病毒性感染服本类药后有可能发生10、 环 氧 化 酶 考 点 汇 总COX-1胃壁 COX-1 促进胃壁血流、中公医考网整理，分泌

6、黏液和碳酸氢盐以中和胃酸，保护胃黏膜不受损伤。血小板 COX-1 使血小板聚集和血管收缩。COX-2引起炎症反应 非选择性 COX 抑制剂：阿司匹林、吲哚美辛、吡罗昔康等 选择性 COX-2 抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔11、 解 热 、 镇 痛 、 抗 炎 药 分 类 考 点 汇 总 水杨酸类：阿司匹林、贝诺酯 乙酰苯胺类：对乙酰氨基酚 芳基乙酸类：吲哚美辛、双氯芬酸、萘美丁酮 芳基丙酸类：布洛芬、萘普生 1，2-苯并噻嗪类：吡罗昔康、美洛昔康 选择性 COX -2 抑制剂：塞来昔布、尼美舒利、依托考昔12、 抗 痛 风 药 物 考 点 汇 总 抑制尿酸生成药：别嘌醇 促进尿酸排泄药

7、：丙磺舒、苯溴马隆 促进尿酸分解药：拉布立酶和聚乙二醇尿酸酶 选择性抗痛风性关节炎药：秋水仙碱（急性痛风首选药物）13、 抗 痛 风 药 用 药 注 意 事 项 考 点 汇 总 痛风急性期：非甾体抗炎药（阿司匹林及水杨酸钠禁用）和秋水仙碱，效果差或不宜应用时考虑糖皮质激素 痛风缓解期：别嘌醇 痛风慢性期：长期（乃至终身）抑制尿酸合成，并用促进尿酸排泄药（苯溴马隆和丙磺舒）14、 镇 咳 药 物 考 点 汇 总 以刺激性干咳或阵咳为主：苯丙哌林喷托维林 剧咳：首选苯丙哌林；次选右美沙芬 白日咳嗽为主：苯丙哌林 夜间咳嗽：右美沙芬，有效时间长达 812h，保证睡眠 频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽：

8、可待因 大量痰液并咳嗽：应及时排除痰液并镇咳。15、 祛 痰 药 物 考 点 汇 总 多糖纤维素分解剂：溴己新、氨溴索 黏痰溶解剂：乙酰半胱氨酸 分解脱氧核糖核酸（DNA）的酶类：糜蛋白酶、脱氧核糖核酸酶 黏痰调节剂：羧甲司坦、厄多司坦16、 2 受 体 激 动 剂 考 点 汇 总 短效2 受体激动剂：沙丁胺醇、特布他林 长效2 受体激动剂：福莫特罗、沙美特罗、丙卡特罗、班布特罗 短 效 2受 体 激 动 剂 ： 是 缓 解 轻 、 中 度 急 性 哮 喘 症 状 的 首 选 药 福 莫 特 罗 ： 可 作 为 气 道 痉 挛 的 应 急 缓 解 药 沙 美 特 罗 ： 特 别 适 用 于 防

9、 治 夜 间 哮 喘 发 作17、 白 三 烯 受 体 阻 断 剂 与 糖 皮 质 激 素 考 点 汇 总白 三 烯 受 体 阻 断 剂 ： 扎 鲁 司 特 、 孟 鲁 司 特 。 起效缓慢，作用较弱：4 周 预防哮喘发作 仅适用于轻、中度哮喘的稳定期的控制糖 皮 质 激 素 ： 倍 氯 米 松 、 氟 替 卡 松 、 布 地 奈 德 预防哮喘发作的最有效药物 哮喘长期控制的首选药。 哮喘持续状态用药18、 M 胆 碱 受 体 阻 断 剂 与 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂 考 点 汇 总M 胆 碱 受 体 阻 断 剂短效：异丙托溴铵长效：噻托溴铵不良反应：升高眼内压、眼睛疼痛、青光眼症状、口

10、干、便秘、视物模糊磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂代表药物：茶碱、氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱注意事项：治疗剂量与中毒剂量相近、容易导致心律失常19、 抑 酸 剂 药 物 分 类 考 点 汇 总质子泵抑制剂：奥美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑H2 受体阻断剂：西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁20、 解 痉 药 考 点 汇 总解痉药阿托品的临床应用： 内脏绞痛（胃肠道） 全身麻醉前给药 盗汗和流涎症 缓慢性的心律失常 抗休克 解救有机磷中毒 眼科检查21、 泻 药 分 类 考 点 汇 总 容积性泻药：硫酸镁、硫酸钠 渗透性泻药：乳果糖 刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶 润滑

11、性泻药：甘油栓剂（开塞露） 膨胀性泻药：聚乙二醇 4000、羧甲基纤维素22、 强 心 苷 类 药 物 考 点 汇 总 强 心 苷 的 作 用 机 制 ： 抑 制 Na+-K+-ATP， 细 胞 内 Na+水 平 升 高 ， 从 而 促 进Na+-Ca2+增 加 ， 最 终 细 胞 内 Ca2+水 平 升 高 ， 心 肌 细 胞 收 缩 力 增 强 。 代 表 药 物 ： 地 高 辛 、 去 乙 酰 毛 花 苷 、 洋 地 黄 毒 苷 。 强 心 苷 不 良 反 应 ：1.胃肠道反应：恶心、呕吐、腹痛2.心血管系统：室性早搏、室上性心动过速、心脏传导阻滞等3.神经系统：意识丧失、眩晕、嗜睡、烦

12、躁不安4.感官系统：色觉异常23、 抗 心 律 失 常 药 物 分 类 考 点 汇 总第 一 类 ： 钠 通 道 阻 滞 剂适度阻滞钠通道阻滞剂：奎尼丁、普鲁卡因胺轻度阻滞钠通道阻滞剂：利多卡因、美西律、苯妥英钠重度阻滞钠通道阻滞剂：普罗帕酮、氟卡尼第 二 类 ： 受 体 阻 滞 剂美托洛尔、普萘洛尔第 三 类 ： 钾 离 子 通 道 阻 滞 剂 （ 延 长 动 作 电 位 时 常 药 ）胺碘酮第 四 类 ： 钙 离 子 通 道 阻 滞 剂维拉帕米、地尔硫卓24、 各 类 心 律 失 常 首 选 药 物 考 点 汇 总 窦性心动过速：首选普萘洛尔 阵发性室上性心动过速：首选维拉帕米 急性室性心

13、动过速：首选利多卡因 慢性室性心动过速：首选美西律 各类心律失常：可选用胺碘酮25、 抗 心 律 失 常 药 物 不 良 反 应 考 点 汇 总 奎尼丁：奎尼丁晕厥、金鸡纳反应 受体阻滞剂：容易引起房室传导阻滞，支气管哮喘患者禁用 胺碘酮：具有肺毒性、光敏毒性、甲状腺功能紊乱 维拉帕米：容易导致房室传导阻滞26、 硝 酸 酯 类 药 物 考 点 汇 总 硝酸甘油舌下含服 心绞痛急性发作的首选 疼痛约在 12min 消失不良反应 搏动性头痛；面部潮红 血压下降、晕厥（反射性心率加快） 易产生耐受性加用受体阻断剂，可以减少反射性心动过速。27、 钙 通 道 阻 滞 剂 考 点 汇 总选 择 性 钙

14、 通 道 阻 滞 剂二氢吡啶类硝苯地平、氨氯地平；非二氢吡啶类地尔硫（艹卓）和维拉帕米。非 选 择 性 钙 通 道 阻 滞 剂氟桂利嗪和桂利嗪临床应用： 心绞痛：变异型心绞痛最有效，稳定型和不稳定型心绞痛有效 高血压 外周血管痉挛性疾病28、 一 线 抗 高 血 压 药 物 分 类 考 点 汇 总 利尿剂：氢氯噻嗪 受体阻断剂：普萘洛尔、美托洛尔 钙通道阻滞剂：硝苯地平 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：卡托普利、依那普利 血管紧张素受体阻断剂（ARB）：氯沙坦29、 血 管 紧 张 素 转 化 酶 抑 制 剂 （ ACEI） 类 考 点 汇 总作用机制：主要的代表药物：卡托普利、依那普利不

15、良反应：（1）长期干咳（约 20%）（2）血管神经性水肿（3）味觉障碍（有金属味）（4）首剂低血压反应（5）高血钾30、 其 他 抗 高 血 压 药 物 分 类 考 点 汇 总 利血平：抑制交感神经末梢递质释放，不能用于溃疡患者 可乐定、甲基多巴：激活血管运动神经中枢2受体，甲基多巴是妊高首选 硝普钠，肼屈嗪：直接舒张血管平滑肌，用于高血压危象/急症 哌唑嗪、特拉唑嗪：阻滞血管平滑肌突触后膜1受体，前列腺增生伴高血压者 （ 西 药 二 第 3 1 4 0 个 考 点 ）31、 调 血 脂 药 物 分 类 考 点 汇 总一 些 重 要 缩 写 ： 总 胆 固 醇 （ TC） 、 甘 油 三 酯

16、（ TG） 、 低 密 度 脂 蛋 白 （ LDL） 、 极 低 密 度 脂蛋 白 （ VLDL） 、 高 密 度 脂 蛋 白 （ HDL） ： 属 于 抗 动 脉 粥 样 硬 化 的 蛋 白 ， 扮 演 好 的 角 色（ 1） 他 汀 类主 要 代 表 药 物 ： 辛 伐 他 汀机 制 ： 抑 制 羟 甲 基 戊 二 酸 单 酰 辅 酶 A（ HMG-CoA） 还 原 酶用 途 ： 主 降 LDL-Ch主 要 不 良 反 应 ： 肌 肉 毒 性 、 横 纹 肌 溶 解（ 2） 贝 特 类主 要 代 表 药 物 ： 非 诺 贝 特机 制 ： 抑 制 乙 酰 辅 酶 A 羧 化 酶用 途 ： 主

17、 要 降 低 甘 油 三 酯主 要 不 良 反 应 ： 肌 肉 毒 性（ 3） 烟 酸机 制 ： 脂 肪 组 织 细 胞 内 酯 酶 系 统 的 强 抑 制 剂用 途 ： 主 降 VLDL-ch升 高 HDL-ch最 强（ 4） 依 折 麦 布机 制 ： 减 少 肠 道 内 胆 固 醇 吸 收32、 促 凝 血 药 分 类 考 点 汇 总 促 凝 血 因 子 合 成 ： 维 生 素 K1， 用 于 香 豆 素 类 （ 华 法 林 ） 过 量 的 解 救 促 凝 血 因 子 活 性 ： 酚 磺 乙 胺 抗 纤 维 蛋 白 溶 解 ： 氨 基 己 酸 、 氨 甲 苯 酸 、 氨 甲 环 酸 影 响

18、 血 管 通 透 性 ： 卡 巴 克 络 拮 抗 肝 素 ： 鱼 精 蛋 白 ， 用 于 肝 素 过 量 的 解 救33、 抗 凝 血 药 分 类 考 点 汇 总华 法 林作 用 机 制 ： 拮 抗 维 生 素 K 的 作 用起 效 速 度 ： 缓 慢作 用 特 点 ： 体 内 有 效过 量 解 救 ： 维 生 素 K肝 素作 用 机 制 ： 抑 制 凝 血 的 各 个 环 节起 效 速 度 ： 迅 速作 用 特 点 ： 体 内 、 体 外 均 有 效过 量 解 救 ： 鱼 精 蛋 白34、 抗 血 小 板 药 物 考 点 汇 总 环 氧 化 酶 抑 制 剂 ： 阿 司 匹 林 （ 心 肌 梗

19、 死 患 者 的 一 级 预 防 用 药 ， 心 血 管 事 件 一 、 二 级 预 防 的“基 石 ”） 二 磷 酸 腺 苷 P2Y12 受 体 阻 断 剂 ： 氯 吡 格 雷 、 替 格 雷 洛 磷 酸 二 酯 酶 抑 制 剂 ： 双 嘧 达 莫 整 合 素 受 体 阻 断 剂 ： 替 罗 非 班35、 抗 贫 血 药 考 点 汇 总缺 铁 性 贫 血 ： 服 用 亚 铁 制 剂巨 幼 红 细 胞 性 贫 血 ： 用 维 生 素 B12 与 叶 酸36、 利 尿 药 考 点 汇 总高 效 能 利 尿 药代 表 药 物 ： 呋 塞 米 、 布 美 他 尼 、 依 他 尼 酸作 用 部 位 ：

20、 髓 袢 升 支 粗 段作 用 机 制 ： 抑 制 Na+-K+-2 Cl-同 向 转 运 子临 床 应 用 ：（ 1） 急 性 肺 水 肿 和 脑 水 肿（ 2） 明 显 液 体 潴 留 心 力 衰 竭（ 3） 急 、 慢 性 肾 衰 竭（ 4） 肝 硬 化 腹 水（ 5） 加 速 某 些 毒 物 排 泄不 良 反 应 ：（ 1） 耳 毒 性（ 2） 水 、 电 解 质 紊 乱（ 3） 高 尿 酸 血 症（ 4） 过 敏 反 应中 效 能 利 尿 药代 表 药 物 ： 氢 氯 噻 嗪作 用 部 位 ： 远 曲 小 管 近 端作 用 机 制 ： 抑 制 Na+-Cl-转 运 子临 床 应 用

21、：（ 1） 充 血 性 心 力 衰 竭（ 2） 高 血 压（ 3） 尿 崩 症（ 4） 肾 石 症不 良 反 应 ：（ 1） 高 钙 血 症（ 2） 水 、 电 解 质 紊 乱（ 3） 高 尿 酸 血 症（ 5） 胰 岛 素 抵 抗 、 高 血 糖 症低 效 能 利 尿 药保 钾 利 尿 药 ： 螺 内 酯37、 抗 前 列 腺 增 生 药 考 点 汇 总第 一 类 ： a1 受 体 阻 断 剂作 用 机 制 ： 松 弛 前 列 腺 平 滑 肌 ， 减 轻 膀 胱 出 口 压 力代 表 药 物 ： XX 唑 嗪 ； 坦 洛 新 、 西 洛 多 辛第 二 类 ： 5a 还 原 酶 抑 制 剂作

22、用 机 制 ： 干 扰 睾 酮 对 前 列 腺 的 刺 激 ， 减 少 膀 胱 出 口 梗 阻代 表 药 物 ： 非 那 /依 立 /度 他 雄 胺第 三 类 ： 植 物 制 剂代 表 药 物 ： 普 适 泰38、 糖 皮 质 激 素 的 不 良 反 应 考 点 汇 总(一 )库 欣 综 合 征(二 ) 血 糖 升 高(三 ) 血 钙 和 血 钾 降 低 、 水 钠 潴 留(四 ) 血 胆 固 醇 升 高(五 ) 骨 质 疏 松 症(六 ) 消 化 道 溃 疡(七 ) 诱 发 感 染(八 ) 创 面 或 伤 口 愈 合 不 良39、 抗 甲 状 腺 药 考 点 汇 总小 剂 量 碘 剂 ： 作

23、 为 合 成 原 料 ， 合 成 甲 状 腺 激 素 增 多 ， 使 肿 大 的 甲 状 腺 缩 小主 要 用 于 治 疗 ： 大 脖 子 病大 剂 量 碘 剂 ： 抑 制 甲 状 腺 激 素 的 释 放 与 合 成主 要 用 于 治 疗 ： 甲 状 腺 危 象 以 及 术 前 准 备丙 硫 氧 嘧 啶 ： 抑 制 酪 氨 酸 的 碘 化 与 合 成1、 甲 亢 常 规 治 疗2、 甲 状 腺 危 象术 前 2 周 ， 加 服 碘 剂40、 胰 岛 素 考 点 汇 总胰 岛 素 的 分 类 ：1. 超 短 效 胰 岛 素 ： 门 冬 胰 岛 素 、 赖 脯 胰 岛 素2. 短 效 胰 岛 素

24、： 常 规 胰 岛 素3. 中 效 胰 岛 素 ： 低 精 蛋 白 锌 胰 岛 素4. 长 效 胰 岛 素 ： 精 蛋 白 锌 胰 岛 素5. 超 长 效 胰 岛 素 ： 甘 精 胰 岛 素 和 地 特 胰 岛 素6. 预 混 胰 岛 素 ： 双 时 相 胰 岛 素胰 岛 素 的 不 良 反 应 ： 脂 肪 萎 缩 低 血 糖 ， 局 部 过 敏 胰 岛 抗（ 第 4 0 7 0 个 高 频 考 点 ）41、 调 节 电 解 质 平 衡 药 考 点 汇 总 Na+正常浓度：135-145 mmol/L K+正常浓度：3.5-5.5 mmol/L 静脉补钾浓度不宜超过 40 mmol/L，滴速不

25、宜超过 750 mg/h 低血钾症伴低镁血症时，单纯补钾而不补镁，难以纠正低钾 Ca+正常浓度：2.2-2.75 mmol/L42、 调 节 酸 碱 平 衡 药 考 点 汇 总 人体血液 pH ：7.317.39 代谢性酸中毒、呼吸性酸中毒用药：碳酸氢钠、乳酸钠、复方乳酸钠山梨醇 代谢性碱中毒、呼吸性碱中毒用药、氯化铵、氯化钠、盐酸精氨酸 碳酸氢钠用途：碱化尿液、预防尿酸性肾结石、减少磺胺药的肾毒性胃酸过多引起的症状：巴比妥类、水杨酸中毒 碳酸氢钠：溃疡出血者禁用 氯化铵：肝功能不全者禁用43、 维 生 素 考 点 汇 总水 溶 性 维 生 素 ： 维生素 B类 维生素 C 烟酸 叶酸脂 溶

26、性 维 生 素 ：1维生素 A2维生素 D3维生素 E4维生素 K44、 青 霉 素 类 考 点 汇 总青霉素作用于：细胞壁 分型：时间依赖型、繁殖期杀菌药 作用范围:G+、G-球菌、部分 G +杆菌（1）溶血性链球菌感染（如咽炎、扁桃体炎、猩红热等）（2）肺炎链球菌感染（如肺炎、中耳炎等）（3）不产青霉素酶的葡萄球菌感染（4）草绿色链球菌心内膜炎（5）白喉（6）炭疽（7）破伤风、气性坏疽（8）梅毒（9）钩端螺旋体病（10）回归热。废草溶解成葡萄白炭破气也能治勾搭回来得梅毒青 霉 素 的 不 良 反 应 ：1.过敏反应2.吉海反应45、 半 合 成 青 霉 素 类 考 点 汇 总 耐酸青霉素：

27、青霉素V 用于产酶金黄色葡萄球菌：双氯西林氯唑西林甲氧西林苯唑西林记忆口诀：产酶就用双氯甲苯 广谱类：氨苄西林阿莫西林 抗铜绿假单胞菌：羧苄西林哌拉西林记忆口诀：唆使哌拉抗铜绿46、 头 孢 菌 素 类 考 点 汇 总47、 其 他 内 酰 胺 类 药 物 考 点 汇 总48、 氨 基 糖 苷 类 药 物 考 点 汇 总 作用机制：针对蛋白质合成的全过程 代表药物：链霉素、阿米卡星、庆大霉素、奈替米星、妥布霉素 作用特点：1、对繁殖期和静止期的细菌均有杀菌作用2、具有明显的抗生素后效应（PAE）3、抗菌谱广、多数对铜绿假单胞菌亦具抗菌活性4、在碱性环境中抗菌作用增强 链霉素用途：结核病、兔热病

28、（土拉菌病）、鼠疫49、 氨 基 糖 苷 类 药 物 不 良 反 应 考 点 汇 总1、耳毒性2、肾毒性3、神经肌肉阻滞4、过敏反应耳毒肾毒肌肉毒过敏仅次青霉素50、 大 环 内 酯 类 抗 菌 药 物 考 点 汇 总作用机制：抑制蛋白质合成低浓度：抑菌剂高浓度：杀菌剂时间依赖型：红霉素浓度依赖性：克拉霉素、阿奇霉素代表药物：红霉素、克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素51、 红 霉 素 考 点 汇 总抗 菌 范 围 ： 百日咳 支原体空肠弯曲菌肠炎 军团菌病 衣原体感染 淋球菌百支空军衣服淋湿青霉素过敏患者的替代用药红 霉 素 不 良 反 应 ：1、胃肠反应2、肝毒性3、心脏毒性4、耳毒性抗 幽 门

29、 螺 杆 菌 三 联 疗 法 ：耐 青 霉 素 的 金 葡 菌 如 何 选 药 ？1、耐青霉素的金葡菌轻、中度感染：红霉素2、耐青霉素的金葡菌重度感染：万古霉素52、 四 环 素 类 考 点 汇 总作用机制：抑制蛋白质合成低浓度：抑菌剂高浓度：杀菌剂主要代表药物：四环素、多西环素、米诺环素、金霉素抗菌范围：不 良 反 应 ：1、四环素牙2、肝毒性3、二重感染53、 万 古 霉 素 考 点 汇 总作用机制：作用于细胞壁作用范围：G+菌耐青霉素或头孢类金黄色葡萄球菌感染不 良 反 应 ：（1）耳毒性（2）肾毒性（3）红人综合症（4）过敏反应54、 氯 霉 素 考 点 汇 总作 用 机 制 ： 作

30、用 于 蛋 白 质作 用 范 围 ： 伤寒和副伤寒 G-杆菌脑膜炎 脑脓肿 立克次体感染不 良 反 应 ：1.灰婴综合征2.血液系统：骨髓抑制，再生性障碍性贫血3.二重感染55、 喹 诺 酮 类 考 点 汇 总 作用机制：作用于细菌 DNA 回旋酶、拓扑异构酶 IV 作用范围：广谱（临床上用于需氧、厌氧、混合感染） 类型：浓度依赖型 不良反应：1.肌痛、骨关节病损、跟腱炎症、跟腱断裂2.血糖紊乱（尤其是加替沙星可致严重的、致死性、双相性血糖紊乱）3.光敏反应4.精神中枢神经系统禁忌症：1、中枢神经系统疾病者2、18 岁以下的儿童56、 甲 硝 唑 考 点 汇 总 阿米巴、病阴道滴虫病首选 甲硝

31、唑的代谢产物深红色 具有双硫仑样反应，应用期间或之后 7 日内禁酒57、 磺 胺 类 药 物 考 点 汇 总磺胺类药物：阻断二氢叶酸合成酶甲氧苄啶：阻断二氢叶酸还原酶作 用 特 点 ：双重阻断协同抗菌、减少耐药性产生 柳氮磺吡啶：肠道手术前预防感染 磺胺米隆、磺胺嘧啶银：大面积烧伤 磺胺醋酰：眼科磺 胺 类 药 物 不 良 反 应 ：1.过敏反应2.肾损伤3.肝损伤4.骨髓抑制磺胺嘧啶是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药之一58、 其 他 抗 菌 药 物 考 点 汇 总主要代表药物：磷霉素、利奈唑胺、夫西地酸磷霉素：抑制细胞壁合成利奈唑胺：抑制蛋白质合成G+菌 感 染 首选青霉素类耐 药 （ 轻 中

32、 度 感 染 ） 大 环 内 酯 类耐 药 （ 严 重 感 染 ） 万 古 霉 素耐 万 古 霉 素 利奈唑胺小檗碱：肠道感染、胃肠炎、细菌性痢疾、腹泻59、 抗 结 核 药 考 点 汇 总一线抗结核药：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素60、 抗 真 菌 药 考 点 汇 总 总结多烯类 两性霉素B(深为主）、制霉菌素 （浅）唑类 咪唑类（酮康唑）、三唑类（伊曲康唑）丙烯胺类 特比萘芬（浅为主）棘白菌素 卡泊芬净（深）嘧啶类 氟胞嘧啶（深）其他 灰黄霉素（浅）61、 抗 菌 药 物 机 制 考 点 汇 总作用机制 药物1 干扰细菌细胞壁合成 青霉素类头孢菌素类其他-内酰胺类2 与细菌细

33、胞壁前体形成复合物，抑制细胞壁合成 万古霉素/杆菌肽3 与细菌竞争同一转移酶，抑制细菌细胞壁合成 磷霉素4 抑制细菌蛋白质合成（三个过程） 氨基糖苷类5 与细菌核糖体30S亚基结合，抑制蛋白质合成 四环素类6 与细菌核糖体50S亚基结合，阻断肽基转移作用与移位，终止蛋白质合成。 A.大环内酯类B.林可霉素类C.酰胺醇类D.利奈唑胺7 与细菌的DNA旋转酶结合影响DNA的合成 氟喹诺酮类8 与PABA竞争二氢蝶酸合成酶 磺胺类9 抑制细菌二氢叶酸还原酶，阻止核酸合成 甲氧苄啶10 抑制分枝菌酸的合成 异烟肼11 特异性抑制敏感微生物的DNA依赖性RNA多聚酶 利福平12 转化为吡嗪酸 吡嗪酰胺13 改变细胞膜的通透性 两性霉素B62、 广 谱 抗 病 毒 药 考 点 汇 总主要代表药物：利巴韦林、干扰素、胸腺肽 a1干扰素：与细胞内特异性受体结合、导致抗病毒蛋白的合成胸腺肽 a1：诱导 T 细胞分化成熟、并调节其功能63、 抗 流 感 病 毒 药 考 点 汇 总主要代表药物：金刚烷胺、金刚乙胺、奥司他韦、扎那米韦奥司他韦：是强效选择性甲型和乙型流感病毒神经氨酸酶抑制剂64、 抗 疱 疹 、 乙 肝 、 艾 滋 病 毒 药 考 点 汇 总 抗疱疹病毒药物：阿昔洛韦、伐昔洛韦、膦甲酸钠、阿糖腺苷 抗乙肝病毒药物：拉米夫定、阿德福韦 抗艾滋病毒药物：拉米夫定、齐多夫定