单病种质量监测表（急性心肌梗死）姓名 性别 年龄 岁，住院号： 入院时间： 年 月 日 时 分。1、入院后使用阿司匹林（或氯吡格雷）的时间： 年 月 日 时 分 。未使用者是否记录禁忌症：是、否。2、首次心功能评价时间： 月 日 时 分，结果：3、出院前心功能评价时间： 月 日 时，结果：4、STEMI 危险评分： 分。5、是否具有再灌注治疗的指针（是否 EMIST）:有、无。6、实施溶栓治疗的时间（要求入院 30 分钟之内）： 月 日 时 分。7、如属转院者，转院途中有无规范的治疗服务：有、无。8、使用首剂 B受体阻滞剂的时间： 月 日 时 分，未使用者是否记录禁忌症：是、否9、住院期间是否作血脂评价： 月 日、无，低密脂100者，是否降脂治疗：是、否，药物及药量：10、出院时对继续使用阿司匹林、B受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示：有、无，禁忌者有记录：有、无。11、健康教育内容及针对性：12、住院天数： 天，费用： 元。13、患者的满意度：很满意、较满意、满意、不满意、很不满意。审核结果：合格（ ） 不合格（ ）审核人签名： 时间：（注：“”为核心条款，核心条款一项不达标为不合格，非核心条款两项不达标为不合格）
