1、1,子宫脱垂 uterine prolapse,2,子宫脱垂,子宫从正常位置沿阴道下 降，宫颈外口达坐骨棘水 平以下，甚至子宫全部脱 出于阴道口以外，称为“子 宫脱垂”。常伴发阴道前后 壁脱垂。,3,病 因,1.分娩损伤 为子宫脱垂最主要的病因，子宫脱垂常合并阴道前壁脱垂。 2.长期腹压增加 长期慢性咳嗽，排便困难、经常超重负荷，盆腔内巨大肿瘤或大量腹水等，尤其发生在产褥期。 3.盆底组织发育不良或退行性变 未婚、处女、绝经后妇女。,4,临床分度,依据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降的程度： I度：轻型为宫颈外口距离处女膜小于 4cm，但未达处女膜缘；重型为宫颈外口已达女膜缘，检查 时在阴道口
2、见到宫颈。 度：轻型为宫颈已脱出阴道口，但宫 体仍在阴道内；重型为宫颈及部分宫体脱出至阴道口。 度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。,I度,度,度,5,子宫脱垂 度,6,临床表现,I度患者多无自觉症状。 、III度常有程度不等的腰部酸痛和下坠感。 度患者阴道口有块物脱出；经平卧休息，块物可变小或消失。 III度脱垂者，即使休息，块物亦不再自行回缩。外阴块物因长期摩擦导致宫颈和阴道壁溃疡。 III度子宫脱垂患者多伴有重度阴道前壁膨出，故易有尿游留，还可发生张力性尿失禁。,7,诊断 病史； 临床表现； 妇检：不小便，用腹压后，查有无张力性尿失禁。,8,鉴别诊断,阴道壁囊肿 子宫粘膜下肌瘤、宫颈肌瘤
3、宫颈延长,9,治 疗,1支持疗法 2、非手术疗法： A、中药补中益气汤(丸) B、采用子宫托 C、其他疗法：盆底肌肉锻炼、补充雌激素 3手术治疗：,10,A、阴道前后壁修补术：适用于I、II度阴道前、后壁脱垂患者。 B、Manchester手术：适用于年老体弱不能耐受较大手术者。 C、经阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术：适用于、度阴道前、后壁脱垂，无须考虑生育、年龄较大患者。 D、阴道纵隔成型术：适用于失去性交功能，年老体弱不能耐受较大手术者。 E、阴道、子宫悬吊术：生物网片,11,12,预 防,1、提倡晚婚晚育，防止生育过多; 2、正确处理各产程，避免滞产和第二产程延长; 3、产妇不应在产后
4、参加重体力劳动; 4、积极治疗慢性咳嗽、习惯性便秘; 5、提倡作产后保健操。,练习题,13,1.关于子宫脱垂的病因，以下说法错误的是： A.与长期咳嗽、便秘有关； B.老年妇女盆腔组织萎缩可发生子宫脱垂； C.产后过早重体力劳动可引起子宫脱垂； D.产妇分娩损伤未及时修补可致子宫脱垂； E.不可能发生于未产妇。,E,14,2.患者李女士，49岁，孕3产1，主诉腰骶部酸痛，有 下坠感。妇科检查：病人平卧向下屏气用力，发现 宫颈外口在处女膜缘，可回纳，子宫脱垂诊断为: A.度轻型 B.度重型 C.度轻型 D.度重型 E.度,B,15,重点内容,什么是子宫脱垂？ 子宫脱垂的临床分度有哪些？ 子宫脱垂的临床表现是什么？,16,16,谢谢,
