1、粒子植入的护理125I 粒子永久植入治疗恶性肿瘤的方法,是在 CT 引导下,经皮穿刺将 125I 直接放入体内,通过放射性核素持续释放射线,达到将肿瘤细胞杀伤的目的,植入完成后穿刺点压迫止血 3-5min,CT 观察植入情况并记录。1 术前护理1.1 心理护理:手术患者,绝大数都有心理负担,不免心理紧张恐惧,针对这种心理特点,护士进行耐心、细致的心理疏导,同时注意与其家属的沟通,减轻患者及家属的精神压力,消除顾虑,树立信心,以积极的心态接受治疗。1.2 健康教育:术前是提供疼痛教育的最佳时机,向患者介绍粒子的物理特性,治疗过程可能出现的并发症,指导其术前行平静呼吸下屏气训练,避免在穿刺过程中误
2、伤周围正常组织,对患者及家属进行防护知识宣教。2 术后护理2.1 体位及饮食护理 I 粒子植入一般在局麻下进行,术后可采取自主体位,I 粒子植入后饮食不需控制,但患者有糖尿病,并出现腹痛,可暂时禁食或进食温疗,易消化,无糖半流质。2.2 辐射防护:手术时,穿刺局部用铅围裙遮挡,回病房后将患者安置于单人房间,或床与床之间距离在 1m。2.3 1.出血及血肿:肿瘤组织血供丰富,穿刺针穿入血管的可能性大,因此监测心率,血压变化,了解有无内出血先兆;观察穿刺点辅料有无污血,有无腹部压痛,反跳痛等腹膜刺激征。2.3 2.气胸:胸部肿瘤患者行 125I 粒子植入过程中有可能刺破胸膜腔,导致气胸的发生,可密
3、观患者有无胸闷,气促,呼吸困难等不适,及时检查穿刺点周围有无肿胀,注意呼吸音有无减弱如发生异常及时通知医生,同时给与吸氧,按医嘱行胸部拍片,胸腔闭式引流2.3 3.I 粒子的肺栓塞:肺栓塞是最严重的并发症 I 粒子作为异物可使组织损伤,在短时间内患者出现胸痛,咳嗽,咳血,呼吸困难等表现,因此,严密观察患者的呼吸情况。2.3 4.疼痛护理:耐心解释鼓励与家属聊天,听音乐等方法分散注意力,使疼痛得到缓解或使用止痛药物。2.4 出院指导:在 125I 粒子植入半年内,患者家属应控制与患者接触的时间,距离,尽量避免与患者密切接触,儿童孕妇与患者尽量保持2 米距离,术后 3 个月、6 个月、12 个月进行 CT 扫描检查,再次检查应主动说明 125I 粒子植入时间,以便医院安排合适的床位,术后 12 个月,如没迹象,表明复发或转移将检查时间延长为每年检查一次,如有异常及时就诊。125 粒子永久植入术,被医学界称为“放射性粒子种植治疗法”, 俗称“粒子刀”,它的主要原理就是通过植入体内的放射性粒子,在衰变过程中释放出适量的 射线不断地杀伤肿瘤细胞,使肿瘤细胞完全失去繁殖能力而达到理想的治疗效果。此技术为肿瘤患者的治疗开辟了一条全新的途径。